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        循證護(hù)理對(duì)骨折臥床患者壓瘡的預(yù)防效果

        2016-11-30 04:14:25白秀英葉碧芬
        中外醫(yī)學(xué)研究 2016年26期
        關(guān)鍵詞:循證護(hù)理壓瘡

        白秀英+葉碧芬

        【摘要】 目的:探析循證護(hù)理在骨折臥床患者壓瘡的預(yù)防效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院接收治療的骨折臥床98例患者為研究資料,按照入院時(shí)間順序先后分兩組,每組49例。予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,予以觀察組循證護(hù)理,對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果:對(duì)照組患者的壓瘡率為22.45%,明顯高于觀察組患者的6.12%(P<0.05);觀察組的壓瘡愈合時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)骨折臥床患者予以循證護(hù)理,不但能使壓瘡發(fā)生率降低,而且還能使患者的護(hù)理滿意度提高,改善患者的生活質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】 臥床患者; 循證護(hù)理; 壓瘡

        中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)26-0112-02

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.062

        壓瘡又名褥瘡或者壓力性潰瘍,它是指因長(zhǎng)期受壓,導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、缺氧和缺血等病癥,從而引發(fā)組織潰瘍壞死現(xiàn)象。壓瘡在臨床上屬于常見并發(fā)癥,其發(fā)病人群多以骨折長(zhǎng)期臥床患者為主[1]。由于壓瘡病癥能給患者帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦,而且還會(huì)使患者的生活質(zhì)量下降,在臨床治療中,為了能進(jìn)一步提高臨床療效,護(hù)理工作的實(shí)施尤為重要。為探究循證護(hù)理在骨折臥床患者壓瘡的預(yù)防效果,研究結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以筆者所在醫(yī)院2013年4月-2015年6月接收治療的骨折臥床98例患者為本次研究資料,在所有患者中,脛腓骨骨折24例,骨盆骨折29例,脊髓損傷14例,腰胸椎骨折31例。按照入院時(shí)間順序先后對(duì)其分組,對(duì)照組49例,其中男29例,女20例;年齡21~85歲,平均(51.3±2.5)歲。觀察組49例,其中男28例,女21例;年齡22~86歲,平均(52.4±2.6)歲,兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法

        予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,大部分骨折臥床患者因骨折疼痛,常常臥躺在創(chuàng)傷不能動(dòng),使其易導(dǎo)致壓瘡的產(chǎn)生。針對(duì)此現(xiàn)象,醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者間的溝通交流,向患者介紹壓瘡病癥的相關(guān)知識(shí),加深患者對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)。對(duì)于壓瘡高危部位,則予以常規(guī)護(hù)理護(hù)理方法,對(duì)患者的身體給予局部按摩,時(shí)常協(xié)助患者翻身,并在患者骨折部位下方放置軟墊,這樣不但能避免壓瘡的生成,而且對(duì)患者的局部血液循環(huán)也能起到推動(dòng)作用。

        在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,予以觀察組循證護(hù)理,具體內(nèi)容如下:在實(shí)施護(hù)理前,所有患者均自愿在同意書上簽字;建立循證小組,并求證護(hù)理方案與壓瘡易發(fā)位置,通過(guò)和案例相結(jié)合進(jìn)行模擬練習(xí)、討論和分析,可使小組預(yù)防壓瘡能力有所提高;與患者間的交流要加強(qiáng),對(duì)壓瘡的評(píng)估予以完善,通過(guò)鼓勵(lì)安撫患者,可有效緩解患者的負(fù)性情緒,讓患者和家屬了解壓瘡風(fēng)險(xiǎn),獲得支持與理解,讓患者以正確積極的心態(tài)去面對(duì)病癥。由于引發(fā)壓瘡形成的重要因素便是營(yíng)養(yǎng)不良,對(duì)壓瘡的愈合因素也能構(gòu)成嚴(yán)重影響,所以,在飲食方面,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)要根據(jù)患者的病癥狀況,為其制定針對(duì)性飲食,指導(dǎo)患者多食用大豆制品、魚類和奶類,確保攝入的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)與能量足夠,盡量少食多餐,這樣能使患者機(jī)體抵抗力提高。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):由專家制定問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容主要包括:就醫(yī)程序、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性、病房環(huán)境滿意情況等。滿分為10分,評(píng)價(jià)等級(jí)分為非常滿意(8分以上)、基本滿意(6~8分)、不滿意(分?jǐn)?shù)≤6分)[2]。滿意度=(總例數(shù)-不滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的壓瘡發(fā)生率對(duì)比

        對(duì)照組患者發(fā)生壓瘡11例,壓瘡率為22.45%,其中Ⅰ期壓瘡7例,Ⅱ期壓瘡4例;觀察組患者發(fā)生壓瘡3例,壓瘡率為6.12%,其中Ⅰ期壓瘡2例,Ⅱ期壓瘡1例。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5.333,P<0.05)。

        2.2 兩組患者的壓瘡愈合時(shí)間對(duì)比

        對(duì)照組患者壓瘡愈合時(shí)間為(8.42±3.43)d,觀察組患者壓瘡愈合時(shí)間(4.64±2.32)d,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.312,P<0.05)。

