楊靜

摘? 要：目的? 探討耳鼻喉科手術(shù)后疼痛的護(hù)理方式及應(yīng)用效果。方法? 選取2017年4月～2020年4月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院耳鼻喉科120例手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)術(shù)后護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組予以疼痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分（VAS）以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 觀察組患者術(shù)后12 h、24 h、48 h及96 h VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 耳鼻喉科手術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，在改善患者術(shù)后疼痛方面作用顯著，患者滿意度高，可在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉科;術(shù)后疼痛;VAS評(píng)分;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R473.76? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0116-02

手術(shù)是臨床治療耳鼻喉科疾病常見手段，且隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡、喉鏡等微創(chuàng)術(shù)式成為耳鼻喉科疾病治療首選，且療效得到了醫(yī)學(xué)界的一致認(rèn)可。然而作為一種創(chuàng)傷性操作，手術(shù)也不可避免會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng)，受患者身體狀況以及手術(shù)部位等因素的影響，患者術(shù)后可伴隨不同程度疼痛，一方面可影響患者呼吸、睡眠、飲食等，延緩患者術(shù)后恢復(fù)，另一方面會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒[1]，因此給予疼痛護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究引入術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)模式，為探究其臨床有效性，收集了內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院耳鼻喉科手術(shù)病例120例作為研究對(duì)象，分析疼痛護(hù)理在耳鼻喉科手術(shù)后患者中應(yīng)用的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年4月～2020年4月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院耳鼻喉科手術(shù)病例120例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組，男33例，女27例;年齡23～72歲，平均年齡（45.67±4.20）歲。對(duì)照組，男32例，女28例;年齡22～73歲，平均年齡（45.58±4.19）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)。研究前已向患者及家屬說明研究目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，征得患者及家屬同意，且患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行耳鼻喉科手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在心肝腎功能障礙;②合并精神異常、心理障礙或意識(shí)喪失患者;③患者存在惡性腫瘤疾病;④聽力喪失、無法進(jìn)行正常語言溝通或難以配合患者;⑤處于妊娠期及哺乳期婦女。

1.3? 方法

對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療，告知患者用藥方法、劑量及頻次，提高治療依從性。

觀察組患者給予術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理。受手術(shù)操作的影響或?qū)πg(shù)后恢復(fù)的擔(dān)憂，患者術(shù)后多伴隨不同程度焦慮、抑郁等負(fù)性心理，導(dǎo)致疼痛感加重。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)及情緒變化，主動(dòng)與患者溝通，并結(jié)合患者年齡特點(diǎn)、性格特點(diǎn)以及文化程度等進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的不適與不安，耐心解答患者存在的疑慮，建立康復(fù)信心。②環(huán)境護(hù)理。保持病房環(huán)境清潔、衛(wèi)生，每天早晚各消毒1次，勤通風(fēng)換氣，室內(nèi)保持良好的溫度與濕度。光照強(qiáng)烈時(shí)可拉上窗簾遮擋，減少對(duì)患者的干擾。各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)集中在同一時(shí)間段完成，每天護(hù)理工作在晚上10：00前結(jié)束，以減少不必要的打擾。護(hù)理操作堅(jiān)持無菌原則，防止感染。③健康教育。為患者發(fā)放健康手冊(cè)，普及術(shù)后疼痛相關(guān)知識(shí)，增進(jìn)患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)與了解。鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疼痛。在飲食方面應(yīng)以清淡、易消化食物為主，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，督促患者戒煙戒酒，遵照醫(yī)囑用藥，緩解疼痛。④疼痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者疼痛位置、疼痛程度等予以評(píng)估，囑咐患者避免牽拉疼痛部位，盡量不要在床上翻滾、按壓。也可以通過注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，如為患者播放輕音樂，引導(dǎo)患者回憶美好事物等，轉(zhuǎn)移注意力可提高疼痛閾值。必要時(shí)遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療。⑤局部冷敷。給予物理療法進(jìn)行疼痛干預(yù)。術(shù)后用冷毛巾或冰袋敷于患者額頭部位，頸部敷冰圍巾，促進(jìn)血管收縮力提升。

1.4? 觀察指標(biāo)

隨訪1個(gè)月，評(píng)估疼痛評(píng)分在護(hù)理前后的變化情況。疼痛評(píng)分參照視覺模擬評(píng)分法（VAS），評(píng)分范圍為0～10分，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重[2]。調(diào)查患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度問卷由臨床科室提供，按照分值的不同分為十分滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別，評(píng)分范圍分別為>80分、60～80分、<60分。護(hù)理滿意度=（十分滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用在SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2 檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分比較

觀察組患者術(shù)后12 h、24 h、48 h、96 h VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

耳鼻喉部位解剖結(jié)構(gòu)具有一定的特殊性，手術(shù)治療耳鼻喉科疾病盡管涉及范圍小，但不可避免會(huì)影響到患者術(shù)后飲食、呼吸等生理功能[4]，且受手術(shù)位置、手術(shù)部位等因素的影響，患者多伴隨疼痛，受到生理活動(dòng)及手術(shù)創(chuàng)傷的雙重刺激，患者疼痛感會(huì)不斷加劇，影響患者臨床康復(fù)，因此給予術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)尤為重要。

本研究觀察組患者接受術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育等多個(gè)方面，取得了較好的效果。以往有學(xué)者在研究中將疼痛分為期待期、感知期以及感受期3個(gè)階段，在期待期患者容易放大疼痛感，感知較為敏感，伴隨畏懼、恐懼[5]。因此，護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)患者存在的焦慮、擔(dān)憂、煩躁等心理給予對(duì)應(yīng)疏導(dǎo)與干預(yù)，減輕心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的作用。在疼痛感知及感受期，患者主要表現(xiàn)為面色蒼白、肌肉痙攣等，該階段患者對(duì)疼痛過度關(guān)注，護(hù)理人員應(yīng)注重為患者營造溫馨、安靜病房環(huán)境，清新的空氣、整潔的環(huán)境、安靜的氛圍能夠使得患者保持良好的休息與睡眠，減輕急躁、焦慮，降低對(duì)疼痛感知的敏感度。大部分患者對(duì)術(shù)后疼痛缺乏正確的認(rèn)識(shí)，行動(dòng)上不配合治療。通過對(duì)患者的健康教育能夠增進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，明白術(shù)后疼痛是正常表現(xiàn)，無需過于擔(dān)憂。冷敷是緩解術(shù)后疼痛的常見操作，其能夠在短時(shí)間內(nèi)降低溫度，有利于血管收縮。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后各時(shí)段VAS評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明術(shù)后疼痛護(hù)理對(duì)患者疼痛癥狀改善更為顯著。對(duì)比兩組患者滿意度發(fā)現(xiàn)觀察組達(dá)到95.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明患者對(duì)該護(hù)理方法表示認(rèn)可。

綜上所述，針對(duì)耳鼻喉科手術(shù)患者給予術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者疼痛，能夠提高患者滿意度，可予以臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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