陳雄杰

摘 要 翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的教學(xué)模式，能為信息化教學(xué)帶來新思路。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)資源進(jìn)行有效的自主學(xué)習(xí)，在學(xué)中做，做中學(xué)，一定程度上鍛煉了學(xué)生思考問題、解決問題能力，通過小組合作探究學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)新能力。本文以正常人體結(jié)構(gòu)課程“四肢骨及其連結(jié)”內(nèi)容為例，從教學(xué)分析、教學(xué)策略、教學(xué)過程、評價、反思等方面進(jìn)行信息化教學(xué)設(shè)計(jì)。

關(guān)鍵詞 翻轉(zhuǎn)課堂;正常人體結(jié)構(gòu);信息化教學(xué)

中圖分類號：G424 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.31.023

Discussion on Information Teaching of Normal Human Body Structure

Course Based on Flipped Classroom

CHEN Xiongjie

（Minjiang Teachers College， Fuzhou， Fujian 350108）

Abstract Flipped classroom is a new teaching mode， which can bring new ideas to information-based teaching. Under the guidance of teachers， students make full use of modern information technology resources to carry out effective autonomous learning， do in learning and learn by doing， which has exercised students' ability to think and solve problems to a certain extent， and cultivated students' ability of teamwork and innovation through group cooperative inquiry learning. Taking the normal human body structure course "limb bones and their connections" as an example， this paper carries out information-based teaching design from the aspects of teaching analysis， teaching strategy， teaching process， evaluation and reflection.

Keywords flipped classroom; normal human body structure; information teaching

1教學(xué)分析

1.1 學(xué)生情況分析

（1）學(xué)生初次接觸醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，面對大量枯燥的醫(yī)學(xué)術(shù)語，學(xué)習(xí)熱情不高，容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。（2）但是大學(xué)一年級階段的學(xué)生思維敏捷，動手能力較強(qiáng)，對新事物、新觀念容易接受，適應(yīng)性強(qiáng)。（3）應(yīng)注重“因材施教”，發(fā)掘他們的潛力，培養(yǎng)他們的實(shí)際操作能力。

1.2 教材分析

本課教學(xué)內(nèi)容選自“十三五”國家規(guī)劃教材——《正常人體結(jié)構(gòu)》中四肢骨及其連結(jié)。

本教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)：（1）四肢骨的類別多、形態(tài)各異。傳統(tǒng)教學(xué)多媒體課件以及教科書展示的形態(tài)結(jié)構(gòu)基本是二維平面圖像，學(xué)生無法準(zhǔn)確判斷各四肢骨的空間位置。（2）四肢骨的連結(jié)部分結(jié)構(gòu)未完全暴露，學(xué)生辨別不清，無法建立系統(tǒng)的知識體系。（3）本次內(nèi)容與基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、外科護(hù)理學(xué)緊密聯(lián)系，學(xué)好本節(jié)知識， 為今后學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)核心課程和技能操作奠定基礎(chǔ)。根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，本文對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，借助數(shù)字化解剖平臺、3D-BodyApp、3D動漫、學(xué)習(xí)通等信息化技術(shù)，打破傳統(tǒng)教學(xué)困局。

《正常人體結(jié)構(gòu)》依據(jù)教學(xué)計(jì)劃和課程標(biāo)準(zhǔn)，緊扣培養(yǎng)目標(biāo)，提供基本、必需的關(guān)于正常人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)的理論基礎(chǔ)，著眼于培養(yǎng)技能型護(hù)理人才，是護(hù)理專業(yè)核心能力基礎(chǔ)課程、是護(hù)理專業(yè)的必修課和先修課、是學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、臨床護(hù)理等專業(yè)課程以及再學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。

1.3 教材處理

（1）調(diào)整教材內(nèi)容先后順序，將上肢骨和下肢骨進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，發(fā)現(xiàn)其共同點(diǎn)和異同點(diǎn)。四肢骨的連結(jié)本節(jié)課并未涉及。（2）增加鎖骨上窩、肱骨外科頸、肩胛骨上角、肩胛骨下角等相關(guān)臨床知識，讓解剖學(xué)和臨床知識緊密相扣。

1.4 教學(xué)目標(biāo)