        2.3 護(hù)理后觀察組和對(duì)照組患者的滿意度情況對(duì)比

        經(jīng)護(hù)理,對(duì)照組患者的滿意度為75.51%,觀察組患者的滿意度為91.84%,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.781,P<0.05),見表1。

        3 討論

        骨折臥床患者由于活動(dòng)不方便,長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì),使皮膚局部受壓,血液循環(huán)不通暢,導(dǎo)致組織出現(xiàn)壓瘡[3]。壓瘡的護(hù)理是臨床護(hù)理工作中的難點(diǎn),壓瘡重在預(yù)防,因此應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)骨折臥床患者對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理至關(guān)重要。

        從本研究結(jié)果中可看出,循證護(hù)理的應(yīng)用,能使患者的壓瘡發(fā)生程度與發(fā)生率得到改善,和常規(guī)護(hù)理相比顯著低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床護(hù)理的基礎(chǔ)為循證,在實(shí)施循環(huán)護(hù)理過(guò)程中要做到:所尋求的護(hù)理實(shí)證要具備一定的科學(xué)依據(jù),在臨床實(shí)踐中還要強(qiáng)調(diào)護(hù)理出發(fā)點(diǎn)和問(wèn)題,將患者的需求與臨床專業(yè)經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)和科研結(jié)果相結(jié)合,從而能在護(hù)理工作期間防止盲目性的發(fā)生,做到護(hù)理活動(dòng)有據(jù)可依與有證可循,使其能為患者提供合理有效的護(hù)理,與此同時(shí)還能使醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理專業(yè)能力有所提高,讓患者的需求的得到最大限度滿足[4]。

        在本次研究中,和常規(guī)護(hù)理預(yù)防相比,在壓瘡痊愈時(shí)間中,應(yīng)用循證護(hù)理的患者相對(duì)較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可以看出,循證護(hù)理在壓瘡護(hù)理中是有效的,在充分評(píng)估患者的基礎(chǔ)上,找出壓瘡的危險(xiǎn)因素,然后通過(guò)分析不同患者的自身狀況,為其制定針對(duì)性護(hù)理方案,將壓瘡與潛在性壓瘡給予立即處理,護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施,可有效消除壓瘡再次呈萌芽狀態(tài)。另外,若患者局部皮膚存在物理性刺激,例如壓力、摩擦和潮濕等,則容易降低患者皮膚抵抗力,易引發(fā)壓瘡產(chǎn)生。因此,在臨床治療期間應(yīng)用循證護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)用循證護(hù)理可以有針對(duì)性的提供服務(wù),降低壓瘡發(fā)生率,縮短治療時(shí)間,從而提高了患者滿意度,本次研究對(duì)照組患者的滿意度為75.51%,觀察組患者的滿意度為91.84%,顯著高于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        在張愛玲等[5-6]研究報(bào)道中,分析觀察在預(yù)防壓瘡中,對(duì)老年股骨頸骨折患者實(shí)施循證護(hù)理,通過(guò)和常規(guī)壓瘡預(yù)防性護(hù)理相比,其結(jié)果表明,和常規(guī)護(hù)理相比,循證護(hù)理的實(shí)施可使壓瘡發(fā)生率得到有效降低,而且讓患者更深層次了解壓瘡病癥相關(guān)知識(shí),能幫助患者調(diào)整心態(tài),提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心,同時(shí)也能使患者的護(hù)理滿意度得到提高。通過(guò)對(duì)循證護(hù)理效果更佳的原因予以分析認(rèn)為:對(duì)預(yù)見性、現(xiàn)存和潛在護(hù)理問(wèn)題,循證護(hù)理能用更科學(xué)的方式解決,其綜合有關(guān)護(hù)理資料中的不足和優(yōu)勢(shì),針對(duì)性甄別優(yōu)勢(shì),取其精華;有效避免不足之處,可使療效更為顯著。此外,由于循證護(hù)理的實(shí)施是因人而異,每個(gè)患者的護(hù)理方案都不同,所示,能有效將一概而論的護(hù)理問(wèn)題現(xiàn)象避免,這樣既能讓患者感受到自己被重視,也能使護(hù)理效果更具針對(duì)性[7-8]。上述研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相符,對(duì)骨折臥床患者實(shí)施循證護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)與患者相互交流,能加深患者的疾病的認(rèn)識(shí),對(duì)于患者的擔(dān)憂與疑慮,要予以耐心解答,在與患者溝通期間,盡量保持親切和藹的態(tài)度,這樣能拉近與患者間的距離,使其能改善患者的負(fù)性情緒,從而能提高臨床治療依從性。

        由此可見,循證護(hù)理的應(yīng)用,不但能對(duì)患者的壓瘡病癥予以抑制,而且還能縮短患者的治療時(shí)間,使患者的護(hù)理滿意度提高,促進(jìn)患者病癥康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

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        [3]宋麗.循證護(hù)理在老年股骨近端骨折患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,32(5):614-615.

        [4]殷文珍,梁銀愛,莫小燕,等.循證護(hù)理在預(yù)防老年股骨頸骨折患者術(shù)后壓瘡中的應(yīng)用效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(20):76-77.

        [5]張愛玲,王國(guó)輝.循證護(hù)理在老年股骨頸骨折患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(6):48-49.

        [6]張應(yīng)華.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折患者術(shù)后壓瘡及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(7):1660-1662.

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        [8]申敏.骨折病人壓瘡危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,33(3):259.

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