朱冬敏

摘? 要：目的? 研究個性化護理在甲狀腺手術(shù)患者中的應用效果。方法? 選取2018年3月～2020年3月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的120例甲狀腺手術(shù)患者，按照入院順序單雙數(shù)的方式分為對照組和研究組，每組60例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予個性化護理，比較兩組患者護理滿意度、情緒狀態(tài)、術(shù)中異常發(fā)生情況。結(jié)果? 研究組護理滿意度較對照組更高，SDS評分、SAS評分、術(shù)中異常情況發(fā)生率較對照組更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 在為甲狀腺手術(shù)患者護理中，實施個性化護理干預措施，可幫助患者提升護理滿意度，改善不良情緒，避免術(shù)中發(fā)生異常情況。

關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù)護理;個性化護理;滿意度

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0138-02

在臨床上，甲狀腺手術(shù)是對甲狀腺瘤、甲亢等甲狀腺病癥治療的方法，但是甲狀腺的結(jié)構(gòu)較為復雜，位置比較特殊，血流分布十分豐富，臨近很多的重要器官、神經(jīng)，若是術(shù)中未能采取有效護理方案，極易在手術(shù)中、手術(shù)后有并發(fā)癥出現(xiàn)，甚至對患者的生命造成威脅[1]。傳統(tǒng)的常規(guī)護理干預方式對個性化缺乏，護理服務比較簡單，因此整體效果欠佳，為了保障患者手術(shù)安全性、術(shù)后快速恢復，應根據(jù)患者情況開展合理護理干預服務[2]。鑒于此，本研究納入內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的120例甲狀腺手術(shù)患者，探究個性化護理干預的應用效果，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2020年3月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的120例甲狀腺手術(shù)患者，按照入院順序單雙數(shù)的方式分為對照組和研究組，每組60例。研究組患者，年齡23～57歲，平均年齡（40.01±5.72）歲;病理類型：甲狀腺癌10例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤15例，甲狀腺腺瘤25例，甲狀腺炎10例。對照組患者，年齡22～57歲，平均年齡（39.52±5.80）歲;病理類型：甲狀腺癌9例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤16例，甲狀腺腺瘤24例，甲狀腺炎11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。患者家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①甲狀腺疾病患者;②患者的病史、臨床資料等完善;③可正常交流。

排除標準：①伴心血管、肝腎功能患者;②伴多系統(tǒng)并發(fā)癥或者嚴重感染者;③對麻藥過敏、手術(shù)禁忌者。

1.3? 方法

對照組給予常規(guī)護理：常規(guī)檢測患者生命體征，積極配合醫(yī)生，出現(xiàn)異常情況及時協(xié)助醫(yī)生為患者處理。并為患者常規(guī)開展心理疏導、藥物干預等。

研究組給予個性化護理。①個性化環(huán)境護理：為患者供給良好舒適的病房環(huán)境。在開展該項干預服務時，先掌握患者對環(huán)境的心理需求，之后與患者需求結(jié)合為患者提供干凈、舒適的病房環(huán)境。②個性化心理護理+健康教育：認真且詳細地為患者講解責任護理人員、醫(yī)師、醫(yī)院規(guī)章制度、病室病友等，并評估患者心理狀態(tài)，進而為患者擬定個性化護理干預方案。按照患者的性格特征、文化水平實施健康教育、心理護理干預，針對性格外向、文化水平低的患者，采用組織健康講座、播放關(guān)于疾病視頻等方式進行健康宣教;針對于性格內(nèi)向、文化水平相對較高的患者來說，采用一對一交流、發(fā)放健康手冊等方式開展健康教育，結(jié)合患者家屬予以患者社會及精神支持。如果患者的性格比較急躁，應認真且耐心地對其提出的疑問進行解答。③個性化術(shù)中護理：術(shù)前的40 min，護理人員應監(jiān)測并記錄患者的血壓、心率等。在手術(shù)室時，護理人員需積極與患者耐心溝通和交流，為患者介紹手術(shù)過程。④個性化飲食護理：評估患者的營養(yǎng)情況，針對營養(yǎng)不良的患者，需予以其蛋白高、熱量高的食物;針對糖尿病患者，予以其脂肪低、糖分低的食物;針對高血壓患者，需指導食物以低鹽為主。⑤個性化術(shù)后護理：患者在術(shù)后易出現(xiàn)頭頸疼痛、惡心嘔吐等癥狀，因此護理人員需按照患者疾病癥狀實施針對性護理方案，例如：檢測生命體征、吸氧、按摩等等。⑥個性化出院指導：按照患者的具體恢復狀況為患者開展個性化出院指導，為患者講解出院后關(guān)于飲食、生活有關(guān)注意事項，告知注意休息，避免過于勞累，應維持樂觀的心態(tài)，定期到院進行復查。

