亓紅

摘? 要：目的? 探討細(xì)節(jié)護(hù)理在大面積燒傷手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果。方法? 選擇2017年6月～2020年6月濟(jì)南市第八人民醫(yī)院收治的大面積燒傷患者90例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組實施常規(guī)性護(hù)理，觀察組實施細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組護(hù)理人員物品準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理、病情觀察、器械護(hù)士配合度、巡回護(hù)士配合度及兩組患者低體溫的總發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組護(hù)理人員在物品準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理、病情觀察、器械護(hù)士配合度、巡回護(hù)士配合度的得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者低體溫的總發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 細(xì)節(jié)護(hù)理在大面積燒傷患者手術(shù)過程中，能夠提高手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合質(zhì)量、降低低體溫發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理;大面積燒傷手術(shù)患者;應(yīng)用效果

中圖分類號：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0103-03

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)、救治患者的關(guān)鍵場所，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，其醫(yī)療服務(wù)的水平反映了該機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制水平[1]。大面積燒傷患者因體液大量丟失加之極易合并吸入性損傷，易引發(fā)全身多器官性損傷、功能衰竭[2]。由于大面積燒傷患者手術(shù)存在突發(fā)性、特殊性等特點，對手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合質(zhì)量提出了更高的要求[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理作為治療過程中的常見護(hù)理方式，已被運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理，在提高手術(shù)患者的安全和滿意度方面效果顯著[4]。本研究將討論分析細(xì)節(jié)護(hù)理在大面積燒傷手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年6月～2020年6月濟(jì)南市第八人民醫(yī)院收治的大面積燒傷患者90例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，分為對照組和觀察組，每組45例。對照組，男24例，女21例;年齡26～50歲，平均年齡（38.23±4.33）歲。觀察組，男23例，女22例;年齡27～51歲，平均年齡（39.43±3.54）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。護(hù)理人員24名，對照組12名，男2名，女10名;年齡21～31歲，平均年齡（26.11±2.79）歲。觀察組12名，男3名，女9名;年齡22～30歲，平均年齡（26.88±2.17）歲;兩組護(hù)理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得濟(jì)南市第八人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬對于本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均屬于大面積燒傷，入院后確診，符合《中國燒傷?？剖中g(shù)分級評估方法專家共識（2019版）》[5];燒傷深度依據(jù)“三分四度”來評估;燒傷面積依據(jù)“中國新九分法”來評估;患者對此次治療所用藥物無過敏反應(yīng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨精神類疾病者;已經(jīng)接受過治療的患者;妊娠期和哺乳期婦女;撤出本次研究的患者。

