郁風愛

摘? 要：目的? 分析循證護理在小兒腦損傷患兒中的應用效果。方法? 本次研究中的觀察對象均選自在武城縣人民醫(yī)院接受治療的腦損傷患兒，80例患兒均為2017年7月～2018年4月入院，以紅藍球分組法將患兒分為對照組與觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予循證護理，比較兩組患兒的護理效果。結果? 觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，其不良反應消失時間以及住院天數(shù)均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒的軀體功能、認知功能均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 小兒腦損傷護理中應用循證護理的效果可觀。

關鍵詞：小兒腦損傷;循證護理;功能狀態(tài)

中圖分類號：R473.72? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0124-03

小兒腦損傷主要因腦部受外界暴力因素出現(xiàn)創(chuàng)傷，有開放性與閉合性之分。頭暈、頭痛、失眠、瞳孔散大、煩躁等均為小兒腦損傷的主要臨床表現(xiàn)，病情嚴重的患兒可出現(xiàn)呼吸驟停表現(xiàn)，嚴重威脅其生命安全。臨床相關研究指出[1]，給予小兒腦損傷患兒積極有效的護理干預，不但可促進其病情改善，而且有利于保障患兒的生命安全與生活質量[2]。本文主要分析循證護理應用于小兒腦損傷護理中的價值，詳細研究內容闡述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年7月～2018年4月于武城縣人民醫(yī)院接受治療的腦損傷患兒80例作為研究對象，采用紅藍球分組法將患兒分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男22例，女18例;月齡3～18個月，平均月齡（8.35±0.46）個月;病程4～13 h，平均病程（8.85±0.75）h。觀察組中男24例，女16例;月齡4～20個月，平均月齡（8.42±0.51）個月;病程4～15 h，平均病程（8.91±0.76）h。兩組腦損傷患兒資料數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，兩組患兒家屬均對研究知情并自愿簽署同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：經(jīng)過頭顱CT檢查、頭顱MRI檢查被明確診斷為腦損傷的患兒;格拉斯哥昏迷量表評分在8分及以下的患兒。

排除標準：生命體征嚴重紊亂的患兒;有肝臟、心臟、腎臟疾病合并存在的患兒;有精神病史存在的患兒。

1.3? 方法

對照組為患兒開展常規(guī)護理，結合患兒的身體狀況與具體情況開展針對性的吸氧護理、飲食護理及用藥護理等，對顱內壓提升進行預防，對患兒所處環(huán)境的絕對安全性給予充分保證;完善安全防護措施，避免對患兒產(chǎn)生二次損傷;完善基礎護理措施。

觀察組患兒在接受上述護理措施的同時給予循證護理措施，包括：組建循證護理小組，由護士長和具有豐富護理經(jīng)驗的護理人員組成。小組成員合作完成患兒的病情評估工作，并且確定循證方向，本次研究將影響病情康復的問題作為循證方向，由科室內主任醫(yī)師全程指導護理工作的實施。依據(jù)循證方向查閱國內外數(shù)據(jù)庫，整理查閱的結果，深入討論檢索到的內容，依據(jù)患兒的機體狀況、病情等制訂治療方案，由組員討論分析方案的可行性。

患兒及患兒家屬管理：①顱內損傷患兒若有腦水腫和顱內血腫情況出現(xiàn)，可導致腦組織缺氧或缺血而出現(xiàn)躁動。護理人員針對此類患兒應加強生命體征監(jiān)測工作，密切觀察患兒意識與瞳孔變化情況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并且上報醫(yī)師實施積極有效的處理。②及時將患兒鼻腔當中的分泌物和血液清除，以避免分泌物誤吸導致吸入性肺炎;定期為患兒翻身，以促進呼吸道當中的分泌物排出;若患兒接受氣管切開工作，為其實施護理工作時應嚴格遵循無菌操作的原則，同時需要充分濕化患兒的呼吸道，維持呼吸道的暢通性。③及時為高熱患兒實施物理降溫干預，同時嚴格控制患兒所在病房中的溫濕度，若患兒體溫在40 ℃以上，依據(jù)其體質以及病情等開展多種方法聯(lián)合降溫干預，降溫期間密切觀察四肢末梢循環(huán)情況，以預防凍傷發(fā)生。④護理人員全面了解患兒家屬的文化水平以及理解能力，向其講解小兒腦損傷相關知識，加深患兒家屬對患兒病情掌握程度，針對患兒家屬提出的相關問題給予及時、準確的解答。⑤鼓勵患兒家屬準確表達內心的真實想法，并以認真的態(tài)度回應家屬，使其感受到來自醫(yī)護人員的尊重與關懷;條件允許的情況下可組織成功治療的患兒家屬與正在接受治療的患兒家屬進行溝通與交流，通過現(xiàn)身說法的方式將家屬的信念增強;針對患兒，護理人員應當通過撫摸、輕聲引逗等方式安撫其情緒，且可輕拍患兒的背部，放松患兒的身體，提升其配合度。

