劉波

摘? 要：目的? 探討不穩(wěn)定型骨盆骨折護(hù)理中整體護(hù)理對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法? 選取2017年1月～2020年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者60例，按護(hù)理方法分為研究組和對(duì)照組，每組30例，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果? 研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的護(hù)理滿意度評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 不穩(wěn)定型骨盆骨折護(hù)理中，和常規(guī)護(hù)理相比，整體護(hù)理更能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型骨盆骨折;整體護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;術(shù)后并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0076-03

近年來，骨盆骨折患者人數(shù)在全面發(fā)展的現(xiàn)代建筑業(yè)及交通事業(yè)的作用下日益增加，患者具有較為嚴(yán)重的傷勢(shì)、較多的合并傷、較為復(fù)雜的病況和較高的病死率。臨床應(yīng)該依據(jù)患者的具體病情將護(hù)理工作做好，從而為患者盡可能早地康復(fù)提供有利條件。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[1]，將整體護(hù)理提供給不穩(wěn)定型骨盆骨折患者能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，從而獲得理想的護(hù)理效果。本研究對(duì)整體護(hù)理對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2020年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者60例，按護(hù)理方法分為研究組和對(duì)照組，每組30例。研究組患者中，男性20例，女性10例;年齡28～62歲，平均年齡（40.43±5.02）歲;其中閉合性骨盆骨折17例，開放性骨盆骨折13例。對(duì)照組患者中，男性19例，女性11例;年齡28～62歲，平均年齡（40.81±5.14）歲;其中閉合性骨盆骨折16例，開放性骨盆骨折14例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者全部自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合不穩(wěn)定型骨盆骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均經(jīng)X線等影像學(xué)檢查確診為不穩(wěn)定型骨盆骨折，均有手術(shù)適應(yīng)證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：穩(wěn)定型骨盆骨折，有手術(shù)禁忌證，合并嚴(yán)重臟器疾病。

1.3? 方法

對(duì)照組給予嚴(yán)密觀察患者病情、有效護(hù)理患者切口、幫助患者取舒適體位、對(duì)患者進(jìn)行健康宣教等。①心理護(hù)理：給予心理安慰;②病情觀察：密切觀察生命體征及腹部、肛門情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理;③體位護(hù)理：盡量少搬動(dòng)患者，迅速建立靜脈通道，進(jìn)行止血、輸血等處理，處置休克;④并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)骨盆懸吊牽引患者注意吊帶要保持平坦、無褶，以防壓瘡;保證吊帶寬度適宜，大小便時(shí)注意不要使之污染。長期臥床患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

研究組具體方案如下。①心理護(hù)理：手術(shù)治療不穩(wěn)定型骨盆骨折后患者需要長期臥床休養(yǎng)，極易有抑郁、焦慮等不良情緒出現(xiàn)。因此，護(hù)理人員應(yīng)該積極和患者交流，在此過程中將專業(yè)的溝通技巧充分利用起來，對(duì)患者的內(nèi)心真實(shí)想法進(jìn)行了解，使其將消極情緒宣泄并傾訴出來。②體位護(hù)理：術(shù)后待患者具有平穩(wěn)的生命體征后，督促患者對(duì)體位進(jìn)行定期變換，對(duì)健側(cè)臥位、平臥位、患側(cè)臥位進(jìn)行輪流保持，同時(shí)在翻身過程中對(duì)軸線進(jìn)行保持，對(duì)翻身力度進(jìn)行有效控制，對(duì)皮膚摩擦床單、引發(fā)切口疼痛等現(xiàn)象的發(fā)生進(jìn)行有效避免。③并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者的手術(shù)切口滲血、滲液、紅腫等發(fā)生情況進(jìn)行觀察，定時(shí)對(duì)其敷料進(jìn)行更換，督促患者對(duì)手術(shù)切口周圍干燥、清潔的皮膚進(jìn)行保持。依據(jù)患者實(shí)際病情、臥床體位、營養(yǎng)狀況等對(duì)其壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，在患者骨隆突處的皮膚下墊棉圈、棉墊等柔軟物，并對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使其定期以輕柔的動(dòng)作按摩患者臀部、骶尾部、背部等，為新陳代謝及血液循環(huán)提供有利條件。同時(shí)，督促患者家屬在患者留置導(dǎo)尿管期間定期對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清潔，2～3次/d。督促患者多飲水以對(duì)尿道進(jìn)行沖洗，從而對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。④康復(fù)鍛煉：通常情況下，術(shù)后2 d對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其屈伸膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)、收縮并放松股四頭肌，在患者具有逐漸穩(wěn)定的骨折部位后，對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，使其內(nèi)旋、外展髖關(guān)節(jié)，訓(xùn)練幅度與強(qiáng)度以患者沒有疲勞感與疼痛感出現(xiàn)為宜，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。

1.4? 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)1個(gè)月，觀察兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括壓瘡、便秘、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

護(hù)理干預(yù)1個(gè)月，觀察兩組的護(hù)理滿意度，采用護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為0～10分，表示不滿意至很滿意。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與對(duì)照組相比，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組（8.61±1.24）分相比，研究組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（6.12±1.33）分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

不穩(wěn)定型骨盆骨折屬于一種嚴(yán)重骨盆骨折，是一種創(chuàng)傷性病變，具有較大的出血量、較為嚴(yán)重的損傷、較多的合并癥和較高的病死率，其發(fā)生機(jī)制為骨盆環(huán)連接部位被破壞后，髖臼骨折脫位、恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)分離，或骨盆環(huán)前后部分有2處及以上有完全性骨折伴移位發(fā)生。通常情況下，患者伴盆腔內(nèi)器官損傷、骨盆嚴(yán)重變形等。不穩(wěn)定型骨折患者具有較為危重的病情、較快的病情變化速度，因此需要給予患者個(gè)體化的治療，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)患者的實(shí)際病情，從而對(duì)耽誤患者病情的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格避免。現(xiàn)階段，切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療是臨床治療不穩(wěn)定型骨盆骨折過程中的常用方法。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[3]，手術(shù)治療不穩(wěn)定型骨盆骨折后，患者極易有壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，而術(shù)后積極有效的護(hù)理能夠?qū)⒂欣麠l件提供給患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的減少、康復(fù)時(shí)間的縮短。

整體護(hù)理是一種科學(xué)、先進(jìn)的護(hù)理模式，在不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的護(hù)理中能夠促進(jìn)患者術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)生的有效減少。郭東洋等相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者將不穩(wěn)定型骨盆骨折患者39例隨機(jī)選取了出來[4]，從心理、抗休克、合并重要臟器損傷、骨牽引、便秘等多方面將護(hù)理展開，獲取了94.87%的治療優(yōu)良率，同時(shí)，所有患者均沒有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。本研究結(jié)果和上述研究結(jié)果一致，說明在不穩(wěn)定型骨盆骨折患者術(shù)后護(hù)理中能夠在極大程度上促進(jìn)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低、護(hù)理滿意度的提升。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)檎w護(hù)理將心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、康復(fù)護(hù)理等多個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合了起來，將以人為本的護(hù)理理念更為顯著地突出了出來，更能為患者盡可能快地康復(fù)提供有利條件[5]。

綜上所述，不穩(wěn)定型骨盆骨折護(hù)理中，和常規(guī)護(hù)理相比，整體護(hù)理更能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4]郭東洋.不穩(wěn)定型骨盆骨折應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（19）：206-207.

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