林曉華 張瑩 何海航 郭巍莉

【摘 要】目的：對(duì)腹部腫瘤外科手術(shù)治療患者實(shí)行疼痛護(hù)理指導(dǎo)的價(jià)值做探究。方法：腹部腫瘤外科手術(shù)患者中取58例執(zhí)行試驗(yàn)，且運(yùn)行時(shí)間為2019年4月至2020年4月，雙盲法為分組方式，每組樣本量為29例。參照組、觀察組分別執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理和疼痛護(hù)理指導(dǎo)。檢驗(yàn)分析疼痛改善情況、疼痛相應(yīng)分值以及滿意狀態(tài)等指標(biāo)。結(jié)果：在疼痛護(hù)理指導(dǎo)開展后，患者的疼痛狀態(tài)明顯減輕，并對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，相應(yīng)指標(biāo)比對(duì)結(jié)果有差異（P<0.05）。結(jié)論：將疼痛護(hù)理指導(dǎo)措施融入腹部腫瘤患者各項(xiàng)護(hù)理操作中，其疼痛情況明顯減輕，且高度滿意護(hù)理服務(wù)，予以高度配合。

【關(guān)鍵詞】腹部腫瘤；疼痛護(hù)理；外科手術(shù)

The application value of pain nursing in patients after abdominal tumor surgery

Lin Xiaohua， Zhang Ying， He Haihang， Guo Weili （corresponding author） Jilin Cancer Hospital，Jilin Changchun 130300， China

【Abstract】Objective： To explore the value of pain nursing guidance for patients with abdominal tumor undergoing surgical treatment. Methods： 58 patients with abdominal tumor surgery were selected to perform the test， and the running time was April 2019-April 2020. The double-blind method was used as grouping method， and the sample size of each group was 29 cases. The reference group and the observation group were respectively given basic nursing and pain nursing guidance. The improvement of pain， corresponding score of pain and satisfaction state were tested and analyzed. Results： After the pain nursing guidance was carried out， patients pain state was significantly reduced， and they were satisfied with the nursing service， and there were differences in the results of corresponding indicators（P<0.05）. Conclusion： Integrating pain nursing guidance measures into the abdominal tumor patientsvarious nursing operations， the pain was significantly reduced， and highly satisfied nursing services， to a high degree of cooperation.

【Key？Words】Abdominal tumor； Pain care； Surgery

機(jī)體實(shí)際受損狀態(tài)或者潛在的因素均與疼痛感知有著密切關(guān)系，是受損組織的主要表現(xiàn)狀態(tài)，進(jìn)而使情緒體驗(yàn)或者不愉快的主觀狀態(tài)予以良好表現(xiàn)[1]。在受到手術(shù)創(chuàng)傷刺激后人體常會(huì)發(fā)生相應(yīng)的生理反應(yīng)，將其稱為疼痛，腹部腫瘤疾病首選手術(shù)方法治療，術(shù)后疼痛無(wú)法避免，特別在麻醉清醒后，大多數(shù)患者長(zhǎng)期會(huì)伴有疼痛感，嚴(yán)重的會(huì)疼痛3天以上，因此會(huì)使患者產(chǎn)生不適感，進(jìn)而發(fā)生焦慮狀態(tài)，嚴(yán)重危及了術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)[2]。

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

試驗(yàn)執(zhí)行時(shí)段為2019年4月至2020年4月，實(shí)際分組方式為雙盲法，對(duì)58例腹部腫瘤外科手術(shù)患者實(shí)施均分，每組29例。參照組，男16例（55.17%），女13例（44.83%），年齡24歲～68歲，平均年齡（46.35±2.15）歲；觀察組，男17例（58.62%），女12例（41.38%），年齡25歲～69歲，平均年齡（46.25±2.21）歲；綜合分析基本數(shù)據(jù)，結(jié)果比對(duì)結(jié)果無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組執(zhí)行疼痛護(hù)理指導(dǎo)，主要措施為：（1）心理指導(dǎo)：腹部腫瘤人員因自身病情、治療措施等均可造成患者心理壓力增加，將心理疏導(dǎo)措施予以強(qiáng)化，針對(duì)患者自身主訴予以良好傾聽，明確患者自身存在的抑郁、焦慮情緒，針對(duì)患者予以理解和認(rèn)同，并對(duì)患者予以高度安慰，可良好的將患者孤獨(dú)心理狀態(tài)予以消除。與患者實(shí)施有效交流，第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行答疑解惑，使治療依從性得到有效提升。因此給患者多些希望，告知患者有大部分人員均經(jīng)治療后恢復(fù)健康，使患者的治療信心加強(qiáng)。（2）分級(jí)止痛措施：需依照患者的真實(shí)情況，詳細(xì)記錄疼痛持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，并對(duì)其進(jìn)行分析。依照相關(guān)組織擬定的癌痛分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)際疼痛狀態(tài)實(shí)施評(píng)估，明確其自身疼痛相應(yīng)的級(jí)別，需依照疼痛程度第一時(shí)間擬定有效措施予以干預(yù)。根據(jù)患者病情取合適的止痛藥物治療，合理使用止痛藥物，對(duì)其劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，可借助音樂(lè)療法的方式轉(zhuǎn)移患者自身注意力。（3）將注意力進(jìn)行分散：為患者組建文體活動(dòng)，并鼓勵(lì)其積極參與，通過(guò)下象棋、看報(bào)紙、播放視頻等活動(dòng)轉(zhuǎn)移患者注意力，多方面減輕患者的疼痛感，在醫(yī)院合理位置添置娛樂(lè)設(shè)備等，對(duì)其身心狀態(tài)改善情況具有較大意義。（4）針對(duì)性干預(yù)：針對(duì)存在癌痛的患者，在入院后需幫助患者填寫病歷，需依照疼痛程度良好的落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，采取有效的方式幫助患者減輕疼痛感，且積極面對(duì)疼痛。將正確呼吸的方式告知患者，并幫助其擺放正確體位，如患者需口服用藥，需第一時(shí)間指導(dǎo)患者，告知其定期用藥，將整體依從性提升。