1.4? 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組腦損傷患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，分析兩組患兒的不良反應體征消失時間、住院天數(shù)以及功能狀態(tài)情況。

在患兒出院之前采用功能綜合評定量表對患兒的功能狀態(tài)進行評估，共涉及軀體功能與認知功能維度，分值為108分，以分值越高表示越占據(jù)優(yōu)勢。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒并發(fā)癥對比

護理后觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒不良反應體征消失時間、住院時間、功能狀態(tài)評分對比

觀察組患兒的不良反應體征消失時間明顯較對照組短，其住院時間明顯少于對照組，功能狀態(tài)評分則明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

小兒腦損傷即患兒頭部遭受外界暴力作用后，有器質性損傷出現(xiàn)，臨床常將該疾病分為原發(fā)性腦損傷與繼發(fā)性腦損傷[3]?；純喊l(fā)生腦損傷以后，常有腦震蕩、腦干損傷以及腦挫裂傷等癥狀表現(xiàn)，疾病的臨床表現(xiàn)可受患兒損傷程度不同而表現(xiàn)出差異。為此，針對小兒腦損傷患兒，必須給予積極有效的護理干預，以確保臨床治療工作和護理工作順利完成。

循證護理干預措施發(fā)展于整體護理干預模式，該項護理措施需要護理人員嚴格遵守以人為本、以患者為中心的護理服務理念，在為患者開展相關護理干預的過程當中，將人文主義充分貫徹與落實[4]。為小兒腦損傷患兒實施循證護理干預，應當將患兒與其家屬視為整體，結合患兒的疾病類型、喜好、家屬的心理狀況以及社會背景等方面內容，給予個性、針對性的干預措施。護理人員在該項護理措施之下，可以充分地給予患兒與其家屬尊重，通過理解、關懷等護理服務提升護理質量，改善患兒家屬對醫(yī)護人員工作的看法，有利于和諧護患關系的建立;同時由護理人員依據(jù)患兒與家屬的具體情況制訂護理計劃，并且針對患兒的具體情況給予針對性的護理服務，將護理質量與護理水平提升，對患兒機體康復有促進作用[5]。

本次研究結果說明，為小兒腦損傷患兒實施循證護理干預措施，可以獲得理想的應用效果。循證護理干預措施實施過程中，護理人員加強了對患兒觀察的力度，給予患兒積極有效的干預，對其機體康復以及相關并發(fā)癥預防等均有促進作用。

總而言之，小兒腦損傷患兒護理中循證護理的應用效果顯著，值得在臨床中進一步實施。

參考文獻

[1]王巖.早期康復護理在小兒腦損傷綜合征護理中的應用[J].黔南民族醫(yī)專學報，2019，32（2）：123-125.

[2]齊晶.早期康復護理用于小兒腦損傷綜合征的效果探討[J].黑龍江醫(yī)學，2019，44（9）：1130-1131.

[3]張立敏.ICU重癥顱腦損傷患者護理中臨床護理路徑的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2019，19（54）：333，336.

[4]瞿美娣.精細化護理在重癥顱腦損傷患者腸內營養(yǎng)中的應用觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（20）：205.

[5]李小強，馮曉云.重癥顱腦損傷患者肺部感染的危險因素及循證護理干預分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（23）：3488-3490.