員文本

摘要：目的：對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒實(shí)施“撫觸+康復(fù)護(hù)理”模式，分析其臨床護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究所選擇的對(duì)象均為患有HIE疾病的患兒，研究開(kāi)始時(shí)間為2020年5月，研究終止時(shí)間為下一年同期，共有54例，將其平均隨機(jī)劃分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與聯(lián)合組（撫觸+康復(fù)護(hù)理），各27例，比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：從MDI評(píng)分、PDI評(píng)分、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率三項(xiàng)指標(biāo)方面來(lái)看，聯(lián)合組的各項(xiàng)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于患有HIE疾病的患兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)用“撫觸+康復(fù)護(hù)理”模式之后，可改善患兒的智力及運(yùn)動(dòng)情況，安全性較高。因此，建議推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：撫觸;康復(fù)護(hù)理;新生兒缺氧缺血性腦病;臨床護(hù)理

前言：新生兒缺氧缺血性腦病（英文縮寫“HIE”）是較為嚴(yán)重的新生兒疾病，具備致殘率高和致死率高的雙重特征。在患兒出現(xiàn)HIE這一疾病之后，不僅要采取及時(shí)有效的治療措施，還需要配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法，而撫觸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理則可以刺激患兒感官，對(duì)受損腦組織的恢復(fù)具有良好作用。因此，本院對(duì)HIE患兒應(yīng)用撫觸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選擇的對(duì)象均為患有HIE疾病的患兒，研究開(kāi)始時(shí)間為2020年5月，研究終止時(shí)間為下一年同期，共有54例，將其平均隨機(jī)劃分為對(duì)照組與聯(lián)合組，各27例。從性別來(lái)看，男性患兒和女性患兒的人數(shù)比為29：25。從年齡上來(lái)看，最短日齡為2小時(shí)，最長(zhǎng)日齡為4天，平均日齡為（1.84±0.20）天。兩組患兒在一般資料方面，所得到的P值明顯高于0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理為主，對(duì)病房?jī)?nèi)的溫濕度加以嚴(yán)格控制，日常清潔護(hù)理患兒的皮膚及口腔，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康教育，以便配合主治醫(yī)師做好臨床治療工作。

聯(lián)合組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用“撫觸+康復(fù)護(hù)理”模式。（1）撫觸護(hù)理，將室內(nèi)的溫度加以調(diào)節(jié)，以25攝氏度到26設(shè)施度為宜，適度則需要控制在50%到60%即可。護(hù)士在對(duì)患兒進(jìn)行撫觸之前，要確保自己的雙手處于溫?zé)釥顟B(tài)，隨后按照“頭——胸——腹——背——四肢——手足”的順序?qū)嵤嵊|護(hù)理，時(shí)間不得少于25分鐘，并且控制在半小時(shí)以內(nèi)，每日撫觸2次。（2）康復(fù)護(hù)理，主要從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)幾個(gè)方面入手。首先，在患兒面前擺放顏色鮮艷的物品，距離患兒眼睛20厘米到25厘米，隨后將物品處于緩慢移動(dòng)的狀態(tài)。其次，通過(guò)播放音樂(lè)、呼喚名字、對(duì)話交流等方式，刺激患兒的聽(tīng)覺(jué)。再其次，用奶嘴觸碰患兒的口唇，盡可能的讓患兒有所感知并做出吸吮動(dòng)作。最后，對(duì)患兒的四肢進(jìn)行按摩和延伸，每日1次。

1.3效果判定指標(biāo)

本次研究的效果判定指標(biāo)主要包括MDI評(píng)分、PDI評(píng)分及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所選擇的處理軟件為SPSS22.00，護(hù)士將患兒的一般資料、MDI評(píng)分、PDI評(píng)分及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率等各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)錄入其中，借助軟件對(duì)其進(jìn)行處理分析，在檢驗(yàn)計(jì)量資料方面，所運(yùn)用的表示結(jié)果是t值，在計(jì)數(shù)資料方面，所運(yùn)用的檢驗(yàn)數(shù)值則是卡方X2，根據(jù)所得出的P值判斷是否具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如果，P值<0.05，則視為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況比較

如表1所示，HIE患兒的智力與運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要為兩項(xiàng)，分別是MDI評(píng)分和PDI評(píng)分，在沒(méi)有進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前，這兩組患兒的兩項(xiàng)分?jǐn)?shù)結(jié)果處于相對(duì)接近的狀態(tài)，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在護(hù)理之后，聯(lián)合組的評(píng)分分別為（92.45±9.02）分和（90.02±8.69）分，與另外一組，即對(duì)照組相比，均處于相對(duì)更高的狀態(tài)，這說(shuō)明這一組HIE患兒的智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況更為良好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率比較

如表2所示，HIE患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥主要表現(xiàn)為腦癱、癲癇、智力低下、共濟(jì)失調(diào)，而對(duì)于聯(lián)合組而言，出現(xiàn)這四種情況的患兒人數(shù)，及其經(jīng)過(guò)百分比換算后得到的發(fā)生率，相對(duì)于對(duì)照組而言，均處于相對(duì)更低的狀態(tài)，這說(shuō)明聯(lián)合組的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥控制情況更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在新生兒群體當(dāng)中，HIE是一種較為嚴(yán)重的疾病，發(fā)病部位主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)患兒的智力、運(yùn)動(dòng)、生長(zhǎng)發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，還會(huì)在應(yīng)程度上增加患兒家庭的生活壓力。而若想改善患兒預(yù)后、減輕病情嚴(yán)重程度，則需要提早對(duì)患兒踐行康復(fù)訓(xùn)練。撫觸護(hù)理可刺激患兒的感官知覺(jué)，促進(jìn)身體機(jī)能發(fā)育，康復(fù)訓(xùn)練則可以改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能。

綜上所述，對(duì)于患有HIE疾病的患兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)用“撫觸+康復(fù)護(hù)理”模式之后，可改善患兒的智力及運(yùn)動(dòng)情況，安全性較高。因此，建議推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳新.研究撫觸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（21）：176-178.

[2]范愛(ài)萍，范美蘭.撫觸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）患兒的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（12）：76-78.

[3]譚曉輝，鄧民強(qiáng).撫觸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒運(yùn)動(dòng)功能、智力發(fā)育及生長(zhǎng)發(fā)育的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（09）：110-113.