李澤寬 張蕾

摘 ?要：目的 ?探討對乳頭狀甲狀腺癌患者實施甲狀腺B超診斷的臨床價值。方法 ?選取2018年1月～2020年12月聊城市茌平縣人民醫(yī)院收治的53例疑似乳頭狀甲狀腺癌患者進(jìn)行診斷研究，臨床針對所有患者合理展開B超以及術(shù)后病理學(xué)檢查，依據(jù)診斷方法不同分為B超組和術(shù)后病理學(xué)組。兩組均對53例疑似乳頭狀甲狀腺癌患者展開對應(yīng)診斷，對所有患者臨床診斷資料實施回顧性分析，就乳頭狀甲狀腺癌診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行探討。結(jié)果 ?對所有疑似乳頭狀甲狀腺癌患者完成術(shù)后病理學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，乳頭狀甲狀腺癌患者40例，良性患者13例;對所有疑似乳頭狀甲狀腺癌患者完成甲狀腺B超檢查后發(fā)現(xiàn)，乳頭狀甲狀腺癌患者41例，良性患者12例，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。疑似乳頭狀甲狀腺癌B超診斷特異度、敏感度、準(zhǔn)確度分別為76.92%（10/13）、95.00%（38/40）、90.57%（48/53）。結(jié)論 ?甲狀腺B超檢查方式有效應(yīng)用后，對于乳頭狀甲狀腺癌的早期發(fā)現(xiàn)可以提供有力依據(jù)，對于疾病早期診治亦可以發(fā)揮明顯促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：乳頭狀甲狀腺癌;甲狀腺B超;診斷結(jié)果

中圖分類號：R445.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0182-03

甲狀腺癌為惡性腫瘤病癥的一種，此類患者甲狀腺內(nèi)會表現(xiàn)出腫塊現(xiàn)象，對其實施觸摸發(fā)現(xiàn)表面較硬并且不平，伴隨時間變化，腫塊會表現(xiàn)為一定程度的增長[1-2]。臨床上存在諸多因素導(dǎo)致甲狀腺疾病的出現(xiàn)，例如放射線、碘、性激素等。甲狀腺癌疾病的出現(xiàn)不僅使患者生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，而且身心健康也受到嚴(yán)重威脅[3]。因此在治療期間實施確定有效的方式提高乳頭狀甲狀腺癌疾病檢出率，具有顯著意義。診斷運用超聲檢查方法，呈現(xiàn)出簡單操作的特點。對甲狀腺癌而言，具體的診斷期間需要就其良惡性進(jìn)行判斷，能顯著提高乳頭甲狀腺瘤診斷率。臨床B超檢查方法有效應(yīng)用，對甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)鈣化情況可以充分明確，對乳頭狀甲狀腺癌診斷可以做出充分保證。本研究選取2018年1月～2020年12月聊城市茌平縣人民醫(yī)院收治的53例疑似乳頭狀甲狀腺癌患者進(jìn)行診斷研究，旨在探討對乳頭狀甲狀腺癌患者實施甲狀腺B超診斷的臨床價值，以達(dá)到促進(jìn)疾病早期診治地目標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2020年12月聊城市茌平縣人民醫(yī)院收治的53例疑似乳頭狀甲狀腺癌患者進(jìn)行診斷研究，男30例，女23例;年齡28～57歲，平均年齡（45.69±2.69）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①乳頭狀甲狀腺癌疾病通過病理檢查獲得確診，對于《131I治療分化型甲狀腺癌指南（2021版）》均滿足[4]者;②接受甲狀腺B超檢查者;③臨床資料收集完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)出較差診斷配合度者;②對于正常交流、溝通，無法順利展開，難以確保檢查工作順利進(jìn)行者;③研究中途退出者。

