張莉萍

摘要：目的：探究對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施循證護(hù)理模式的臨床效果。方法：選取2020年7月～2021年2月雅安市人民醫(yī)院收治的缺血性腦卒中患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各46例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采取循證護(hù)理模式。對(duì)比兩組患者護(hù)理后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指數(shù)（MBI）及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后試驗(yàn)組NIHSS、MBI及FBA評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：缺血性腦卒中患者采用循證護(hù)理模式可加快神經(jīng)功能恢復(fù)，提高日?；顒?dòng)能力及上下肢運(yùn)動(dòng)功能，效果顯著。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中;循證護(hù)理;生活自理能力;運(yùn)動(dòng)功能;神經(jīng)功能

缺血性腦卒中是臨床常見且多發(fā)的一種腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快及預(yù)后差等特點(diǎn)，多發(fā)于中老年人群，給患者生命健康帶來嚴(yán)重影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，雖然缺血性腦卒中致死率呈下降趨勢(shì)，但致殘率仍然較高，加之患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，降低了預(yù)后效果[1]。本研究主要探究對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施循證護(hù)理模式的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年7月～2021年2月雅安市人民醫(yī)院收治的缺血性腦卒中患者92例為研究對(duì)象，男55例，女37例，年齡54～77歲，平均年齡（69.42±3.47）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足缺血性腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病;合并嚴(yán)重臟器功能不全。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各46例，兩組患者性別、年齡等臨床資料比較無顯著差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等。試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理。（1）成立護(hù)理小組。小組成員包括1名護(hù)士長(zhǎng)、3名主管護(hù)師、3名業(yè)務(wù)骨干，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，定期開展護(hù)理培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，管理整個(gè)護(hù)理小組。（2）循證觀察與應(yīng)用。護(hù)理人員幫助患者取舒適體位，通常為健側(cè)臥位，高枕置于身體前后方，前身上肢，肩關(guān)節(jié)屈曲100°，軟枕置于患側(cè)上下肢下方，髖與膝呈屈曲位?；颊卟∏榉€(wěn)定后，鼓勵(lì)患者盡早主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，屈伸髖、膝、肘、足關(guān)節(jié)，屈伸手指，每日2次，每次30 min。協(xié)助患者完成肌力訓(xùn)練，如掌捏、側(cè)捏、抓握等。適度對(duì)肌肉進(jìn)行拍打，促進(jìn)肌力恢復(fù)，肌力恢復(fù)后，開展床頭跪立位訓(xùn)練等，每日5次，每次5 min。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale， NIHSS）評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損情況，滿分為42分，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能缺損呈正比。應(yīng)用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（Fugl-Meyer assessment scale， FMA）評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表運(yùn)動(dòng)功能越好。應(yīng)用改良Barthel指數(shù)（Modified Barthel Index， MBI）評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高提示活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后試驗(yàn)組NIHSS、MBI及FBA評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

腦卒中發(fā)病率與致殘率均較高，發(fā)病早期實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施，可提高患者預(yù)后[2]。以往多采取常規(guī)護(hù)理，經(jīng)大量臨床實(shí)踐研究證實(shí)，效果較差。

循證護(hù)理為現(xiàn)代化護(hù)理模式的一種，通過查閱文獻(xiàn)資料及最新研究成果，結(jié)合以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，確定護(hù)理問題，依據(jù)患者具體情況對(duì)可行性進(jìn)行論證，保證護(hù)理的可實(shí)踐性，最后依據(jù)護(hù)理方案及經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理方案，保證護(hù)理方案的科學(xué)性、系統(tǒng)性及規(guī)范性。本研究結(jié)果表明，護(hù)理后試驗(yàn)組NIHSS、MBI及FBA評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見缺血性腦卒中患者經(jīng)循證護(hù)理模式可加快神經(jīng)功能恢復(fù)，提高日常活動(dòng)能力及上下肢運(yùn)動(dòng)功能，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]王莎莎.循證護(hù)理方案在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的實(shí)踐研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（30）：4385-4386.

[2]王曉敏，楊曉芳.循證護(hù)理方案在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（4）：20.