詹玉柱

摘要：目的：分析老年冠心病心絞痛患者接受經(jīng)皮冠脈介入治療的臨床效果。方法：選擇黔南州中醫(yī)醫(yī)院收治的54例老年冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各27例。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病心絞痛患者接受經(jīng)皮冠脈介入治療，能提升臨床療效。

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛;老年;經(jīng)皮冠脈介入治療;藥物治療

冠心病是一種因冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞所致的心臟疾病，隨管腔狹窄程度、心肌處血流受阻程度的加重，心絞痛疼痛程度、發(fā)作次數(shù)也會(huì)呈加重趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重?fù)p傷[1]。臨床針對(duì)老年冠心病心絞痛患者多以藥物治療為主，但難以達(dá)到根治目的。所以為進(jìn)一步提升老年冠心病心絞痛患者的臨床療效，本研究將經(jīng)皮冠脈介入治療應(yīng)用到老年冠心病心絞痛患者的臨床診療中，探討其臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇黔南州中醫(yī)醫(yī)院2018年9月～2021年1月收治的54例老年冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各27例。觀察組女11例，男16例;年齡60～80歲，平均（70.04±1.64）歲。對(duì)照組女13例，男14例;年齡60～80歲，平均（70.64±1.77）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考《冠心病防治指南》，并經(jīng)心電圖、超聲心動(dòng)圖、CT等檢查確診合冠心病心絞痛，患者有明顯胸痛癥狀，心絞痛分級(jí)（CCSC）為II～I(xiàn)V級(jí);（2）患者及家屬均自愿簽字同意，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有研究藥物過(guò)敏史或手術(shù)禁忌證;（2）配合度過(guò)低;（3）合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)藥物治療。觀察組經(jīng)常規(guī)藥物治療，病情穩(wěn)定后行經(jīng)皮冠脈介入治療。指導(dǎo)患者取仰臥位，行局部麻醉，經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺置入6F鞘管，經(jīng)鞘管注入3000 U肝素，經(jīng)導(dǎo)絲置入多功能造影導(dǎo)管，對(duì)管狀動(dòng)脈病變處進(jìn)行造影檢查，確認(rèn)具體病變位置和病變情況后進(jìn)行支架置入治療。經(jīng)導(dǎo)絲置入球囊，充氣擴(kuò)大病變血管;待擴(kuò)大至預(yù)期直徑后，置入支架，后取出導(dǎo)絲、球囊、鞘管。術(shù)畢，壓迫止血。密切觀察患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)的病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者治療后1個(gè)月的臨床療效。顯著：心絞痛發(fā)作次數(shù)≤2次/周，持續(xù)時(shí)間短，且VAS評(píng)分<3分;一般：心絞痛發(fā)作次數(shù)3～5次/周，持續(xù)時(shí)間短，VAS評(píng)分3～5分;無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)>5次/周，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，VAS評(píng)分>5分。有效率=（顯著例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

冠心病心絞痛是常見(jiàn)的心臟疾病，多發(fā)于40歲以上的中老年人群。近年來(lái)，隨我國(guó)老齡化人口數(shù)量的增加，冠心病發(fā)病率、死亡率呈顯著上升趨勢(shì)，老年冠心病心絞痛患者明顯增加，因此60歲以上的老年人群，以及有高血壓、血脂異常等高危因素者，需重視冠心病心絞痛的防治工作[2]。

本研究觀察組有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明經(jīng)皮冠脈介入治療對(duì)提升老年冠心病心絞痛患者的臨床療效有積極影響。這主要是因?yàn)榻?jīng)皮冠脈介入治療經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺置入支架后，能對(duì)患者狹窄部位的血管進(jìn)行有效支撐，使心臟部位能維持良好、穩(wěn)定的血液循環(huán)狀態(tài)，有效改善患者因心肌缺血、缺氧造成的心絞痛癥狀，控制病情發(fā)展進(jìn)程，使其能處于較穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)。同時(shí)經(jīng)皮冠脈介入治療屬微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后壓迫止血即可，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成過(guò)多影響，手術(shù)創(chuàng)傷小，利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，老年冠心病心絞痛患者接受經(jīng)皮冠脈介入治療，能提升臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]武玉俐，梁穎，米蘭.社區(qū)老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后1年內(nèi)死亡危險(xiǎn)因素分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2019，41（1）：70-72.

[2]陳鋒，羅秀鋒，朱漢華.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療186例老年冠心病的臨床分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（9）：136-136.