1.3 判定指標(biāo)

觀察比對(duì)疼痛改善情況、疼痛相應(yīng)分值以及滿意狀態(tài)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)疼痛改善情況

觀察組在獲得疼痛干預(yù)后，其疼痛改善程度比參照組高（P<0.05），見表1。

2.2 比對(duì)不同時(shí)段的疼痛相應(yīng)分值

觀察組不同時(shí)段的疼痛相應(yīng)分值相比于參照組較低（P<0.05），見表2。

2.3 比對(duì)滿意狀態(tài)

疼痛干預(yù)實(shí)行后，人們的滿意度均顯著提升，且比對(duì)結(jié)果有差異（P<0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)今改善疼痛的護(hù)理措施主要包含心理指導(dǎo)、常規(guī)護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，護(hù)理人員在術(shù)前需將手術(shù)流程、術(shù)后不同疼痛感等告知患者，其術(shù)后早期活動(dòng)、翻身、咳嗽排痰等活動(dòng)均可引發(fā)疼痛感，使疼痛時(shí)間延長(zhǎng)[3]。將實(shí)行有效的鎮(zhèn)痛方法向患者進(jìn)行全面講解。在心理學(xué)角度出發(fā)，讓患者在面對(duì)不同手術(shù)措施后，充分掌握可能出現(xiàn)多種感染和處理方式，告知患者維持情緒穩(wěn)定，避免刺激疼痛發(fā)生。為患者營(yíng)造舒適環(huán)境，使睡眠維持充足，將疼痛閾值提升，使疼痛感減輕。告知患者在術(shù)后6小時(shí)檢測(cè)血壓，使血壓維持平穩(wěn)狀態(tài)，保持半臥位，當(dāng)病情恢復(fù)后，每2小時(shí)變更一次體位，鼓勵(lì)并輔助患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)。協(xié)助患者翻身，逐漸過(guò)渡到自行翻身、自行起床，將切口張力減少[4]。在咳嗽時(shí)維持半臥位，使用手部捂住傷口輕咳，防止輕咳時(shí)牽連傷口，使疼痛感加重。因患者不能充分認(rèn)知止痛藥物的相應(yīng)作用，大部分患者害怕用藥成癮，尤其疼痛劇烈，不愿服用止痛藥物治療。護(hù)理人員需將止痛藥物的安全性、重要性進(jìn)行講解，將疼痛對(duì)患者的病情造成的影響予以告知。護(hù)理人員對(duì)藥物藥理予以充分掌握，明確正確服用方式和藥性，可有效地預(yù)防疼痛情況發(fā)生。

綜上所述，腹部腫瘤外科手術(shù)患者在術(shù)后切口疼痛相對(duì)而言十分常見，因此實(shí)行疼痛干預(yù)，可讓疼痛狀態(tài)得到有效改善，使患者的疼痛感減輕，利于自身病情恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬靜，沈霞.疼痛護(hù)理在腹部腫瘤外科手術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（12）：69-70.

[2] 梁文婷，趙靜.腹部腫瘤患者手術(shù)后疼痛的臨床護(hù)理措施[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：234-234.

[3] 馬芳.護(hù)理干預(yù)在減輕婦科惡性腫瘤腹部術(shù)后疼痛中的效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（21）：104-105.

[4] 楊美倫，武霞.ERAS護(hù)理模式在腹部腫瘤腹腔鏡根治術(shù)中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2019，41（6）：438-440.