（1）知識目標(biāo)：掌握四肢骨的組成、各部位骨的名稱和排列位置;掌握上肢骨和下肢骨的結(jié)構(gòu)名稱;觸摸四肢骨的主要骨性標(biāo)志。（2）能力目標(biāo)：能在標(biāo)本上指認(rèn)各四肢骨的特征性結(jié)構(gòu);能在活體上觸摸到肩胛骨上角等重要骨性標(biāo)志，并能說出臨床意義;能運(yùn)用四肢骨的理論知識，指導(dǎo)四肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（3）情感態(tài)度價值觀：學(xué)會自我保護(hù)意識，平時加強(qiáng)體育鍛煉;培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力，語言表達(dá)能力。

1.5 教學(xué)重難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)：四肢骨的組成、各部位骨的名稱和排列位置。教學(xué)難點(diǎn)：觸摸四肢骨的主要骨性標(biāo)志。

2 教學(xué)策略

2.1 教學(xué)方法

本節(jié)課始終把翻轉(zhuǎn)課堂的理念貫穿于整個教學(xué)過程。

情境教學(xué)法： 枯燥的醫(yī)學(xué)知識，轉(zhuǎn)化為真實(shí)的情境，學(xué)生進(jìn)行自主思考，自主探究，在不知不覺中學(xué)生已經(jīng)主動記憶了較多的醫(yī)學(xué)知識。

啟發(fā)式教學(xué)法：突出以學(xué)生為本的教學(xué)理念，通過為學(xué)生精心設(shè)計(jì)問題，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考和動手實(shí)踐，讓學(xué)生在“做”中“學(xué)”，啟發(fā)式教學(xué)，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高。

任務(wù)驅(qū)動法： 以“任務(wù)為主線，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，給每個小組布置任務(wù)，讓學(xué)生帶著任務(wù)結(jié)合人體骨骼標(biāo)本、3D解剖學(xué)仿真操作軟件操作進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

活體教學(xué)法：此方法個人認(rèn)為應(yīng)該是解剖學(xué)最基本的、最重要的、最應(yīng)該提倡的教學(xué)方法，卻最容易被忽略。它能使課堂教學(xué)更生動，教學(xué)內(nèi)容真實(shí)形象。

解剖學(xué)的研究對象就是人體，解剖教師的教學(xué)不應(yīng)該停留在書面理論，也不應(yīng)該僅僅停留在人體標(biāo)本，我們自己的身體就是一本鮮活的解剖書，解剖教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生用好這本鮮活的解剖書。

2.2 學(xué)習(xí)方法

自主探究學(xué)習(xí)法： 引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)知識的使用， 結(jié)合人體的四肢骨標(biāo)本和3D解剖學(xué)仿真軟件，在實(shí)踐中掌握知識、運(yùn)用知識解決問題。

小組討論學(xué)習(xí)法：分成小組，引導(dǎo)小組成員討論，積極參與，自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

自體觀察法：我們自己的身體就是一本鮮活的解剖書，學(xué)生通過觀察自身身體四肢骨的形態(tài)、空間立體位置、主要功能等進(jìn)行學(xué)習(xí)，真正實(shí)現(xiàn)解剖學(xué)理論回歸活體，聯(lián)系臨床。

3 教學(xué)過程

3.1 課前布置任務(wù)，利用信息化手段組織學(xué)生自主學(xué)習(xí)

（1）上傳課件、視頻到學(xué)習(xí)通軟件，方便學(xué)生隨時利用網(wǎng)絡(luò)信息資源進(jìn)行復(fù)習(xí)。（2）讓學(xué)生在手機(jī)上下載3D-BodyApp，開放解剖實(shí)驗(yàn)室，提供四肢骨標(biāo)本，讓學(xué)生有趣而高效的復(fù)習(xí)四肢骨各知識點(diǎn)。（3）角色扮演，角色翻轉(zhuǎn)。讓每位同學(xué)都當(dāng)一回解剖老師，用手機(jī)錄制一段自己講解四肢骨的教學(xué)視頻！老師評出5個優(yōu)秀獎，頒發(fā)獎品。

本環(huán)節(jié)是讓學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，開展信息化教學(xué)，學(xué)生使用現(xiàn)代化的學(xué)習(xí)手段進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，讓枯燥的醫(yī)學(xué)知識變得生動而形象，讓學(xué)習(xí)的過程充滿樂趣。

3.2 課中探究，從五個任務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)重難點(diǎn)突破

環(huán)節(jié)一：創(chuàng)設(shè)情境，激趣導(dǎo)入。

預(yù)先請一位同學(xué)扮演骨折病人角色，形象生動的導(dǎo)入本節(jié)課內(nèi)容。

本環(huán)節(jié)是使用情境教學(xué)法，同時也是案例分析法，增加解剖學(xué)學(xué)習(xí)的趣味性，并且有利于理論和臨床緊密結(jié)合。

