王寬紅

【摘要】 目的 對(duì)影響腦卒中偏癱患者日常生活能力恢復(fù)的相關(guān)因素進(jìn)行分析探討， 為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息。方法 55例腦卒中偏癱患者， 對(duì)其治療前后上下肢功能、日常生活能力相關(guān)因素展開評(píng)定分析。結(jié)果 康復(fù)治療后， 患者的日常生活能力（除大、小便）評(píng)分較治療前有顯著升高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 影響患者日常生活能力恢復(fù)的有利因素為肌張力、患肢腱反射， 家庭人數(shù)多則會(huì)阻礙日常生活能力的恢復(fù)， 臨床應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中 ；偏癱 ；日常生活能力；上下肢功能；肌張力；恢復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.202

臨床上， 腦卒中是指因急性腦血管循環(huán)出現(xiàn)障礙， 從而導(dǎo)致持續(xù)性大腦半球、腦干局灶性功能缺損， 臨床表現(xiàn)多為偏癱。由于腦卒中偏癱患者的患肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)， 因此很容易出現(xiàn)肌萎縮、足下垂、關(guān)節(jié)痙攣、足內(nèi)翻、肩手綜合征等功能障礙， 嚴(yán)重影響了患者日常生活能力。因此， 對(duì)于腦卒中偏癱患者的治療而言， 改善患者日常生活能力， 提高患者生存質(zhì)量為主要原則。曾有研究報(bào)道[1]， 影響腦卒中偏癱患者日常生活能力恢復(fù)的因素相對(duì)較多， 若是能夠針對(duì)相應(yīng)的影響因素展開有效的干預(yù)處理， 對(duì)于改善患者預(yù)后意義重大。本次研究中出于對(duì)影響腦卒中偏癱患者日常生活能力恢復(fù)的相關(guān)因素進(jìn)行分析探討， 為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息的目的， 對(duì)本院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中偏癱患者治療前后展開了日常生活能力影響因素評(píng)定， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治的55例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象， 男28例， 女27例， 年齡45～83歲， 平均年齡（62.6±12.8）歲， 病程5～32 d， 平均病程（16.7±5.1）d。所有患者均符合臨床、CT、MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)， 入院接受康復(fù)治療。包括腦梗死37例， 腦出血17例， 蛛網(wǎng)膜下腔出血1例。右側(cè)偏癱32例， 左側(cè)偏癱23例。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 對(duì)患者治療前后上下肢功能、日常生活能力相關(guān)因素展開評(píng)定分析。

1. 2. 2 評(píng)估方法 本次研究評(píng)估內(nèi)容有上肢功能評(píng)估、簡(jiǎn)易智力評(píng)估、下肢功能評(píng)估、日常生活活動(dòng)（ADL）評(píng)估等， 同時(shí)設(shè)定了病史、檢查等， 共計(jì)20多項(xiàng)變量。所有評(píng)估項(xiàng)目均在患者入院治療前、住院前展開評(píng)估。簡(jiǎn)易智力評(píng)估方法：采取MMS-NE測(cè)評(píng)量表進(jìn)行， 滿分30分；軀干和下肢功能評(píng)估：采取運(yùn)動(dòng)能力檢查測(cè)評(píng)項(xiàng)目進(jìn)行， 滿分70分；上肢功能評(píng)估采取MFT-2測(cè)評(píng)量表進(jìn)行， 滿分32分， 日常生活能力評(píng)估采取Barthel index 進(jìn)行， 滿分100分。

1. 2. 3 康復(fù)訓(xùn)練方法 依據(jù)腦卒中康復(fù)程序， 對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練， 2次/d， 45 min/次， 其余時(shí)間家屬協(xié)助進(jìn)行訓(xùn)練?？祻?fù)措施具體內(nèi)容：①遲緩期。床上良姿勢(shì)擺放， 患者取對(duì)抗痙攣體位， 在患者卒中未發(fā)病、發(fā)病后2 d， 展開偏癱肢體關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練， 包括有無(wú)痛范圍的屈、伸、外展、內(nèi)旋等被動(dòng)活動(dòng)。②痙攣期。對(duì)患者實(shí)施上肢分離運(yùn)動(dòng)， 對(duì)能力訓(xùn)練進(jìn)行控制， 同時(shí)展開健側(cè)肢體的訓(xùn)練， 逐步開始體位轉(zhuǎn)換， 被動(dòng)、主動(dòng)翻身訓(xùn)練， 坐位、立位平衡， 進(jìn)行軀干控制， 并適當(dāng)開展患側(cè)肢體負(fù)重運(yùn)動(dòng)[2]。③恢復(fù)期：四肢精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上樓與下樓訓(xùn)練， 日常生活能力訓(xùn)練等。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后患者日常生活能力評(píng)分比較 康復(fù)治療后， 患者的日常生活能力（除大、小便）評(píng)分較治療前有顯著升高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

通過研究不難發(fā)現(xiàn)， 對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)治療， 可以使患者日常生活能力得到提高， 盡管本次研究中并未設(shè)置對(duì)照組， 但是目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)有大量研究和報(bào)道， 證實(shí)早期康復(fù)治療和護(hù)理， 能夠有效提高腦卒中偏癱患者日常生活能力， 促進(jìn)恢復(fù)， 效果明顯。在影響日常生活能力恢復(fù)因素的研究方面， 目前相關(guān)報(bào)道較少[3-5]。

肌張力為患者在安靜狀態(tài)下， 肌肉保持緊張狀態(tài)的程度， 肌張力可以對(duì)身體各種姿勢(shì)進(jìn)行維持， 同時(shí)也是正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)。腦卒中偏癱患者發(fā)病早期， 會(huì)出現(xiàn)一定程度的肌張力降低， 而神經(jīng)功能在得到恢復(fù)后， 可使肌張力逐漸增高。

本次研究中出于對(duì)影響腦卒中偏癱患者日常生活能力恢復(fù)的相關(guān)因素進(jìn)行分析探討， 為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息的目的， 對(duì)本院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中偏癱患者治療前后展開了日常生活能力影響因素評(píng)定， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 康復(fù)治療前后， 患者日常生活能力發(fā)生很大的改變， 總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)， 影響患者日常生活能力恢復(fù)的有利因素為肌張力、患肢腱反射， 臨床應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視。這一結(jié)果與文獻(xiàn)[6]報(bào)道結(jié)果相似。

綜上所述， 在今后的臨床腦卒中偏癱治療中， 應(yīng)注意開展早期康復(fù)治療， 以促進(jìn)患者日常生活能力的早期恢復(fù)， 提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-11-24]