耿留珍 孫燕 李曉藝 朱敏 冷靜蓉

摘要：目的：探究家庭參與式延續(xù)性護(hù)理對腦卒中患者日常生活能力的影響。方法：選擇2019年1月～2020年12月?lián)P中市人民醫(yī)院收治的腦卒中患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施家庭參與式延續(xù)性護(hù)理。比較兩組患者的日常生活能力。結(jié)果：護(hù)理后觀察組日常生活能力評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：家庭參與式延續(xù)性護(hù)理在腦卒中患者的居家護(hù)理中有著積極的助益效果。

關(guān)鍵詞：腦卒中;家庭參與式;延續(xù)性護(hù)理;日常生活能力

腦卒中即中醫(yī)學(xué)中的中風(fēng)，是一種常見的急性腦血管疾病，主要是由于腦部血液供給不暢（血管堵塞或破裂）所引起的一系列腦組織損傷疾病，患者多以四十歲以上人群為主，且多為男性。該疾病具有較高發(fā)病率和致殘、致死率，在經(jīng)過必要的臨床治療后，多數(shù)患者選擇居家療養(yǎng)，在療養(yǎng)階段有效的護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者緩解自身病情。為此，本研究主要分析了家庭參與式延續(xù)性護(hù)理對腦卒中患者日常生活能力的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年12月?lián)P中市人民醫(yī)院收治的腦卒中患者80例，其中男46例，女34例;年齡55～78歲，平均（66.47±4.32）歲;照護(hù)家屬的文化程度：初中及以下8例，高中30例，?？萍耙陨?2例。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患者性別、年齡、照護(hù)家屬的文化程度等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，給予常規(guī)出院指導(dǎo)與健康宣教，并叮囑患者遵醫(yī)囑按時服藥及定期復(fù)查，在患者出院后不再進(jìn)行針對性的護(hù)理及相關(guān)指導(dǎo)。觀察組實(shí)施家庭參與式延續(xù)性護(hù)理。（1）由主治醫(yī)師、護(hù)理人員、康復(fù)醫(yī)師等組建專項(xiàng)小組，對患者家屬進(jìn)行護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)。（2）護(hù)理培訓(xùn)：自患者出院前1周起，開展居家護(hù)理的專項(xiàng)技能培訓(xùn)，結(jié)合患者家屬的文化程度、認(rèn)知水平以及接受能力等，通過幻燈片、PPT、相關(guān)視頻以及模擬演示等方式進(jìn)行護(hù)理方式講解和相關(guān)操作指導(dǎo)，在幫助他們加強(qiáng)對疾病危害及康復(fù)護(hù)理重要性了解的同時，提升家屬相關(guān)護(hù)理操作的掌握程度與熟練性。在操作指導(dǎo)過程中，需要采用循序漸進(jìn)的方式對家屬進(jìn)行指導(dǎo)，并逐步增強(qiáng)其練習(xí)難度，確保家屬完全掌握護(hù)理技巧。（3）護(hù)理方案制定與指導(dǎo)：在患者出院前，由康復(fù)醫(yī)師結(jié)合患者病情恢復(fù)狀況制定居家護(hù)理方案，并在患者歸家后實(shí)時跟進(jìn)。（4）建立并完善“醫(yī)院-家庭”的溝通渠道：通過建立微信群、定期電話/上門隨訪的方式，加強(qiáng)醫(yī)院與患者之間的聯(lián)系，定期對患者的康復(fù)狀況進(jìn)行檢查，并在檢查過程中對患者家屬所提出的疑問等進(jìn)行解答，必要時可在下次上門隨訪時對其進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

出院6個月后采用Barthel指數(shù)評估兩組患者護(hù)理前后日常生活能力，滿分100分，分值與患者日常生活能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后觀察組日常生活能力評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

腦卒中具有高發(fā)病、高致殘、高復(fù)發(fā)、高病死的特點(diǎn)，預(yù)后效果差，在經(jīng)過相關(guān)治療后仍需進(jìn)行持續(xù)性的長期康復(fù)護(hù)理，而不同程度、不同方式的康復(fù)護(hù)理給患者帶來的護(hù)理效果也不盡相同，選擇針對性的護(hù)理干預(yù)方式，最大發(fā)揮人為主觀能動性，可幫助患者更好地推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，達(dá)到更好的護(hù)理效果[1]。

延續(xù)性護(hù)理即通過一系列的設(shè)計(jì)、規(guī)劃與操作，使患者在不同場所及環(huán)境下獲得與院方臨床相同護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理方式。家庭參與式以患者家庭成員為主要護(hù)理人員，對患者施行后續(xù)護(hù)理干預(yù)與照護(hù)。家庭參與式的延續(xù)性護(hù)理通過出院前護(hù)理人員對患者家屬進(jìn)行針對性專項(xiàng)技能培訓(xùn)，能夠有效幫助患者在家療養(yǎng)期間得到更有質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組日常生活能力評分高于對照組（P<0.05），有效證明了家庭參與式延續(xù)性護(hù)理在腦卒中患者的居家護(hù)理中有著積極的助益效果。

綜上所述，在腦卒中患者居家療養(yǎng)期間使用家庭參與式延續(xù)性護(hù)理，能夠有效改善患者病情，提升其日常生活能力，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗華，何霏，袁海新.個性化家庭康復(fù)方案對腦卒中病人日常生活活動能力的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，44（5）：642-644.