環(huán)節(jié)二：翻轉(zhuǎn)課堂，分組探究。

（1）分組探究：讓學(xué)生充分利用桌面上的骨標(biāo)本，學(xué)習(xí)各部分骨的位置和名稱;A組學(xué)生分配的任務(wù)是研究和講解鎖骨、肩胛骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn);B組學(xué)生分配的任務(wù)是研究和講解肱骨、橈骨、尺骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn);C組學(xué)生分配的任務(wù)是研究和講解髖骨、髕骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn);D組學(xué)生分配的任務(wù)是研究和講解股骨、脛骨、腓骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

（2）任務(wù)驅(qū)動，分組講解。學(xué)生首先組內(nèi)協(xié)作，共同探究骨標(biāo)本。然后派代表講解所分配的各部位的骨。

（3）教師點(diǎn)評：教師主要起引導(dǎo)作用，對學(xué)生講錯的部分進(jìn)行糾正。

本環(huán)節(jié)是使用任務(wù)驅(qū)動法，以“任務(wù)為主線，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，給每個小組布置任務(wù)，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)解剖知識。

環(huán)節(jié)三：活體教學(xué)法——我們自己的身體就是一本鮮活的解剖書。

教師為主導(dǎo)，理論聯(lián)系臨床，學(xué)生為主體，感受真實(shí)解剖。解剖學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)解剖學(xué)的目的是為了服務(wù)于臨床。解剖學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)的結(jié)合，才能體現(xiàn)它真正的價值。

（1）鎖骨：學(xué)習(xí)鎖骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，然后解剖知識聯(lián)系臨床知識，講解鎖骨上窩的重要臨床意義。消化內(nèi)科醫(yī)生在平時的查房過程中，經(jīng)常要給病人檢查鎖骨上窩內(nèi)是否有腫塊。若發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨上窩有腫塊，需要排除是否有食道癌或者胃癌。若發(fā)現(xiàn)右側(cè)鎖骨上窩有腫塊，需要排除是否有肺癌發(fā)生。講解鎖骨上窩的重要臨床意義之后，引導(dǎo)學(xué)生兩人一組，互相檢查鎖骨上窩。

（2）肩胛骨上角平對第2肋，下角平對第7肋。肩胛上角和肩胛下角作為體表標(biāo)志也具有重要的臨床意義。胸腔積液病人在采取胸腔穿刺術(shù)治療胸腔積液時，需要準(zhǔn)確的定位。通常穿刺的部位在第八肋間隙或第九肋間隙，緊貼上一肋進(jìn)針。教師先利用人體骨架講解，然后引導(dǎo)學(xué)生兩人一組，感受肩胛上角和肩胛下角的位置，以及如何利用肩胛下角找到第八肋和第九肋。

（3）肱骨外科頸：肱骨外科頸的部位是臨床上易發(fā)生骨折的部位，因?yàn)樵摬课灰装l(fā)生骨折而經(jīng)常做手術(shù)，故稱其為外科頸。

（4）肱骨內(nèi)上髁、外上髁、尺骨鷹嘴的位置關(guān)系。其臨床意義為正常人體的肱骨內(nèi)上髁、外上髁和尺骨鷹嘴，屈肘時三點(diǎn)形成一個等腰三角形，伸肘時三點(diǎn)在一條直線上，肘關(guān)節(jié)脫位的病人，上述位置關(guān)系發(fā)生改變。

教師先利用骨骼標(biāo)本和人體模特講解上述三個點(diǎn)的具體位置。接著引導(dǎo)學(xué)生兩人一組，先找出對方肱骨內(nèi)上髁、外上髁和尺骨鷹嘴的位置，然后感受屈肘和伸肘時三者的位置變化關(guān)系。

（5）橈骨莖突、尺骨莖突。引導(dǎo)學(xué)生在自己身上找出橈骨莖突和尺骨莖突，然后引導(dǎo)學(xué)生利用橈骨莖突的位置進(jìn)行脈診，測算出自己的脈率，然后進(jìn)行匯報(bào)。

