唐紅雅
摘要:目的:分析舒適護理在上消化道出血患者中的護理效果。方法:選取2020年4月~2021年1月浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院收治的100例消化道出血患者作為研究對象,根據(jù)護理方式不同分為對照組和觀察組,每組50例。對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用舒適護理。比較兩組止血時間、住院時間、護理滿意度、焦慮抑郁評分。結果:觀察組止血時間、住院時間短于對照組,護理滿意度高于對照組(P<0.05);觀察組護理后焦慮、抑郁評分低于對照組(P<0.05)。結論:舒適護理具有較好的應用效果,可縮短上消化道出血患者止血時間,改善負面情緒,促使患者盡早康復出院。
關鍵詞:上消化道出血;舒適護理;護理效果
上消化道出血是急診常見疾病,是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、膽道和胰管等病變引起的出血[1]?;颊咧饕Y狀為嘔血、黑便,若出血量較多會引起血壓下降、頭暈等癥狀,甚至誘發(fā)失血性休克,對患者的生命安全造成較大威脅[2]。目前臨床治療上消化道出血主要采取止血、輸血輸液等措施,預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,為改善患者的預后,還需要加強護理干預。本研究旨在觀察舒適護理在上消化道出血患者中的應用。現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1 臨床資料
選取2020年4月~2021年1月浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院收治的100例消化道出血患者作為研究對象,其中男63例,女37例;年齡28~66歲,平均(42.9±5.4)歲;消化性潰瘍60例,消化道腫瘤35例,食管胃底靜脈曲張破裂5例。入選標準:符合《急性上消化道出血急診診治流程專家共識》中的診斷標準,患者家屬對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標準:合并意識障礙、精神疾病史的患者。根據(jù)護理方式不同將100例患者分為對照組和觀察組,每組50例。兩組患者性別、年齡、病因等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法
對照組采用常規(guī)護理。觀察組采用舒適護理。(1)組建舒適護理小組:由責任醫(yī)生、責任護士與護士長建立舒適護理小組,并整理患者的病歷資料,評估護理風險,制定個性化的護理方案;開展舒適護理專項培訓,提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng),確保舒適護理能夠落到實處。(2)舒適護理方案:持續(xù)出血患者需盡快糾正血容量,減少由于灌注量不足引起的器官功能障礙或酸中毒等并發(fā)癥;密切觀察患者生命體征變化,包括血壓、脈搏、呼吸頻率等。休克患者需要盡快進行復蘇治療,保持氣道通暢,抬高下肢,加速靜脈血液回流;幫助患者調(diào)整體位,叮囑患者充分休息,最好保持平臥位;長期臥床患者需要加強皮膚護理,定期翻身,按摩受壓部位;老年患者可以使用氣墊床,預防壓力性損傷的發(fā)生;嘔血患者需要及時清理分泌物,定期口腔清潔,保持口腔干凈,預防肺部感染的發(fā)生。急救時快速開通靜脈通路并備血,密切觀察患者生命體征,隨時準備氣道插管,并定期檢查患者的血紅細胞指標;安慰和鼓勵患者,緩解患者的不良情緒,通過過往成功治愈案例提高患者信心,加強健康教育,提高患者對疾病的認識;早期采取腸外營養(yǎng)支持、胃腸減壓等措施,能夠改善患者的臨床癥狀;在止血成功1~2 d后可食用流食,例如豆?jié){、米湯、魚湯等食物,改善身體營養(yǎng)狀況,提高身體免疫力。
1.3 觀察指標
比較兩組止血時間、住院時間、護理滿意度以及護理前后焦慮抑郁評分。焦慮、抑郁評分采用焦慮自評量表與抑郁自評量表進行評估。
1.4 統(tǒng)計學分析
采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用(±s)進行表述,采用t檢驗,計數(shù)資料采用%進行表述,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1 兩組止血時間、住院時間、護理滿意度比較
觀察組止血時間、住院時間短于對照組,護理滿意度高于對照組(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組焦慮、抑郁評分比較
護理后觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組(P<0.05)。見表2。
3討論
上消化道出血在急診中有著較高的發(fā)生率,其誘因較多,消化性潰瘍、門靜脈高壓以及為肝硬化等均可誘發(fā)該病。該病可引起嘔血、黑便、血壓下降等癥狀,嚴重者甚至出現(xiàn)失血性休克,威脅患者生命安全。因此需盡快采取有效的治療和護理措施。傳統(tǒng)護理重點在于生理癥狀的護理,對于臨床治療的輔助效果有限。隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務模式的轉變,護理模式也要做出相應的改變,突出人文理念,從患者的生理、心理與社會等角度出發(fā),減輕患者的痛苦,提高身心舒適度,提高患者的治療依從性,改善患者的預后情況。本研究觀察組止血時間、住院時間短于對照組,護理滿意度高于對照組(P<0.05);觀察組護理后焦慮、抑郁評分低于對照組(P<0.05)??梢娛孢m護理有著較好的應用效果,能夠協(xié)調(diào)臨床護理,改善上消化道出血患者治療期間的心理狀況,提高患者的滿意度。
綜上所述,舒適護理可縮短止血時間,改善負面情緒,促使上消化道出血患者盡早康復出院,值得推廣使用。
參考文獻
[1]肖樂,崔焱.個性化舒適護理在急性腦卒中并發(fā)上消化道出血患者中的應用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2019,40(14):1840-1841.