1.3? 方法

對照組：實施常規(guī)性護(hù)理，包括術(shù)前訪視、患者心理支持、手術(shù)中護(hù)理配合及術(shù)后隨訪等。

觀察組：采取細(xì)節(jié)護(hù)理。①成立手術(shù)室大面積燒傷手術(shù)配合護(hù)理小組：護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，組員包括副主任護(hù)師2名、主管護(hù)師2名，護(hù)師2名，護(hù)士1名，組員通過查找相關(guān)文獻(xiàn)，制訂細(xì)節(jié)護(hù)理路徑，并對相關(guān)手術(shù)配合知識進(jìn)行培訓(xùn)，構(gòu)建全面的護(hù)理計劃，對手術(shù)患者進(jìn)行細(xì)致護(hù)理。②術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù)士是訪視的主導(dǎo)者，向手術(shù)患者及家屬提供術(shù)前教育、術(shù)后各類康復(fù)知識等相關(guān)信息。由高年資護(hù)士結(jié)合患者具體病情、社會支持狀況、心理狀態(tài)等提前制定訪視計劃和護(hù)理措施，運(yùn)用設(shè)計研制的燒傷患者術(shù)前訪視宣傳單、微信網(wǎng)絡(luò)平臺等為患者及其家屬講解手術(shù)相關(guān)的知識，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③手術(shù)交接：手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同運(yùn)送患者，接送時嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)患者交接制度，嚴(yán)格核查患者信息，對于意識不清、氣管切開的患者接送過程中防止發(fā)生墜床、受涼等。④術(shù)中護(hù)理：更為嚴(yán)格地實施手術(shù)安全核查制度，根據(jù)病歷仔細(xì)檢查患者所有信息，確認(rèn)手術(shù)部位，麻醉前細(xì)心介紹手術(shù)間環(huán)境，通過播放輕音樂、與患者交談等多種護(hù)理措施緩解患者緊張、焦慮情緒。保護(hù)好患者的隱私，調(diào)節(jié)室溫在24～26℃，麻醉后對局部皮膚進(jìn)行遮擋，減少皮膚暴露的總面積，使用液體加熱儀、保溫毯等措施降低低體溫發(fā)生率。⑤病情觀察：手術(shù)過程中持續(xù)監(jiān)測血液的氧飽和度，對于使用翻身床的患者，嚴(yán)格注意呼吸道、靜脈通路的管理，盡量保持患者血壓和心率相對穩(wěn)定。手術(shù)過程中注意尿液顏色、尿量及出血量觀察記錄，及時反饋給麻醉醫(yī)生。⑥術(shù)中儀器設(shè)備管理：加強(qiáng)組員教育與培訓(xùn)，熟悉各種儀器的使用，熟練操作步驟，并做好相關(guān)儀器設(shè)備的護(hù)理與安全管理。⑦術(shù)后隨訪：按時對患者進(jìn)行隨訪，通過床旁訪視、微信等網(wǎng)絡(luò)平臺推送手術(shù)后相關(guān)注意事項，并對患者及其親屬的各類疑問進(jìn)行答復(fù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

手術(shù)醫(yī)生通過調(diào)查問卷對護(hù)理人員的物品準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理、病情觀察、器械護(hù)士配合度、巡回護(hù)士配合度進(jìn)行評分，每項滿分10分，總分50分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理人員手術(shù)配合質(zhì)量越優(yōu)。分析干預(yù)前后護(hù)理人員手術(shù)配合質(zhì)量情況。記錄患者低體溫發(fā)生次數(shù)，計算低體溫發(fā)生率。低體溫發(fā)生率=低體溫發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理人員手術(shù)配合質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理人員在手術(shù)物品準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理、病情觀察、器械護(hù)士、巡回護(hù)士配合度的得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者低體溫發(fā)生率比較

觀察組低體溫發(fā)生率（37.80%）低于對照組（60.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

大面積燒傷患者常因為意外事故引發(fā)疾病，病情進(jìn)展迅速，治療難度很大[6]。另外，在出現(xiàn)大面積燒傷后，患者的身心壓力較大，大多難以接受自己的病情，對各項治療、護(hù)理的總依從性不夠理想，也無法盡早恢復(fù)。對此，臨床中不但要重視大面積燒傷患者相應(yīng)的治療，還需要施予更具針對性的護(hù)理措施。常規(guī)性護(hù)理較為片面，沒有關(guān)注患者生理、心理等方面情況，難以獲得良好的預(yù)后。大面積燒傷患者會出現(xiàn)燒傷位置的色素沉著、瘢痕，甚至?xí)l(fā)許多十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而增加了患者的生活負(fù)擔(dān)。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種現(xiàn)代化護(hù)理方法，其已經(jīng)在臨床中得到了普遍的應(yīng)用，其核心是“以人為本，以患者為中心”，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精細(xì)化體現(xiàn)，通過為患者提供無縫隙、全程的護(hù)理服務(wù)，規(guī)避了護(hù)理過程中的隨意特點，提升了護(hù)理質(zhì)量與效率，增強(qiáng)了護(hù)理人員的服務(wù)意識，有助于提高手術(shù)護(hù)理服務(wù)的效果與質(zhì)量[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員在手術(shù)物品準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理、病情觀察、器械護(hù)士、巡回護(hù)士配合度方面的得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者低體溫發(fā)生率較之于對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實了細(xì)節(jié)護(hù)理對于大面積燒傷手術(shù)患者提高手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合質(zhì)量、降低低體溫發(fā)生率均具有十分理想的應(yīng)用效果和價值。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在大面積燒傷手術(shù)患者的護(hù)理過程中有很大的實踐應(yīng)用價值，能夠提高手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合質(zhì)量、降低患者低體溫發(fā)生率，護(hù)理效果明顯，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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