朱景麗

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：遴選于2019年1月至2020年6月期間來我院就診的肝硬化患者200例參與研究，經(jīng)電腦盲選法分成兩組（100例/組）。對(duì)照組和觀察組各自采取常規(guī)護(hù)理和全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者ALT、ALB和TBIL水平及生活質(zhì)量差異。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的ALT、ALB和TBIL水平無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的ALT、和TBIL水平均明顯降低，而ALB水平均升高，并且觀察組上述參數(shù)水平變化幅度均大于對(duì)照組（P<0.05），則觀察組的ALT、ALB和TBIL水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組肝硬化患者的生命活力、角色職能、心理健康、情緒職能、生理職能、認(rèn)知功能、總生活質(zhì)量及生理功能評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組肝硬化患者的上述生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯改善肝硬化患者的肝功能和生活質(zhì)量，具有臨床護(hù)理的現(xiàn)實(shí)意義，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肝硬化；生活質(zhì)量；肝功能

在我國(guó)，大部分肝硬化患者為肝炎后肝硬化，少數(shù)為血吸蟲性肝硬化以及酒精性肝硬化，受多種因素（酒精中毒、病毒性肝炎以及血吸蟲病等）的影響，肝硬化的發(fā)病率不斷升高[1]。由于肝硬化患者具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、病情多變、恢復(fù)緩慢和容易出現(xiàn)腹水、繼發(fā)性感染、癌變等多種并發(fā)癥，對(duì)臨床護(hù)理造成了一定程度的困擾[2-3]。本研究遴選于2019年1月至2020年6月期間來我院就診的肝硬化患者200例參與研究，主要分析了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選于2019年1月至2020年6月期間來我院就診的肝硬化患者200例參與研究，經(jīng)電腦盲選法分成兩組（100例/組）。觀察組，男性54例，女性46例，年齡34歲～78歲，平均年齡（50.12±1.39）歲，病程0.9年～15.4年，平均病程（6.72±0.63）年。對(duì)照組，男55例，女45例，年齡34歲～78歲，平均年齡（51.27±5.26）歲，病程0.9年～15.4年，平均病程（6.68±0.57）年。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后不存在差異，則兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采取簡(jiǎn)單易懂的語言，講解肝硬化的相關(guān)知識(shí)，而且對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的心理、飲食和用藥等護(hù)理，按時(shí)通風(fēng)和消毒病房，確保室內(nèi)的空氣新鮮和流通。觀察組：①疾病護(hù)理。認(rèn)真評(píng)估肝硬化患者的病情，而且結(jié)合肝硬化患者的自身情況，制定詳細(xì)的護(hù)理內(nèi)容，對(duì)患者肝硬化的嚴(yán)重程度有一定的掌控，嚴(yán)格做好相關(guān)的搶救工作；對(duì)肝硬化患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)工作，一旦心電圖發(fā)生異常的波動(dòng)，要馬上進(jìn)行對(duì)癥處理；②生活和飲食護(hù)理。在治療肝硬化的過程中，護(hù)理需要結(jié)合治療方案為每一位肝硬化患者制定飲食計(jì)劃，日常的飲食必須做到膳食均衡，禁止食用辛辣以及生冷等容易對(duì)機(jī)體腸道和肝臟造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的食物，不斷增強(qiáng)肝硬化患者的抵抗能力；③心理護(hù)理。肝硬化屬于一種常見的慢性疾病，患者很容易由于長(zhǎng)時(shí)間治療而產(chǎn)生負(fù)面的情緒，因此需要及時(shí)了解其心理狀態(tài)，而且深入地與肝硬化患者開展交流，結(jié)合其具體的心理特點(diǎn)給予有效的心理疏導(dǎo)；④出院指導(dǎo)。如果患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)到正常的水平，可以準(zhǔn)許患者出院，認(rèn)真地進(jìn)行出院指導(dǎo)工作，結(jié)合肝硬化患者的恢復(fù)情況，制定運(yùn)動(dòng)方案，幫助肝硬化患者盡快地恢復(fù)至正常的生活。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組的肝功能指標(biāo)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）和總肝紅素（TBIL）水平。（2）采取健康調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)估肝硬化患者的生活質(zhì)量，包括以下8個(gè)維度：生命活力、角色職能、心理健康、情緒職能、生理職能、認(rèn)知功能、總生活質(zhì)量及生理功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ALT、ALB和TBIL水平對(duì)比

