鄧青川 劉林峰 梁小利

摘 要 自20世紀90年代PBL 教學(xué)法從國外傳入我國以來，我國醫(yī)學(xué)教育方面就在不斷探索與創(chuàng)新，現(xiàn)在PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)類院校中已很普遍。為創(chuàng)新和完善 PBL 教學(xué)法的教學(xué)體系，近年來將 PBL 教學(xué)法與其他教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)模式在不斷探索研究中，尤其是PBL 教學(xué)法結(jié)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)方法在課堂教學(xué)和臨床教學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用。在護理專業(yè)課教學(xué)中，如內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)等方面，將 PBL 教學(xué)法結(jié)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)方法在護理教學(xué)中進行應(yīng)用研究，旨在準(zhǔn)確把握PBL 教學(xué)法結(jié)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)理念。 關(guān)鍵詞 PBL教學(xué)法;思維導(dǎo)圖;護理教學(xué);研究進展

中圖分類號：G424? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.32.042

Research Progress of PBL Teaching Method Combined with Mind Mapping in Nursing Professional Courses Teaching

DENG Qingchuan， LIU Linfeng， LIANG Xiaoli

（Sichuan Vocational College of nursing， Chengdu， Sichuan 610100）

Abstract Since the 1990s， when PBL teaching method was introduced to China from abroad， Chinas medical education has been exploring and innovating， and now PBL teaching method has been very common in medical colleges. In order to innovate and improve the teaching system of PBL teaching method， the combination of PBL teaching method with other teaching methods has been explored and researched in recent years， especially the PBL teaching method combined with mind mapping has been widely used in classroom teaching and clinical teaching. In nursing courses， such as medical nursing， surgical nursing， obstetrics and gynecology nursing， the PBL teaching method combined with mind mapping has been applied in nursing teaching， aiming to accurately grasp the teaching concept of PBL teaching method combined with mind mapping.

Keywords PBL pedagogy; mind mapping; nursing instruction; research progress

護理學(xué)作為一門應(yīng)用性很強的學(xué)科，對教師的教學(xué)提出了更高的要求，特別針對基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理、外科護理等專業(yè)課，知識點多，內(nèi)容枯燥，加上教師采用傳統(tǒng)式的講授，教學(xué)方法單一，容易導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性低，知識點掌握不牢固。并且大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)方式為課堂接受教師的知識灌輸，課前未預(yù)習(xí)，課后未復(fù)習(xí)，因此對知識點的掌握、對思維能力和應(yīng)變能力的培養(yǎng)不能達到預(yù)期目標(biāo)。[1]隨著教育教學(xué)的改革，近幾年在高校的醫(yī)學(xué)類專業(yè)和臨床教學(xué)中，許多教師在探索不同的教學(xué)方法。除了傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)外，PBL教學(xué)法較為常用，[2]它將實際問題引出，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。在PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上結(jié)合“思維導(dǎo)圖”的教學(xué)模式逐漸被認識，并運用到護理的理論教學(xué)和實踐教學(xué)中，為了解此教學(xué)模式的運用進展，現(xiàn)將近年來PBL教學(xué)法結(jié)合思維導(dǎo)圖在護理教學(xué)中的運用進行總結(jié)，以期為護理專業(yè)教學(xué)提供參考與借鑒。

1 相關(guān)概念

PBL教學(xué)法即問題式教學(xué)法 （Problem-Based Leaning， PBL），于1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows創(chuàng)立，是指以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以提出問題、分析問題、解決問題為線索，[3]并把這一線索始終貫穿到整個教學(xué)過程，使學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的能力，并在實踐操作中不斷優(yōu)化自主學(xué)習(xí)的方法，提高自主學(xué)習(xí)能力、獨立思考能力的一種教學(xué)方法。