（6）髕骨：教師先在模特腿上示范如何找到髕骨，然后引導(dǎo)學(xué)生在自己的下肢尋找髕骨，感受人體奇特的解剖結(jié)構(gòu)。

環(huán)節(jié)四：小組PK，趣味學(xué)習(xí)。

每組選派兩位選手，將散亂的骨標(biāo)本按順序排好，然后一位同學(xué)負(fù)責(zé)解說各骨的結(jié)構(gòu)名稱，選出耗時最短的一組。

本環(huán)節(jié)采用的是啟發(fā)式教學(xué)法，通過為學(xué)生精心設(shè)計(jì)問題，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考和動手實(shí)踐。

環(huán)節(jié)五：在學(xué)中做，在做中學(xué)，興趣為導(dǎo)向。

（1）請兩位同學(xué)表演小時候玩過的“指鼻游戲”。

（2）自創(chuàng)“指骨游戲”，讓學(xué)生在不知不覺中快樂學(xué)習(xí)解剖學(xué)。

A組和B組，各推薦一位同學(xué)，一名選手說出骨頭的名稱，另一選手必須迅速在自己身上指出其具體位置。測試各位選手對各部位骨的掌握程度和反應(yīng)速度。C組和D組也采用上述方法進(jìn)行趣味復(fù)習(xí)。

該游戲是自創(chuàng)的獨(dú)特的解剖學(xué)復(fù)習(xí)方法，可以在解剖學(xué)課堂上進(jìn)行推廣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3.3 課堂小結(jié)及布置課后作業(yè)

（1）回顧本節(jié)課重點(diǎn)、難點(diǎn)。

（2）課后作業(yè)：四肢骨的組成和排列位置;上肢骨和下肢骨各骨的結(jié)構(gòu)名稱。

（3）達(dá)標(biāo)測試：通過學(xué)生手機(jī)上的學(xué)習(xí)通軟件，進(jìn)行練習(xí)和測試，鞏固學(xué)習(xí)成果。可以通過學(xué)習(xí)通篩選學(xué)生易錯知識點(diǎn)，然后進(jìn)行強(qiáng)化復(fù)習(xí)。

3.4 課后拓展

為了讓學(xué)生更好地理解掌握四肢骨及其骨連結(jié)知識點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，可以安排學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院的骨科進(jìn)行見習(xí)，布置任務(wù)，讓學(xué)生收集跟四肢骨結(jié)構(gòu)相關(guān)的臨床患者病歷，比如脛骨骨折、腓骨骨折、髖關(guān)節(jié)壞死、髕骨骨折等。讓臨床帶教護(hù)理教師對學(xué)生見習(xí)期進(jìn)行考核，填寫見習(xí)鑒定表，完成一篇見習(xí)感悟以作業(yè)形式提交學(xué)習(xí)通作為平時成績考核。

4 教學(xué)評價

采取多元化的教學(xué)評價方式，主要有醫(yī)院帶教老師評價、教師評價、學(xué)生自評、學(xué)生互評。本次課主要通過學(xué)習(xí)通記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)過程及學(xué)習(xí)結(jié)果。學(xué)期末將本單元分?jǐn)?shù)和其他單元分?jǐn)?shù)一起匯總，占20%的權(quán)重算入期末總成績。

5 教學(xué)反思

本節(jié)課貫穿翻轉(zhuǎn)課堂理念，采用信息化教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動法、活體教學(xué)法等教學(xué)方法，做到理論聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做;課堂氛圍較為活躍，學(xué)生化被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，有利于對知識點(diǎn)的深刻掌握，并且學(xué)以致用，學(xué)會了四肢骨的相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識，學(xué)生會感覺學(xué)有所用，以此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的解剖學(xué)理論水平，并且強(qiáng)化了把解剖學(xué)知識應(yīng)用于臨床的能力。

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是教師和學(xué)生共同成長的過程，教學(xué)設(shè)計(jì)中應(yīng)確保學(xué)生會用各種先進(jìn)的信息化手段，在拓展學(xué)生知識面的同時，提升他們的專業(yè)素養(yǎng)。另外，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，讓學(xué)生變被動為主動學(xué)習(xí)，在注重學(xué)習(xí)過程的同時，讓學(xué)生掌握更多的學(xué)習(xí)方法。 激勵學(xué)生利用信息化資源進(jìn)行合作探究、思考問題、解決問題等，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和團(tuán)隊(duì)合作能力。我們自己的身體就是一本鮮活的解剖書，在信息化時代，我們每一位解剖老師依然不要忘記活體教學(xué)法，這是一種至今不能被遺忘，依然充滿活力的教學(xué)方法。

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