護(hù)理前，兩組的ALT、ALB和TBIL水平無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的ALT、和TBIL水平均明顯降低，而ALB水平均升高，并且觀察組上述參數(shù)水平變化幅度均大于對(duì)照組（P<0.05），則觀察組的ALT、ALB和TBIL水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間各數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組肝硬化患者的生命活力、角色職能、心理健康、情緒職能、生理職能、認(rèn)知功能、總生活質(zhì)量及生理功能評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組肝硬化患者的上述生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），組間各數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

肝硬化患者的病理組織學(xué)表現(xiàn)主要包括肝細(xì)胞大范圍的發(fā)生壞死、殘存的肝細(xì)胞出現(xiàn)結(jié)節(jié)性再生、形成結(jié)締組織增生和纖維隔，最終使肝小葉受到破壞，進(jìn)一步形成假小葉，而且可以逐步使患者的肝臟變形和變硬，進(jìn)一步形成肝硬化[4-6]。肝硬化患者的致病因素比較多，病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、血吸蟲病、工業(yè)毒物藥物、營(yíng)養(yǎng)障礙、循環(huán)障礙和代謝障礙等均能引起肝硬化的發(fā)生[7-8]。大多數(shù)的代償期肝硬化患者沒有明顯的癥狀，或者肝脾輕度腫大，出現(xiàn)輕度的乏力癥狀；失代償期肝硬化患者容易出現(xiàn)腹脹、胃腸功能紊亂以及食欲減退等消化道癥狀，乏力以及消瘦等全身癥狀，還易出現(xiàn)門脈高壓、貧血、內(nèi)分泌障礙和低蛋白血癥等多種癥候[9-10]。肝硬化患者一旦發(fā)病，其發(fā)生繼發(fā)性感染、癌變和腹水的可能性會(huì)明顯增加，因此在治療的臨床過程中，需要對(duì)肝硬化患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以保證肝硬化患者的病情獲得良好的控制[11]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于在普通護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)之上而進(jìn)行的提升，在實(shí)施的具體過程中可以以患者自身作為中心，其更具有人性化和個(gè)性化的特征，而且充分結(jié)合治療的具體內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效地將護(hù)理內(nèi)容貫穿至治療的全過程中[12-13]。將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在肝硬化患者的護(hù)理過程中，因?yàn)楦斡不瘜儆谝环N慢性代謝性疾病，而且在疾病的初期并沒有明顯的特異性表現(xiàn)，加上肝硬化患者對(duì)于疾病的認(rèn)知普遍比較缺乏，從而容易出現(xiàn)不在意或者忽視的心理，容易造成疾病不斷的發(fā)展[14]。進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不但可以提升肝硬化患者的生理狀態(tài)，有效確保其生活質(zhì)量，而且可以圍繞肝硬化患者進(jìn)行健康宣教，講解肝硬化相關(guān)的信息，使肝硬化患對(duì)自身有深入的了解，更加積極主動(dòng)地配合治療的開展，有效促進(jìn)治療效果的提升。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，兩組的ALT、ALB和TBIL水平無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的ALT、和TBIL水平均明顯降低，而ALB水平均升高，并且觀察組上述參數(shù)水平變化幅度均大于對(duì)照組（P<0.05），則觀察組的ALT、ALB和TBIL水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組肝硬化患者的生命活力、角色職能、心理健康、情緒職能、生理職能、認(rèn)知功能、總生活質(zhì)量及生理功能評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組肝硬化患者的上述生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯改善肝硬化患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯改善肝硬化患者的肝功能和生活質(zhì)量，具有臨床護(hù)理的現(xiàn)實(shí)意義，值得進(jìn)行推廣。

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