“思維導(dǎo)圖”是20世紀70年代由英國的東尼·博贊于創(chuàng)立，他認為在學(xué)習(xí)壓力之下，特別是面對考驗思維能力、記憶力、解決問題能力的時候，讀太多的書籍、記太多的筆記，大腦很難記憶。思維導(dǎo)圖可以作為一種記憶方式，它利用一個中央關(guān)鍵詞以輻射線的形式連接所有的代表字詞、想法、任務(wù)或其他關(guān)聯(lián)的項目。 [4]運用“思維導(dǎo)圖”指導(dǎo)教學(xué)活動，其核心思想是使學(xué)生對知識點條理清晰、分類明確，有助于學(xué)生對知識點形成更加形象、更加準(zhǔn)確、更加深刻的記憶。

2 PBL教學(xué)法結(jié)合思維導(dǎo)圖在護理專業(yè)理論教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 在內(nèi)科護理理論課程教學(xué)中的研究

王紅艷等[5]將 PBL 教學(xué)法結(jié)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)方法運用到內(nèi)科護理教學(xué)中，她采用整群抽樣法抽取同年級兩個班共160名學(xué)生，將兩個班分別設(shè)置為對照組和觀察組，兩組學(xué)生使用的教材、授課的教師、教學(xué)內(nèi)容中的課時數(shù)和授課計劃保持一致。對照組用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法，觀察組實施基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)。最終通過教學(xué)滿意度評價、理論測試成績比較、教學(xué)效果評價對兩組學(xué)生進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生對內(nèi)科護理學(xué)知識的記憶和理解更深刻，促進了學(xué)生對知識的掌握。

趙華[6]選擇106名護理?？茖W(xué)生，將基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法運用到內(nèi)科護理教學(xué)中，并評價其應(yīng)用效果。其中52名學(xué)生作為對照組，54名學(xué)生作為觀察組;對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組采用基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法，最后發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生理論知識考核成績明顯大于對照組，有利于提升學(xué)生的綜合成績。常曉曉[7]選取84名高職高專護理學(xué)生分為對照組和觀察組各42名，對照組采用傳統(tǒng)式灌輸教學(xué);觀察組采用PBL教學(xué)結(jié)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式。最后發(fā)現(xiàn)PBL 聯(lián)合思維導(dǎo)圖可幫助學(xué)生整合知識點、優(yōu)化學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時借助顏色、符號、關(guān)鍵詞等激發(fā)聯(lián)想，增強學(xué)生記憶力，有助于學(xué)生把握學(xué)習(xí)重點，提高病例分析成績。

2.2 在外科護理理論課程教學(xué)中的研究

程華玲[8]將思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法運用到外科護理教學(xué)中，她以同年級106名護生作為研究對象，分成對照組51名和觀察組55名，對照組采用傳統(tǒng)教授法，觀察組采用思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法，并將外科病例引入到觀察組的教學(xué)中，最后通過護生的理論成績、操作成績和教學(xué)方法的滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生比對照組學(xué)生對病例的理解更深刻，護理能力顯著提高，為其參與外科護理工作提供支持。

3 PBL教學(xué)法結(jié)合思維導(dǎo)圖在護理專業(yè)臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1 在臨床護理教學(xué)中的研究

黃曄等[9]選取104例臨床實習(xí)生隨機分為對照組和觀察組。對照組通過一對一帶教和強化操作練習(xí)的常規(guī)帶教方法;觀察組采用思維導(dǎo)圖結(jié)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，將“會陰擦洗”和“平產(chǎn)接生”列為中心詞，通過細化分支形成樹狀結(jié)構(gòu)圖，同時插入圖像和顏色標(biāo)識，強化記憶。通過理論知識、實踐考核、滿意度調(diào)查等方面進行對比分析，發(fā)現(xiàn)在臨床護理操作教學(xué)中利用此教學(xué)方法能夠提升學(xué)生的能力素質(zhì)和思維水平。

張亞[10]將臨床實習(xí)的60名學(xué)生分為P組和PM組兩組，P組采用單純PBL教學(xué)，PM組采用PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)，通過研究發(fā)現(xiàn)，在生化指標(biāo)審讀、臨床技能操作、病歷分析3個方面， PM 組成績優(yōu)于P組。單一的 PBL 教學(xué)模式適用于較少理論知識的情況，但對于繁多的知識點和臨床實際操作規(guī)范不太合適，也不便于系統(tǒng)知識的整合梳理;繪制思維導(dǎo)圖知識點雖然繁雜，但結(jié)合 PBL 教學(xué)模式可以幫助學(xué)生熟記臨床實際操作步驟，減少了操作失誤。

