薄黎芳

【摘 要】目的：探討延續(xù)生活方式干預(yù)在慢性盆腔炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2020年12月我院的70例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取延續(xù)生活方式干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的盆底功能鍛煉、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、心態(tài)調(diào)節(jié)、規(guī)范的服用藥物和注意個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組慢性盆腔炎患者的盆底功能鍛煉、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、心態(tài)調(diào)節(jié)、規(guī)范的服用藥物和注意個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組慢性盆腔炎患者的盆底功能鍛煉、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、心態(tài)調(diào)節(jié)、規(guī)范的服用藥物和注意個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組慢性盆腔炎患者的癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組慢性盆腔炎患者的癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)生活方式干預(yù)在慢性盆腔炎患者護(hù)理中有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)生活方式干預(yù)；慢性盆腔炎；健康行為；自我效能

慢性盆腔炎常常是由于急性盆腔炎沒(méi)有得到徹底的治療，或者是由于病情遷延、患者體質(zhì)比較差而引起，臨床癥狀主要有：腰骶部酸痛或下腹墜痛、疲乏、白帶、不孕和月經(jīng)增多等，嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生不孕[1]。近年來(lái)，慢性盆腔炎的發(fā)病率有不斷增高的趨勢(shì)，不僅會(huì)影響女性的身心健康，而且會(huì)影響其家庭和工作，甚至引起社會(huì)問(wèn)題[2]。本研究主要分析了延續(xù)生活方式干預(yù)在慢性盆腔炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月我院的70例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，年齡23歲～57歲，平均年齡（34.69±3.57）歲，病程0.4年～6.7年，平均病程（3.45±0.27）年；疾病類型：輸卵管炎14例，子宮內(nèi)膜炎10例，盆腔腹膜炎7例，卵巢炎4例。對(duì)照組35例，年齡23歲～58歲，平均年齡（35.17±2.46）歲，病程0.4年～6.5年，平均病程（3.52±0.36）年；疾病類型：輸卵管炎13例，子宮內(nèi)膜炎10例，盆腔積液7例，卵巢炎5例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

延續(xù)生活方式干預(yù)：（1）出院時(shí)，向患者發(fā)放健康宣傳冊(cè)，講解導(dǎo)致慢性盆腔炎的進(jìn)展、原因、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸情況，反復(fù)強(qiáng)調(diào)不良的生活方式對(duì)預(yù)后和治療效果造成的影響，而且講解慢跑、步行、游泳、做體操和騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)慢性盆腔炎患者的血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，而且能宣泄慢性盆腔炎患者的負(fù)面情緒，使其可以保持精神愉快；（2）按照其文化程度和病情的不同給予針對(duì)性的宣教，重點(diǎn)講解保持良好生活習(xí)慣和個(gè)人衛(wèi)生對(duì)慢性盆腔炎預(yù)后的影響，平時(shí)勤換內(nèi)衣，保持衛(wèi)生的性生活，禁止其與他人共用洗浴用品，勤洗毛巾和內(nèi)衣褲等，而且放在太陽(yáng)下進(jìn)行暴曬消毒。（3）患者如果反復(fù)發(fā)作，可能由于炎癥反應(yīng)而造成盆腔慢性充血，指導(dǎo)其積極開(kāi)展盆底功能鍛煉，如進(jìn)行縮肛的動(dòng)作：盡力收縮肛周和外陰，持續(xù)大約10秒鐘，再慢慢放松，持續(xù)3秒鐘?？s肛動(dòng)作能有效改善盆底的血液循環(huán)，促進(jìn)炎性因子的吸收，能減輕盆腔炎所引起的下腹部墜脹感和腰部墜脹感；還可以避免盆底肌肉松弛，減輕盆底組織充血。（4）主動(dòng)調(diào)節(jié)慢性盆腔炎患者的心態(tài)，保持平衡的心態(tài)；教其識(shí)別再次發(fā)作的癥狀，如用藥過(guò)程中出現(xiàn)不適或者急性發(fā)作征象，需要隨時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后，采取自行設(shè)計(jì)的健康行為調(diào)查問(wèn)卷表，評(píng)估兩組慢性盆腔炎患者的健康行為，主要包括5個(gè)方面：盆底功能鍛煉、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、心態(tài)調(diào)節(jié)、規(guī)范的服用藥物和注意個(gè)人衛(wèi)生，分?jǐn)?shù)越高，表明慢性盆腔炎患者的健康行為越好。

