鄭彩鳳

摘 ?要：目的 ?探討采用振動排痰機結合體位引流在支氣管擴張患者中的排痰效果。方法 ?選取2018年1月～2019年1月北京市房山區(qū)第一醫(yī)院收治的80例支氣管擴張患者，用摸球法隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例），給予對照組患者振動排痰機治療，給予觀察組患者振動排痰機結合體位引流治療，對比分析治療前后排痰量、排痰耐受程度、排痰前后臨床指標。結果 ?治療前兩組排痰量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而治療后1 d和3 d兩組排痰量均增多且觀察組于治療后3 d排痰量明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者排痰耐受時間短于對照組，排痰耐受力評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;排痰前兩組心率（HR）、呼吸頻率（RR）、動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而排痰后兩組指標較排痰前差異顯著且觀察組指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?振動排痰機結合體位引流治療雖降低了患者的排痰舒適感，但可有效促進患者排痰并改善臨床指標，效果顯著，是值得臨床應用的排痰方法。

關鍵詞：振動排痰機;體位引流;支氣管擴張;排痰效果

中圖分類號：R562.2+2 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0176-03

支氣管擴張是臨床常見疾病，患者易發(fā)呼吸肌疲勞而導致痰不易咳出，繼而加重肺部感染，如病情惡化極易導致患者肺部功能嚴重損傷，嚴重時甚至導致患者死亡[1]。故針對支氣管擴張患者而言，選擇科學的排痰方法非常重要。目前，臨床治療中常采用振動排痰機和體位引流兩種排痰方法，且聯(lián)合應用方式更加可靠。故本文將對上述兩種排痰方法的聯(lián)合應用方式進行分析，判斷其在排痰治療中的臨床應用價值，具體內容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2019年1月北京市房山區(qū)第一醫(yī)院支氣管擴張患者共80例，摸球法隨機分為觀察組和對照組，對照組共40例患者，男19例，女21例;年齡34～56歲，平均年齡（42.56±3.41）歲。觀察組40例患者，男19例，女21例;年齡34～60歲，平均年齡（42.53±4.39）歲。對比分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有對比分析價值。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者及其家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

篩選標準：患者確診患有支氣管擴張[2]，無漏診、誤診情況。

排除標準：①患有精神障礙、認知障礙的患者;②病歷資料不完整的患者。

1.3 ?方法

對照組實施振動排痰機治療方案，具體治療過程：協(xié)助患者取舒適體位，護理人員操作振動排痰機（生產(chǎn)企業(yè)：上海三崴醫(yī)療設備有限公司;型號：HBT-1000），頻率20～30次/s，時間15～20 min，叩擊患者肺部下葉處并自下而上移動。

觀察組實施振動排痰機結合體位引流治療方案，具體治療過程：根據(jù)胸片結果為患者選擇最合適的體位（并不一定是舒適體位），原則是病變部位高于正常部位，如肺部上葉病變取半臥位，肺部下葉病變取頭低足高位，待患者擺好體位后結合振動排痰機進行排痰，振動排痰機使用過程與對照組保持一致。

1.4 ?觀察指標

①統(tǒng)計治療前以及治療后1 d和3 d的排痰量。②統(tǒng)計排痰耐受程度，采用自制的排痰耐受力評價表評價患者的排痰耐受力，0～10分，分值越高表示患者的排痰耐受力越強，同時統(tǒng)計排痰耐受時間。③統(tǒng)計排痰前后臨床指標，包括心率（HR）、呼吸頻率（RR）、動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）四個指標，反映臨床癥狀的好壞。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

選擇SPSS 22.0版本軟件處理分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組治療前后排痰量比較

治療前兩組排痰量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而治療后1 d和3 d兩組排痰量均增多且觀察組于治療后3 d排痰量明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組排痰耐受程度比較

觀察組患者排痰耐受時間短于對照組，排痰耐受力評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組排痰前后臨床指標比較

排痰前兩組PaO2、PaCO2、RR、HR指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;而排痰后兩組指標較排痰前差異顯著且觀察組指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

目前，關于支氣管擴張治療方法的研究一直是醫(yī)學界的主要課題[3]。只有為支氣管擴張患者選擇最為科學的排痰治療方案，才能有效預防肺部感染，故治療中需以患者治療前后排痰量、排痰耐受程度、排痰前后臨床指標作為標準選擇最為科學的排痰方法，幫助患者快速排痰，改善臨床癥狀。近年來，振動排痰機結合體位引流排痰治療方式逐漸被應用到支氣管擴張排痰治療中。振動排痰法的原理和人工叩背相同，即通過振動胸廓改變胸內壓，從而促進痰液經(jīng)呼吸道排出體外，但和人口叩背相比較，振動排痰機的叩擊頻率、力度等都恰到好處，且可持續(xù)進行，患者排痰時感到非常舒適。而在振動排痰基礎上結合體位引流，就能通過正確的體位引導痰液順利排出，雖然選擇的體位可能讓患者感到不舒服，但總體排痰效果要比單用振動排痰機更好[4]。

本研究結果顯示，治療后觀察組的排痰量明顯增多，臨床指標（PaO2、PaCO2、RR、HR指標）均有明顯改善，說明振動排痰機結合體位引流排痰的治療效果非常明顯。而觀察組患者排痰耐受時間短于對照組且排痰耐受力評分低于對照組，則說明振動排痰機結合體位引流排痰治療方式的確會讓患者感到不舒服，這就要求醫(yī)護人員需對患者進行健康教育和心理疏導，使其認識到振動排痰機結合體位引流排痰方法的先進性和科學性，針對不愿接受的患者可以先讓其進行嘗試，盡可能選擇舒服的體位，從而提升其對這種排痰治療方法的接受度[5]。

總的來說，采用振動排痰機結合體位引流在支氣管擴張患者中的排痰效果非常顯著，不僅可以有效縮短病程，促進患者快速排痰，還比多次使用振動排痰機更加經(jīng)濟實惠，節(jié)省人力、物力成本，在臨床治療中為首選排痰方案，值得在臨床應用。

參考文獻

[1]許伊佳，周靜.綜合護理干預對老年COPD合并呼吸衰竭無創(chuàng)機械通氣患者排痰效果及肺換氣功能的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2018，35（2）：406-408.

[2]吳曉麗，張守剛，周良慧，等.振動排痰機對肺部感染病人排痰效果的影響[J].全科護理，2017，15（17）：2100-2102.

[3]李穎.G5振動排痰機輔助治療支氣管擴張感染加重期的護理分析[J].中國老年保健醫(yī)學，2017，15（6）：114-115.

[4]宋文雨，潘道卓，楊鎖柱，等.機械輔助排痰結合體位引流對患者機械通氣期間治療效果的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（1）：142-144.

[5]沈璐.振動排痰機對肺部感染患者排痰的效果觀察及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（25）：229-230.