吉茜家

【摘 要】目的：探討新生兒延遲斷臍的應用效果及對母嬰結局的影響。方法：選擇我院產婦80例作為研究對象，均于2018年7月至2020年2月期間在我科進行分娩，隨機將產婦分為兩組，即觀察組與對照組，各40例，采取不同斷臍方式展開觀察，即對照組40例產婦在分娩期間采取常規(guī)早斷臍方式，觀察組在分娩期間采取延遲斷臍方式，對兩組產婦及新生兒展開臨床指標觀察，并對兩組新生兒出生后各項并發(fā)癥展開比較，統(tǒng)籌兩組產婦對斷臍方式的滿意度。結果：應用延遲斷臍的觀察組產婦產前血紅蛋白含量與產后出血量與對照組產婦相比并無明顯差異（P>0.05）；觀察組產婦的第三產程時間明顯短于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。觀察組出生后臍血血紅蛋白與出生后1min及5min新生兒評分與對照組相比并無明顯差異（P>0.05）；但延遲斷臍觀察組新生兒在外周血紅蛋白與出生后4h血容量比較中與對照組相比優(yōu)勢明顯，差異顯著（P<0.05）。延遲斷臍新生兒出生后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組新生兒相比安全性更高，兩組比較差異顯著（P<0.05）。觀察組產婦對本次延遲斷臍操作滿意度較高，總滿意率遠超對照組產婦，兩組間比較差異明顯（P<0.05）。結論：新生兒延遲斷臍方式對產婦第三產程時間有所降低，能夠提高新生兒出生后血容量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，延遲斷臍分娩方式更具安全保障，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】新生兒；延遲斷臍；血紅蛋白；并發(fā)癥；出血；分娩；第三產程

既往研究中，產婦分娩后采用傳統(tǒng)斷臍方式是在新生兒出生后60秒內，也是第一時間進行斷臍[1]。隨著醫(yī)學的不斷進步，在產婦分娩后進行延遲斷臍對母嬰結局的改善后，世界衛(wèi)生組織也將延遲斷臍時間設定為1分鐘～3分鐘以內，能夠對產婦第三產程和產后出血量進行減少，增加安全保障[2]。延遲斷臍是目前產科發(fā)展至今所提出的，由大量臨床實踐證明的有效方法[3]。在分娩期間對新生兒進行延遲斷臍，能夠減少貧血的發(fā)生，并能加速新生兒心肺的良好適應性[4]。但也有許多研究表明，延遲斷臍會引起新生兒紅細胞增多，而產生膽紅素增多，使血液粘稠度提升[5]。鑒于上述觀點的爭議，本研究將展開延遲斷臍用于新生兒中的應用效果，并對母嬰結局的改變，現(xiàn)將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產婦80例，均于2018年7月至2020年2月期間在我科進行分娩，隨機將產婦分為兩組，即觀察組與對照組各40例，采取不同斷臍方式展開觀察，即對照組40例產婦在分娩期間采取常規(guī)早斷臍方式，年齡20歲～34歲，平均年齡（25.18±5.22）歲，孕周38周～42周，平均孕周（39.05±1.25）周；觀察組產婦在分娩期間采取延遲斷臍方式，年齡21歲～34歲，平均年齡（25.84±5.33）歲，孕周38周～42周，平均孕周（39.21±1.44）周，兩組產婦的基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產婦采取常規(guī)早斷臍方式進行分娩，在新生兒娩出后60秒內第一時間斷臍，助產士需有效對臍帶殘端展開處理，斷臍后取出胎盤，并對臍帶進行牽拉。觀察組產婦則采取延遲斷臍方式，在新生兒分娩后以比較慢的速度將其位置降低，在產婦兩腿間放置新生兒，在出生后60秒以后再進行斷臍和胎盤、臍帶處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組產婦的臨床指標：對兩組產婦分娩期間，比較產前血紅蛋白量及第三產程與產后出血量情況。

1.3.2 對比兩組新生兒臨床指標：對兩組新生兒不同斷臍時間下，血紅蛋白量、總膽紅素、出生后4h血容量、出生后1分鐘及5分鐘新生兒評分展開對比。

1.3.3 對比兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率：涉及展開對比兩組新生兒在出生后臍部感染概率、臍部出血、臍周發(fā)紅、貧血、黃疸發(fā)生率。

1.3.4 對比兩組產婦的滿意度：針對兩組產婦展開不同斷臍方式后，在治療階段采取我科自主設計滿意度調查問卷，由產婦依據(jù)自身感受及新生兒情況展開滿意度調查，最終結果圍繞非常滿意、一般滿意、不滿意展開。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦臨床指標

應用延遲斷臍的觀察組產婦產前血紅蛋白含量與產后出血量與對照組產婦相比并無明顯差異（P>0.05），觀察組產婦第三產程時間明顯短于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組新生兒臨床指標

觀察組出生后臍血血紅蛋白與出生后1分鐘及5分鐘新生兒評分與對照組相比并無明顯差異（P>0.05）；但延遲斷臍觀察組新生兒在外周血紅蛋白與出生后4h血容量比較中與對照組相比優(yōu)勢明顯，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組新生兒并發(fā)癥

延遲斷臍新生兒出生后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組新生兒相比安全性更高，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表3。