1.4? 觀察指標

護理滿意度：對患者護理滿意度調(diào)查時，使用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表進行：總分100分，90分以上為非常滿意，65～90分為滿意，小于65分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。評估患者術(shù)后3 d的情緒狀態(tài)：采用焦慮自評表（SAS）/抑郁自評表（SDS）評估，若是SAS評分≥51分，或SDS評分≥53分表示患者有不良情緒。術(shù)中異常情況主要包括心率、血壓異常。術(shù)中異常發(fā)生率=發(fā)生異常例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后3 d情緒狀態(tài)比較

研究組患者SDS、SAS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者術(shù)中異常發(fā)生情況比較

研究組術(shù)中異常發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌病癥，手術(shù)是該疾病常用方法，但是甲狀腺處在解剖區(qū)域十分特殊，此處分布的血流網(wǎng)絡較為豐富，手術(shù)期間對患者的體位要求極高，如果患者不能有效配合，會對手術(shù)順利開展造成影響，極易在術(shù)中有異常發(fā)生，或者在術(shù)后有神經(jīng)損傷等癥狀出現(xiàn)。因此，臨床應根據(jù)患者文化水平、性格特點等實施個性化護理干預，從而確?；颊叩纳砭S持舒適、心理維持平穩(wěn)[3]。

常規(guī)護理干預缺少人文關(guān)懷，對患者情感特征、生活習慣忽視，雖然觀察患者病情，但是為患者實施的護理服務干預個性比較缺乏，所以護理效果欠佳[4]。但是個性化護理干預對患者個體化差異十分重視，所實施的護理服務與患者自身需求相符，所以能夠有效改善患者狀況[5]。個性化護理干預開展時，主要是按照患者具體情況，從各角度出發(fā)開展全方位、個性化干預措施，例如：主動積極和患者交流、溝通、按照病情特征實施差異性護理措施，不但可以使患者能夠體會到心理上的幫助，并且在情感方面也能得到支持，在一定程度上緩解了患者負面情緒，保障患者可積極接受治療。同時重視為患者開展環(huán)境護理，可確?；颊咧委熎陂g能處在舒適狀態(tài)，可幫助患者改善不良情緒。通過按照患者身體情況開展個性化飲食及出院護理，可確保患者飲食合理性，并能了解出院出后相關(guān)注意事項，從而可提升患者滿意度。通過為患者開展術(shù)中護理干預對患者血壓等做好監(jiān)測與記錄，可幫助患者避免術(shù)中發(fā)生異常情況。本次研究得出：研究組護理滿意度較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組SDS評分、SAS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組術(shù)中異常發(fā)生率較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在為甲狀腺手術(shù)患者護理中，實施個性化護理干預措施，對幫助患者提升護理滿意度，改善不良情緒，避免術(shù)中發(fā)生異常情況具有重要意義。

參考文獻

[1]俞友芳.個性化護理措施在甲狀腺手術(shù)護理中臨床療效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（51）：143.

[2]余菲菲.個性化護理措施在甲狀腺手術(shù)護理中的效果體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（49）：128，130.

[3]楊俏蘭，李海量，林麗，等.多學科協(xié)作下加速康復外科集束化措施在甲狀腺癌手術(shù)中的應用[J].實用醫(yī)學雜志，2020，36（10）：133-136.

[4]龐媛潔，張秋芬.手術(shù)室個性化舒適護理在甲狀腺癌手術(shù)患者中的應用觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（10）：92-94.

[5]姚彩霞，王靜.護理干預在甲狀腺手術(shù)切除患者中的護理效果及對術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率的影響[J].血栓與止血學，2020，26（3）：165-166.