劉波

摘? 要：目的? 探討不穩(wěn)定型骨盆骨折護理中整體護理對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法? 選取2017年1月～2020年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者60例，按護理方法分為研究組和對照組，每組30例，統(tǒng)計分析兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度。結(jié)果? 研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的護理滿意度評分與對照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 不穩(wěn)定型骨盆骨折護理中，和常規(guī)護理相比，整體護理更能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型骨盆骨折;整體護理;常規(guī)護理;術(shù)后并發(fā)癥

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0076-03

近年來，骨盆骨折患者人數(shù)在全面發(fā)展的現(xiàn)代建筑業(yè)及交通事業(yè)的作用下日益增加，患者具有較為嚴(yán)重的傷勢、較多的合并傷、較為復(fù)雜的病況和較高的病死率。臨床應(yīng)該依據(jù)患者的具體病情將護理工作做好，從而為患者盡可能早地康復(fù)提供有利條件。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[1]，將整體護理提供給不穩(wěn)定型骨盆骨折患者能夠促進護理質(zhì)量的提升，從而獲得理想的護理效果。本研究對整體護理對不穩(wěn)定型骨盆骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響進行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2020年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者60例，按護理方法分為研究組和對照組，每組30例。研究組患者中，男性20例，女性10例;年齡28～62歲，平均年齡（40.43±5.02）歲;其中閉合性骨盆骨折17例，開放性骨盆骨折13例。對照組患者中，男性19例，女性11例;年齡28～62歲，平均年齡（40.81±5.14）歲;其中閉合性骨盆骨折16例，開放性骨盆骨折14例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者全部自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合不穩(wěn)定型骨盆骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均經(jīng)X線等影像學(xué)檢查確診為不穩(wěn)定型骨盆骨折，均有手術(shù)適應(yīng)證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：穩(wěn)定型骨盆骨折，有手術(shù)禁忌證，合并嚴(yán)重臟器疾病。

1.3? 方法

對照組給予嚴(yán)密觀察患者病情、有效護理患者切口、幫助患者取舒適體位、對患者進行健康宣教等。①心理護理：給予心理安慰;②病情觀察：密切觀察生命體征及腹部、肛門情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理;③體位護理：盡量少搬動患者，迅速建立靜脈通道，進行止血、輸血等處理，處置休克;④并發(fā)癥護理：對骨盆懸吊牽引患者注意吊帶要保持平坦、無褶，以防壓瘡;保證吊帶寬度適宜，大小便時注意不要使之污染。長期臥床患者加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

研究組具體方案如下。①心理護理：手術(shù)治療不穩(wěn)定型骨盆骨折后患者需要長期臥床休養(yǎng)，極易有抑郁、焦慮等不良情緒出現(xiàn)。因此，護理人員應(yīng)該積極和患者交流，在此過程中將專業(yè)的溝通技巧充分利用起來，對患者的內(nèi)心真實想法進行了解，使其將消極情緒宣泄并傾訴出來。②體位護理：術(shù)后待患者具有平穩(wěn)的生命體征后，督促患者對體位進行定期變換，對健側(cè)臥位、平臥位、患側(cè)臥位進行輪流保持，同時在翻身過程中對軸線進行保持，對翻身力度進行有效控制，對皮膚摩擦床單、引發(fā)切口疼痛等現(xiàn)象的發(fā)生進行有效避免。③并發(fā)癥護理：術(shù)后對患者的手術(shù)切口滲血、滲液、紅腫等發(fā)生情況進行觀察，定時對其敷料進行更換，督促患者對手術(shù)切口周圍干燥、清潔的皮膚進行保持。依據(jù)患者實際病情、臥床體位、營養(yǎng)狀況等對其壓瘡發(fā)生風(fēng)險進行評估，在患者骨隆突處的皮膚下墊棉圈、棉墊等柔軟物，并對患者家屬進行指導(dǎo)，使其定期以輕柔的動作按摩患者臀部、骶尾部、背部等，為新陳代謝及血液循環(huán)提供有利條件。同時，督促患者家屬在患者留置導(dǎo)尿管期間定期對會陰部進行清潔，2～3次/d。督促患者多飲水以對尿道進行沖洗，從而對泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生進行有效預(yù)防。④康復(fù)鍛煉：通常情況下，術(shù)后2 d對患者進行指導(dǎo)，使其屈伸膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)、收縮并放松股四頭肌，在患者具有逐漸穩(wěn)定的骨折部位后，對其進行指導(dǎo)，使其內(nèi)旋、外展髖關(guān)節(jié)，訓(xùn)練幅度與強度以患者沒有疲勞感與疼痛感出現(xiàn)為宜，堅持循序漸進的原則。