1.3 ?方法

臨床針對所有患者合理展開B超檢查，對所有患者臨床診斷資料實施回顧性分析。在實施B超診斷期間，主要利用彩色多普勒超聲儀（生產(chǎn)企業(yè)：上海聚慕醫(yī)療器械有限公司，型號：飛利浦CX50型）完成。設(shè)定5.5～10 MHz探頭參數(shù)。在準(zhǔn)備實施檢查前，對患者仰臥位進(jìn)行輔助，準(zhǔn)備高枕墊高患者頸部，使其頭部向后仰加以保持，以將其頸部進(jìn)行充分暴露。在實施B超檢查期間，需要密切觀察甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)的實際大小、腫物鈣化情況、實際形態(tài)與回聲等情況。此外，針對患者血流實際分布位置、結(jié)節(jié)內(nèi)部情況以及鈣化數(shù)目進(jìn)行認(rèn)真探查。最終安排醫(yī)院醫(yī)師完成統(tǒng)一閱片。術(shù)后對患者合理開展病理學(xué)檢查，每塊間隔約0.5 cm，選取4～8塊腫瘤標(biāo)本，通過福爾馬林溶液對其實施浸泡以及固定，完成后針對標(biāo)本實施脫水處理，最終通過石蠟包埋后，實施3 μm切片。完成染色處理后進(jìn)行觀察，最終比較兩種檢查結(jié)果。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察所有疑似乳頭狀甲狀腺癌患者術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果以及甲狀腺B超檢查檢查結(jié)果。統(tǒng)計診斷特異度、敏感度、準(zhǔn)確度等。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS ?22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對所有疑似乳頭狀甲狀腺癌患者完成術(shù)后病理學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，乳頭狀甲狀腺癌患者40例，良性患者13例;對所有疑似乳頭狀甲狀腺癌患者完成甲狀腺B超檢查后發(fā)現(xiàn)，乳頭狀甲狀腺癌患者41例，良性患者12例。兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。統(tǒng)計疑似乳頭狀甲狀腺癌患者甲狀腺B超檢查診斷特異度、敏感度、準(zhǔn)確度情況。見表2和表3。

3 ?討論

乳頭狀甲狀腺癌于青壯年時期多發(fā)，多見于女性患者，若未經(jīng)及時治療或者治療不當(dāng)會危及患者生命安全，對此臨床需要給予高度重視。高碘攝入對患者造成損害較大，會使乳頭狀甲狀腺癌病癥發(fā)生率顯著增加。甲狀腺乳頭狀癌作為一種甲狀腺癌疾病，其表現(xiàn)出較低惡性程度，通常在40歲以內(nèi)的女性以及兒童中出現(xiàn)。對此種疾病若做到及時發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷，對其治愈率的提高、患者生活質(zhì)量的改善具有顯著意義[5]。因此，臨床確定有效、安全、準(zhǔn)確的診斷方法完成乳頭狀甲狀腺癌疾病診斷，具有顯著意義。臨床上針對甲狀腺疾病在實施診斷期間，B超、健康體檢、MRI等獲得廣泛運用[6]。因為甲狀腺癌呈現(xiàn)出特殊結(jié)節(jié)，位置深并且小，而且結(jié)節(jié)數(shù)量較多，導(dǎo)致通過健康體檢等，會表現(xiàn)出定性困難的特點[7]。在病理組織學(xué)類型中，主要包括乳頭狀癌、濾泡型癌、未分化癌、髓樣癌幾種。對于乳頭狀癌而言，其表現(xiàn)出的病理形態(tài)特征以及生物學(xué)行為較為獨特。針對乳頭狀癌，在實施診斷期間，不需要對血管以及包膜侵犯進(jìn)行診斷，只需要依據(jù)癌細(xì)胞核特點即可完成對應(yīng)診斷。對于乳頭狀癌組織結(jié)構(gòu)而言，其特點體現(xiàn)為：呈現(xiàn)出多分支細(xì)長乳頭現(xiàn)象;表現(xiàn)出間質(zhì)常硬化現(xiàn)象;表現(xiàn)出濾泡情況，屬于扁圓形;表現(xiàn)出浸潤性生長現(xiàn)象;表現(xiàn)出砂粒體。而通過B超檢查，可以充分明確甲狀腺內(nèi)部鈣化大小、數(shù)目、分布情況，并且費用較低，不會對受檢者造成嚴(yán)重的身體健康影響，有安全、經(jīng)濟、準(zhǔn)確應(yīng)用的優(yōu)勢[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，為充分保證乳頭狀甲狀腺癌診斷準(zhǔn)確性，通過B超引導(dǎo)，可顯著提升診斷準(zhǔn)確率。手術(shù)前通過B超檢查，如患者呈現(xiàn)出甲狀腺內(nèi)鈣化現(xiàn)象，則需要合理展開術(shù)中快速冷凍病理學(xué)檢查操作，以保證患者術(shù)中診斷的準(zhǔn)確性，使外科治療順利開展。但此種方式對醫(yī)師技術(shù)以及經(jīng)驗表現(xiàn)出較高的要求。

綜上所述，甲狀腺B超檢查方式有效應(yīng)用后，對乳頭狀甲狀腺癌的早期發(fā)現(xiàn)可以提供有力依據(jù)，在疾病早期的診治中發(fā)揮明顯促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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