3.2 在內(nèi)科護理實踐程教學(xué)中的研究

陳琳娜[11]將50名臨床內(nèi)科實習(xí)生作為研究對象，對照組采用傳統(tǒng)教授法，實驗組采用思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法，最后對實習(xí)生理論知識、專科操作及基護操作進行評分，發(fā)現(xiàn)實驗組均比對照組評分高。王梅等[12]選取84名在消化內(nèi)科參加護理培訓(xùn)的護生，其中42名護生作為對照組，42名作為觀察組，對照組同樣采取傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組采用基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)，兩組均組建有科室?guī)Ы虉F隊，以“急性胰腺炎”為教學(xué)實例，從“病因”“診治”“常見并發(fā)癥”“護理干預(yù)”幾方面進行教學(xué)，最終以護理知識掌握程度、教學(xué)滿意度兩方面評價。申毅竹等[13]將腦血管病科70名實習(xí)生作為研究對象，對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，實驗組采用思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法，講解在腦梗死護理程序中的知識要點，通過理論考核、實操考核以及教學(xué)效果評估，由此得出結(jié)論：此種教學(xué)方法提高了實習(xí)生的記憶力，培養(yǎng)了實習(xí)生的思考能力、動手能力。

3.3 在外科護理實踐程教學(xué)中的研究

胡臨燕等[14]將PBL教學(xué)結(jié)合思維導(dǎo)圖運用到手術(shù)室護理教學(xué)中，以急診手術(shù)護理安全為例，將48名學(xué)生分為對照組和實驗組，對照組采用PBL教學(xué)，實驗組通過思維導(dǎo)圖培訓(xùn)后運用PBL授課，最后通過理論和實踐考核進行對比，發(fā)現(xiàn)在提高學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、提高邏輯思維能力、提高知識理解能力、構(gòu)建知識體系5 個方面，PBL教學(xué)法結(jié)合思維導(dǎo)圖明顯優(yōu)于單純的PBL教學(xué)法。

李瑛等[15]將100名泌尿外科實習(xí)生作為研究對象，將前列腺增生癥作為案例，在帶教老師水平、上課時長和考核難度對比無顯著差異的情況下，將其中53名實習(xí)生作為研究組，47名實習(xí)生作為對照組。研究組采用PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖法進行教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)授課方法。最后將護理實習(xí)生綜合評價表作為觀察指標(biāo)，對護理實習(xí)生的表現(xiàn)進行綜合評定，包括工作態(tài)度及行為規(guī)范、臨床護理能力、組織紀律、溝通教育能力、學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力、團隊協(xié)作能力七個維度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護生綜合評價表總得分顯著高于對照組。由此可知，使用PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)方式能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，有助于教與學(xué)的雙向性發(fā)展，為臨床帶教方法提供了參考。

4 結(jié)語

PBL 教學(xué)法結(jié)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式作為一種研究中的教學(xué)方法，已被護理理論教學(xué)和實踐教學(xué)證實具有良好的教學(xué)效果。但由于院校和醫(yī)院帶教老師教學(xué)理念、學(xué)生學(xué)習(xí)能力等方面的限制還沒應(yīng)用推廣。因此，我們要準(zhǔn)確把握PBL教學(xué)法結(jié)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式，將此種教學(xué)模式運用到適合的學(xué)科教學(xué)中，才能不斷完善和創(chuàng)新 PBL 教學(xué)法結(jié)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)評價體系，探索出更多符合護理專業(yè)的教學(xué)模式。

校級課題：《PBL教學(xué)法結(jié)合思維導(dǎo)圖在中醫(yī)護理教學(xué)中的應(yīng)用研究》（課題編號：2020RWSY36）

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