郝迎君 張國華

摘 ?要：目的 ?研究硝苯地平緩釋片和非洛地平緩釋片治療不同級別高血壓病患者的效果。方法 ?選取2019年8月～2020年12月哈爾濱市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的高血壓病患者90例，按隨機數(shù)表法分為硝苯地平緩釋片組（45例）和非洛地平緩釋片組（45例），分析兩組患者的坐位收縮壓（SBP）/舒張壓（DBP）、24 h動態(tài)血壓（SBP/DBP）、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ?兩組患者治療后SBP/DBP、24 h SBP/DBP均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;硝苯地平緩釋片組高血壓3級患者治療后SBP/DBP、24 h SBP/DBP改善幅度顯著高于非洛地平緩釋片組高血壓3級患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。硝苯地平緩釋片組高血壓3級患者的總有效率明顯高于非洛地平緩釋片組高血壓3級患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?硝苯地平緩釋片和非洛地平緩釋片治療高血壓1～2級患者的效果相當(dāng)，前者治療高血壓3級患者的效果優(yōu)于后者。

關(guān)鍵詞：硝苯地平緩釋片;非洛地平緩釋片;高血壓病

中圖分類號：R972+.4 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0132-03

高血壓病為臨床常見的慢性病之一，是心腦血管病的重要危險因素，可引起心、腦及腎臟等損傷，具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率，嚴重危害人們身心健康，給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)[1]。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人們生活方式地改變，我國高血壓病患病率呈明顯上升趨勢。2012年國民營養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查報告顯示，中國18歲以上居民高血壓病患病率為25.20%，且隨著年齡增加呈顯著增高趨勢，但目前高血壓病的知曉率僅為46.50%，治療率為41.10%，控制率為13.80%[2]。目前，臨床治療高血壓病的藥物較多，本研究探討硝苯地平緩釋片和非洛地平緩釋片治療不同級別高血壓病患者的效果，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年8月～2020年12月哈爾濱市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科高血壓病患者90例，按隨機數(shù)表法分為硝苯地平緩釋片組（45例）和非洛地平緩釋片組（45例）。其中，硝苯地平緩釋片組患者中，男性29例，女性16例;年齡45～75歲，平均年齡（60.23±10.31）歲;病程1～10年，平均病程（5.64±1.22）年;高血壓1～2級31例，高血壓3級14例。非洛地平緩釋片組患者中，男性28例，女性17例;年齡46～75歲，平均年齡（61.52±10.41）歲;病程2～10年，平均病程（5.93±1.46）年;高血壓1～2級29例，高血壓3級16例。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：智力正常者;符合高血壓的診斷標準[3];均知情同意。

排除標準：重要器官損害者;急性腦卒中者;意識障礙者。

1.3 ?方法

硝苯地平緩釋片組患者口服硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H14020439，規(guī)格：20 mg×30片×1瓶/盒），20 mg/次，2次/d。

非洛地平緩釋片組患者口服非洛地平緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030415，規(guī)格：5 mg×10 s/盒），5 mg/次，1次/d。

兩組患者均以治療1周為1個療程，共治療2個療程。

1.4 ?觀察指標及療效評定標準

比較兩組患者坐位收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）、24 h動態(tài)血壓（SBP/DBP）、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①患者休息10～15 min后，采用無創(chuàng)袖帶式動態(tài)血壓監(jiān)測（型號：松下 EW3106）測量右上臂肱動脈血壓，評價其坐位血壓（SBP/DBP）;每30 min監(jiān)測24 h動態(tài)血壓1次，計算24 h動態(tài)血壓。②臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后患者的SBP降低30 mm Hg（1mm Hg≈0.133 kPa）以上或DBP降低20 mm Hg以上;有效：治療后患者的SBP降低20～29 mm Hg或DBP降低10～19 mm Hg;無效：治療后患者的SBP降低20 mm Hg以下或DBP降低10 mm Hg以下[4]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③觀察兩組患者輕度頭痛、輕度踝部水腫、面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，應(yīng)用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后SBP/DBP、24 h SBP/DBP變化情況比較

兩組患者治療后SBP/DBP、24 h SBP/DBP均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;硝苯地平緩釋片組高血壓3級患者治療后SBP/DBP、24 h SBP/DBP改善幅度顯著高于非洛地平緩釋片組高血壓3級患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者臨床療效比較

硝苯地平緩釋片組高血壓3級患者的總有效率明顯高于非洛地平緩釋片組高血壓3級患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 ?討論

硝苯地平緩釋片和非洛地平緩釋片均為臨床治療高血壓病的常用藥物，但作用機制不同。硝苯地平緩釋片阻礙血管平滑肌、心肌鈣離子膜轉(zhuǎn)運，抑制鈣離子流入細胞，降低心肌收縮性，擴張血管。同時，可促進末梢血管抵抗性、降低心肌收縮性，減少心肌耗氧量。此外，其還具有擴張冠狀血管，發(fā)達側(cè)枝循環(huán)，增加心肌缺血部位氧供給;抑制高能量磷酸化合物消耗，增加抗缺氧能力等作用[5]。

非洛地平緩釋片能夠降低外周血管阻力，降低血壓，同時會增加反射性心率。該藥具有劑量依賴性降壓作用，其藥理作用與該藥的用藥劑量呈顯著正相關(guān)。非洛地平緩釋片通過改善對心肌氧供而發(fā)揮抗缺血、抗心絞痛等作用。同時，該藥還可以通過擴張心外膜小動脈、動脈，達到減少冠狀動脈血管阻力、增加冠狀動脈血流及心肌氧供量的作用。相關(guān)研究結(jié)果顯示，非洛地平緩釋片還能夠?qū)τ行Ь徑夤跔顒用}痙攣[6]。

劉艷秋等[7]研究結(jié)果表明，硝苯地平緩釋片治療輕中度高血壓病的效果與非洛地平緩釋片相當(dāng)，但其治療重度高血壓病的效果明顯由于非洛地平緩釋片，二者均具有較低的不良反應(yīng)率，可以長期應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后SBP/DBP、24 h SBP/DBP均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;硝苯地平緩釋片組高血壓3級患者治療后SBP/DBP、24 h SBP/DBP改善幅度顯著高于非洛地平緩釋片組高血壓3級患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。硝苯地平緩釋片組高血壓3級患者的總有效率明顯高于非洛地平緩釋片組高血壓3級患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，硝苯地平緩釋片和非洛地平緩釋片治療高血壓1～2級患者的效果相當(dāng)，前者治療高血壓3級患者的效果優(yōu)于后者。

參考文獻

[1]劉東升，韓海莉，張軍.非洛地平緩釋片（Ⅱ）對比硝苯地平緩釋片控制圍絕經(jīng)期高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象的臨床觀察[J].中國藥房，2018，29（21）：2976-2979.

[2]張代民.高血壓管理現(xiàn)狀及策略[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（10）：1083-1084.

[3]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[4]鄔瑾.非洛地平緩釋片在中國高血壓患者治療中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究，2016，20（47）：7127-7132.

[5]王士強，唐楊章，張懷金，等.硝苯地平控釋片治療老年單純性收縮期高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（14）：1298-1300.

[6]張文立.硝苯地平控釋片與非洛地平緩釋片治療難治性高血壓的療效比較[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（5）：1123-1126.

[7]劉艷秋，黃富宏，李愛華，等.4種長效鈣拮抗劑治療老年輕中度高血壓藥物經(jīng)濟學(xué)評價[J].中國藥業(yè)，2017，26（21）：77-79.