1.4? 觀察指標(biāo)

護理干預(yù)1個月，觀察兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括壓瘡、便秘、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

護理干預(yù)1個月，觀察兩組的護理滿意度，采用護理服務(wù)滿意度調(diào)查表進行評價，總分為0～10分，表示不滿意至很滿意。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與對照組相比，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護理滿意度比較

與對照組（8.61±1.24）分相比，研究組患者的護理滿意度評分（6.12±1.33）分明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

不穩(wěn)定型骨盆骨折屬于一種嚴(yán)重骨盆骨折，是一種創(chuàng)傷性病變，具有較大的出血量、較為嚴(yán)重的損傷、較多的合并癥和較高的病死率，其發(fā)生機制為骨盆環(huán)連接部位被破壞后，髖臼骨折脫位、恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)分離，或骨盆環(huán)前后部分有2處及以上有完全性骨折伴移位發(fā)生。通常情況下，患者伴盆腔內(nèi)器官損傷、骨盆嚴(yán)重變形等。不穩(wěn)定型骨折患者具有較為危重的病情、較快的病情變化速度，因此需要給予患者個體化的治療，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)患者的實際病情，從而對耽誤患者病情的現(xiàn)象進行嚴(yán)格避免?，F(xiàn)階段，切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療是臨床治療不穩(wěn)定型骨盆骨折過程中的常用方法。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[3]，手術(shù)治療不穩(wěn)定型骨盆骨折后，患者極易有壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，而術(shù)后積極有效的護理能夠?qū)⒂欣麠l件提供給患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的減少、康復(fù)時間的縮短。

整體護理是一種科學(xué)、先進的護理模式，在不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的護理中能夠促進患者術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)生的有效減少。郭東洋等相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者將不穩(wěn)定型骨盆骨折患者39例隨機選取了出來[4]，從心理、抗休克、合并重要臟器損傷、骨牽引、便秘等多方面將護理展開，獲取了94.87%的治療優(yōu)良率，同時，所有患者均沒有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。本研究結(jié)果和上述研究結(jié)果一致，說明在不穩(wěn)定型骨盆骨折患者術(shù)后護理中能夠在極大程度上促進患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低、護理滿意度的提升。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為整體護理將心理護理、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、康復(fù)護理等多個環(huán)節(jié)有機結(jié)合了起來，將以人為本的護理理念更為顯著地突出了出來，更能為患者盡可能快地康復(fù)提供有利條件[5]。

綜上所述，不穩(wěn)定型骨盆骨折護理中，和常規(guī)護理相比，整體護理更能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1]鄭微.不穩(wěn)定型骨盆骨折護理患者舒適護理的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（27）：296-297.

[2]劉艷茹.經(jīng)皮微創(chuàng)治療不穩(wěn)定型骨盆骨折66例護理體會[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（6）：765-767.

[3]王裕，袁琳，魏靜文，等.舒適護理干預(yù)在不穩(wěn)定型骨盆骨折護理中的應(yīng)用分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（2）：72-73.

[4]郭東洋.不穩(wěn)定型骨盆骨折應(yīng)用舒適護理的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（19）：206-207.

[5]董莉.舒適護理在不穩(wěn)定型骨盆骨折患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（34）：237-239.