護(hù)理前后，采取自我效能量表評(píng)估兩組慢性盆腔炎患者的自我效能，包括癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底功能鍛煉、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、心態(tài)調(diào)節(jié)、規(guī)范的服用藥物和注意個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的盆底功能鍛煉、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、心態(tài)調(diào)節(jié)、規(guī)范的服用藥物和注意個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組慢性盆腔炎患者的盆底功能鍛煉、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、心態(tài)調(diào)節(jié)、規(guī)范的服用藥物和注意個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組慢性盆腔炎患者的盆底功能鍛煉、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、心態(tài)調(diào)節(jié)、規(guī)范的服用藥物和注意個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組慢性盆腔炎患者的癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組慢性盆腔炎患者的癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上超過(guò)90%的慢性盆腔炎患者均以下腹疼痛癥狀最為突出，而且還可伴發(fā)熱、陰道流血和白帶異常等[3]。女性在患有盆腔炎疾病后需要及時(shí)就診，其意義在于，一方面可以減輕癥狀和提高生活質(zhì)量，另一方面可以防止病情進(jìn)展，而對(duì)女性的生殖功能造成損害，引起異位妊娠甚至不孕[4-6]。感染是引起盆腔炎發(fā)病的一個(gè)主要病因，如剖宮產(chǎn)或人工流產(chǎn)術(shù)后感染、下生殖道感染、性生活混亂不潔感染、臨近器官炎癥累及以及月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生等[7]。此外，飲食失節(jié)和勞倦情志內(nèi)傷也可以導(dǎo)致盆腔炎發(fā)病。急性盆腔炎主要是發(fā)生在剖宮產(chǎn)術(shù)或?qū)m腔內(nèi)手術(shù)操作后感染，可多個(gè)部位同時(shí)發(fā)病，也可在單一部位發(fā)病，當(dāng)切口比較嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)奂暗交颊叩恼麄€(gè)盆腔[8]。慢性盆腔炎具有病情頑固，病情易反復(fù)，難以痊愈，病程冗長(zhǎng)的特點(diǎn)，能使其正常的工作和生活受到影響，不但會(huì)給慢性盆腔炎患者造成軀體疼痛，而且會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)造成嚴(yán)重的影響[9]。單純的治療疾病已經(jīng)不是目前臨床上診療活動(dòng)的主要目的，而使患者獲得生理功能、社會(huì)功能和心理功能方面的良好恢復(fù)才是醫(yī)生和護(hù)士的工作目標(biāo)[10]。延續(xù)性護(hù)理在臨床工作中的應(yīng)用可以明顯改善醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量[11]。延續(xù)性護(hù)理的重點(diǎn)主要是強(qiáng)調(diào)采取“4C”模式，即：協(xié)調(diào)性、全面性、協(xié)作性和延續(xù)性[12]。延續(xù)生活方式干預(yù)主要從膳食指導(dǎo)、心理干預(yù)、生活習(xí)慣干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方面著手，強(qiáng)調(diào)不健康的衛(wèi)生習(xí)慣以及不良的生活方式對(duì)疾病的影響，囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生和加強(qiáng)鍛煉[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，兩組慢性盆腔炎患者的盆底功能鍛煉、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、心態(tài)調(diào)節(jié)、規(guī)范的服用藥物和注意個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組慢性盆腔炎患者的盆底功能鍛煉、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、心態(tài)調(diào)節(jié)、規(guī)范的服用藥物和注意個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；表明延續(xù)生活方式干預(yù)能明顯改善慢性盆腔炎患者的健康行為。護(hù)理后，兩組慢性盆腔炎患者的癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組慢性盆腔炎患者的癥狀管理、疾病相關(guān)知識(shí)、自我效能總分和共性管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明延續(xù)生活方式干預(yù)能有效改善慢性盆腔炎患者的自我效能，有助于促進(jìn)疾病的治療。

綜上所述，延續(xù)生活方式干預(yù)在慢性盆腔炎患者護(hù)理中有較好的效果。

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