王建梅

摘? 要：目的? 研究精細(xì)護(hù)理在冠心病伴房顫行PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）患者中的應(yīng)用。方法? 將2019年2月～2020年2月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院治療并行PCI的80例冠心病伴房顫的患者作為研究對象，按照隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上再給予精細(xì)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前后的焦慮及抑郁自評量表得分的改善情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果? 兩組患者在護(hù)理前焦慮及抑郁量表得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者抑郁及焦慮量表評分較對照組患者明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 精細(xì)護(hù)理應(yīng)用在冠心病伴房顫行PCI患者治療時(shí)，能有效改善患者在治療期間的焦慮及抑郁情緒，并有效降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：精細(xì)護(hù)理;冠心病;房顫;PCI;應(yīng)用效果

中圖分類號：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0112-03

PCI全稱經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，是指通過人體大動脈入口進(jìn)入冠狀動脈口，心導(dǎo)管技術(shù)將原本狹窄甚至已經(jīng)閉塞的冠狀動脈管腔疏通，達(dá)到改善心肌灌注的目的[1]。目前PCI是臨床上有效改善冠心病癥狀的治療方式。如今冠心病的發(fā)病率及猝死率呈逐漸上升趨勢，且呈現(xiàn)年輕化[2]。心房顫動以后會使心輸出量和心功能明顯的下降，尤其對于老年人可能會出現(xiàn)突然的喘息加重、不能平臥等心衰表現(xiàn)以及心悸氣短，乏力等癥狀。并且房顫會導(dǎo)致血栓和栓塞的出現(xiàn)，可引起腦卒中、其他嚴(yán)重心律不齊、心悸，甚至導(dǎo)致心力衰竭。因此冠心病伴房顫患者的猝死率是其他患者的2～3倍[3]。該病的治療除了醫(yī)療技術(shù)的支撐外，護(hù)理方式對該病的治療效果也有一定的影響。本研究為了探討該病在治療時(shí)更好的護(hù)理模式，特對在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院行PCI的80例冠心病伴房顫患者進(jìn)行了分析，顯示精細(xì)護(hù)理在冠心病伴房顫行PCI患者治療中有較滿意的效果。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年2月～2020年2月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院治療并行PCI的80例冠心病伴房顫患者，按隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中，男24例，女16例;年齡58～79歲，平均年齡（63.72±3.71）歲;病種分型：急性心肌梗死16例，陳舊性心肌梗死8例，不穩(wěn)定型心絞痛10例，勞累性心絞痛6例。觀察組中，男27例，女13例;年齡57～78歲，平均年齡（65.56±2.93）歲;病種分型：急性心肌梗死15例，陳舊性心肌梗死9例，不穩(wěn)定型心絞痛11例，勞累性心絞痛5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)?；颊呒凹覍倬獣源舜窝芯坎⒑炇鹬橥鈺?。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷及輔助檢查符合冠心病和房顫的診斷標(biāo)準(zhǔn);②均具有行PIC的指征[4];③患者配合治療且意識清楚及溝通無障礙;④患者無嚴(yán)重出血和血液高凝傾向;⑤患者無合并其他高死亡率疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并原發(fā)性精神障礙、癡呆;②伴有嚴(yán)重臟器功能減退和衰竭者。

1.3? 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括術(shù)前給予常規(guī)護(hù)理，向患者及家屬告知此項(xiàng)操作的目的及注意事項(xiàng)并對患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，術(shù)后觀察患者的生命體征。出院后告知患者及家屬家中護(hù)理要點(diǎn)，并預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間。

觀察組患者在對照組的常規(guī)護(hù)理干預(yù)上再實(shí)施精細(xì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：在患者開始手術(shù)前與患者溝通，緩解患者的不良情緒。術(shù)后觀察患者的疼痛狀況及生命體征，及時(shí)傾聽患者的訴求并處理。病情出現(xiàn)變化時(shí)及時(shí)與當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行溝通。②生活護(hù)理：保證病房的安靜及整潔，調(diào)節(jié)溫度、濕度及設(shè)定人性化護(hù)理查房時(shí)間，保證患者擁有充足的休息;管理患者的飲食，叮囑家屬為患者提供少刺激、易消化、高營養(yǎng)的食物。③其他護(hù)理：在患者的身體狀態(tài)允許的情況下，指導(dǎo)并配合患者及早進(jìn)行翻身、簡單肢體關(guān)節(jié)活動等康復(fù)活動。觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、紅腫、淤青或瘀斑等現(xiàn)象，并做好穿刺部位日常清潔及護(hù)理。

1.4? 觀察指標(biāo)

通過焦慮及抑郁自評量表評分情況觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁狀態(tài)，焦慮自評量表得分：低于50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，大于70分為重度焦慮;抑郁自評量表得分：低于53分為正常，53～62分為輕度抑郁，62～72分為中度抑郁，大于72分為重度抑郁。分值越低提示患者不良情緒越輕，護(hù)理效果越好[5-6]。觀察并對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（尿潴留、穿刺部位淤青、心率失常）的發(fā)生率，并發(fā)癥總發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)量資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評量表及抑郁自評量表評分比較

護(hù)理后，觀察組患者焦慮量表及抑郁量表評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病是發(fā)病率非常高的心血管疾病。目前有大量研究數(shù)據(jù)表明，焦慮及抑郁不良情緒的出現(xiàn)可以大大增加冠心病的發(fā)生概率，這是因?yàn)橐陨喜涣记榫w可增強(qiáng)人體內(nèi)的交感神經(jīng)活性，導(dǎo)致人體心率加快，從而引起人體免疫功能紊亂。這也是冠心病發(fā)病年齡逐漸年輕化的主要原因[7]。PCI做為冠心病伴房顫患者的常見治療途徑，容易引起患者出現(xiàn)焦慮及抑郁情緒，影響患者治療的配合度，因此能有效消除患者焦慮及抑郁情緒，則能有效的改善治療效果，使臨床治療得到更好的結(jié)局。本研究對冠心病合并房顫患者PCI術(shù)后應(yīng)用精細(xì)護(hù)理干預(yù)對負(fù)性情緒的改善作用進(jìn)行了分析，結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)前兩組患者焦慮及抑郁等不良情緒評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組評分較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。黃麗娟等研究結(jié)果顯示，對于冠心病合并房顫患者來說，在PCI術(shù)后應(yīng)用精細(xì)護(hù)理干預(yù)，可以改善負(fù)性情緒，還可以避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，臨床價(jià)值顯著[8]，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，精細(xì)護(hù)理在冠心病伴房顫行PCI患者中，可以有效改善患者焦慮及抑郁等不良情緒，使臨床的治療事半功倍，并可有效降低患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，更好地保護(hù)患者的心血管，值得臨床應(yīng)用。

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