隋寒風(fēng)

【摘 要】目的：針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法在PICC導(dǎo)管腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理中的方法探究。方法：在我院2020年6月至2021年5月期間PICC導(dǎo)管腫瘤內(nèi)科患者中隨機(jī)選取180名患者，分為兩組，每組各90名，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理；觀察分析兩組術(shù)后對治療的順從性以及并發(fā)癥的情況。結(jié)果：觀察組患者對術(shù)后治療的順從性為98.89%，并發(fā)癥的發(fā)生率為8.89%，效果均優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法在PICC導(dǎo)管腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理中的效果顯著提高，大大減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；PICC導(dǎo)管；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；方法

Exploration on high quality nursing methods of PICC catheter in oncology department

Sui Hanfeng

Department of oncology，The Third peoples Hospital in Datong， Shanxi Datong 037006， China

【Abstract】Objective： To explore the role of high-quality nursing methods in the nursing of patients in PICC catheter oncology department. Methods： From June 2020 to may2021 ，180 patientsin PICC catheter oncology department were randomly divided into two groups ，with 90 patients in each group. The routine group received routine nursing and the observation group received high-quality nursing； The compliance to treatment and complications of the two groups were observed and analyzed. Results： the compliance of patients in the observation group to postoperative treatment was 98.9%， and the incidence of complications was 8.9%，the effect was better than that of the routine group. Conclusion： the effect of high-quality nursing method in the nursing of patients with PICC catheter oncology department is significantly improved and the occurrence of complications is greatly reduced.

【Key？Words】Tumor； PICC catheter； Quality care； Method

目前，惡性腫瘤的治療方法較少，化療是臨床上常用也是最主要的治療手段，但長期治療后會給患者帶來嚴(yán)重的疼痛以及各種不可逆的機(jī)體損傷和精神創(chuàng)傷等。因此，通過外周靜脈穿刺（PICC）進(jìn)行中心靜脈置管引起了廣泛關(guān)注[1-2]。本研究分析了PICC置管治療腫瘤患者的方法，以探討優(yōu)質(zhì)治療護(hù)理方法的可行性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2020年6月至2021年5月期間PICC導(dǎo)管腫瘤內(nèi)科的580名患者中選取180名患者，隨機(jī)分為不同的兩組，常規(guī)組90例，采用常規(guī)護(hù)理方法，其中男60例，女30例，年齡28歲～69歲，平均年齡（48.56±4.38）歲；觀察組90例患者是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，男45例，女45例，年齡34歲～76歲，平均年齡（50±3.92）歲。本次收入病人的標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)過系統(tǒng)檢查后，確診為對應(yīng)的腫瘤癥狀；②所有患者均知情且自愿加入，并簽有知情同意書；③不攜帶其他重大疾病。以及本次的排除準(zhǔn)則為：①包含其他多種重大疾病的患者②患有精神異?；蛴芯窦膊∈返幕颊摺＝?jīng)過對比觀察后，兩組患者的一般資料差異無顯著性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：本組的90例患者接受是常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施包括置管預(yù)防措施、置管護(hù)理、健康教育、急救等具體操作。

1.2.2 觀察組：本組的90例患者均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施為：（1）護(hù)理人員在置管前對患者普及健康教育知識，詳細(xì)講解相關(guān)腫瘤知識和重要點，告知患者PICC置管治療流程機(jī)理，處理原則和適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。讓患者在進(jìn)行置管之前，對PICC置管的進(jìn)行有一個全面、詳細(xì)的了解，可大程度地增加患者在治療過程中的順從性；（2）護(hù)理工作者需要對PICC置管進(jìn)行指導(dǎo)、分解步驟，主要推薦采用藥淋的方式進(jìn)行清理，必須排除盆浴和泡浴的形式；患者在淋浴之前必須用三圈保鮮膜纏繞在肘腕處，并用膠帶牢牢固定保鮮膜邊緣，防止過程中有水進(jìn)入；在淋浴結(jié)束后要及時檢查保鮮膜是否進(jìn)水等，若發(fā)現(xiàn)有進(jìn)水，需要及時更換；（3）需要定時引導(dǎo)置管患者的手臂進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢礤憻?，但不能過度以防出現(xiàn)過度損傷的情況；（4）護(hù)理人員要應(yīng)定期護(hù)理PICC置管患者，通常按照7天的標(biāo)準(zhǔn)實行沖洗導(dǎo)管、更換膜以及更換肝素帽等措施；并時刻觀察患者的置管情況，主要觀察針孔附近是否出現(xiàn)泛紅、疼痛、腫脹、滲出液等情況。一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況的出現(xiàn)，應(yīng)立即采取適當(dāng)措施；（5）積極與患者進(jìn)行溝通交流，及時回答患者的問題，耐心傾聽患者的實際需求，并充分鼓勵患者，平復(fù)患者的不良情緒等；（6）在日常護(hù)理時可用100u/ ml肝素鈉鹽溶液進(jìn)行沖洗，可有效降低靜脈炎和血栓形成的發(fā)生率；另外，對于皮膚過敏的患者應(yīng)使用具有良好的滲透性和過敏性較好的貼膜。如果患者有嚴(yán)重過敏，應(yīng)立即使用適當(dāng)?shù)目惯^敏藥物，以確保治療的安全可行；（7）做好患者心理狀態(tài)的預(yù)估：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時評估患者的心理狀態(tài)、注射部位的出血情況、導(dǎo)管插入術(shù)的具體操作情況以及患者的皮膚狀況等，以便醫(yī)生充分了解患者的基礎(chǔ)情況；（8）離院指導(dǎo)：通知患者每周接受一次導(dǎo)管維護(hù)，并通知患者及其親屬密切監(jiān)測患者的穿刺部位。如果出現(xiàn)異常情況，必須及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者的術(shù)后治療的順從性，其主要包括完全順從、部分順從，以及不順從；（2）觀察兩組患者在護(hù)理后并發(fā)癥（導(dǎo)管出血，穿刺點出血、紅腫，靜脈炎癥等）的具體情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的順從性

觀察組患者對化療過程中的順從性為98.89%，明顯高于常規(guī)組的86.67%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后的并發(fā)癥情況的比較

觀察組的患者并發(fā)癥的發(fā)生率為8.89%，明顯低于常規(guī)組的27.78%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，PICC置管已在臨床上廣泛推廣。PICC導(dǎo)管技術(shù)被用于腫瘤患者的治療，能有效減少反復(fù)靜脈穿刺帶來的痛苦，使整個治療過程更高效、更穩(wěn)定、更準(zhǔn)確，減少副作用的發(fā)生。同時，在PICC置管中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效預(yù)防腫瘤患者靜脈炎的發(fā)生。但是，由于患者精神狀態(tài)、身體素質(zhì)等方面存在不小的差異，一些患者無法實施PICC導(dǎo)管插入術(shù)進(jìn)行治療，而一些患者即使同時接受PICC治療，也會過度擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生。在本研究中，觀察組患者對術(shù)后治療的順從性為98.89%，明顯高于常規(guī)組的86.67%；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為8.89%，明顯低于常規(guī)組的27.78%；觀察組的術(shù)后綜合護(hù)理滿意度為96.6%，明顯高于常規(guī)組的83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，對腫瘤患者采取高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者PICC置管的合作性和順從性，有效提高治療的效率和成效。促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧以及有效緩解患者的恐懼心理，全面及時解決患者的實際問題。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者PICC導(dǎo)管維護(hù)中不良反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（1）：231.

[2] 李藝.腫瘤內(nèi)科PICC置管有效護(hù)理方法研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（36）：73，76.