李慧超

摘? 要：目的? 觀察安全管理在門診手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年8月～2020年8月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的620例門診手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（常規(guī)護(hù)理+安全管理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）兩組，每組310例。比較兩組患者焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分，及不良事件發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 安全管理在門診手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，在緩解患者焦慮、抑郁情緒、降低不良事件發(fā)生率方面有著突出效果，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：安全管理;門診手術(shù)室;應(yīng)用效果;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分;護(hù)理差錯(cuò)

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0069-02

作為醫(yī)院搶救危急重癥患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及手術(shù)操作技術(shù)直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行及患者預(yù)后。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)患糾紛主要集中在手術(shù)引起的風(fēng)險(xiǎn)事故方面[1]，針對(duì)這一問(wèn)題，臨床強(qiáng)調(diào)在手術(shù)治療期間應(yīng)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)及安全管理意識(shí)，積極采取措施規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。門診手術(shù)室護(hù)理管理涉及器械消毒清洗、用藥安全管理、感染預(yù)防等多個(gè)方面，此次研究引入安全管理模式，為探究其應(yīng)用效果，此次研究收集2019年8月～2020年8月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院620例門診手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并總結(jié)匯報(bào)研究結(jié)果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照入組標(biāo)準(zhǔn)，分析2019年8月～2020年8月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的620例門診手術(shù)患者病歷資料，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組：男162例，女148例;年齡19～77歲，平均年齡（52.63±4.02）歲。對(duì)照組：男160例，女150例;年齡21～78歲，平均年齡（52.53±4.09）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者本人及其家屬知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有納入對(duì)象均為門診手術(shù)患者，無(wú)需住院。②年齡≥18歲，能夠正常交流溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟受損或肝腎異常者;②合并精神異常、心理障礙或意識(shí)喪失患者;③聽(tīng)力喪失、語(yǔ)言溝通不順暢，對(duì)研究無(wú)法做到順利配合患者。

1.3? 方法

對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照門診手術(shù)常規(guī)流程操作，做好手術(shù)室消毒、溫度控制以及器械物品準(zhǔn)備。手術(shù)期間配合醫(yī)師完成各項(xiàng)操作，準(zhǔn)確、快速傳遞器械。手術(shù)完成后清點(diǎn)物品，傾倒醫(yī)療垃圾，做好登記。

觀察組：除常規(guī)護(hù)理外，加強(qiáng)安全管理，具體如下：①心理護(hù)理。將手術(shù)流程及優(yōu)勢(shì)采用通俗的語(yǔ)言向患者解釋說(shuō)明，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，鼓勵(lì)患者放松心情、積極配合，減少不必要的擔(dān)心與憂慮，提高依從性。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。術(shù)前準(zhǔn)確掌握患者病史、病情以及家族史、既往史等，了解手術(shù)危險(xiǎn)因素及可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊叻鲜中g(shù)指征，提前預(yù)測(cè)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，予以預(yù)防性處理。③信息核對(duì)。在接診、進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉前以及手術(shù)前均應(yīng)反復(fù)對(duì)患者姓名、手術(shù)類型、床號(hào)等進(jìn)行核對(duì)，藥物應(yīng)用應(yīng)結(jié)合醫(yī)囑及藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，保障用藥安全性。針對(duì)需要輸血患者應(yīng)提前聯(lián)系血庫(kù)及手術(shù)醫(yī)師，核對(duì)姓名。④環(huán)境護(hù)理。手術(shù)室溫度、濕度保持在適宜范圍，構(gòu)建無(wú)菌環(huán)境，醫(yī)療器械合理擺放，便于器械準(zhǔn)確、快速傳遞，縮短手術(shù)時(shí)間。⑤術(shù)中護(hù)理安全管理。結(jié)合手術(shù)類型協(xié)助患者保持舒適體位，將軟墊放置于受壓部位，避免發(fā)生壓瘡，所有護(hù)理操作均應(yīng)堅(jiān)持無(wú)菌原則，所有醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)穿戴手術(shù)服、手術(shù)帽，做好手部衛(wèi)生，避免交叉感染。對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)或高齡、體質(zhì)差患者應(yīng)采取約束措施，保持約束帶松緊適宜。手術(shù)結(jié)束后器械護(hù)士及巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)紗布、紗墊及器械數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，并做好消毒、清潔，回歸原位。⑥完善安全管理制度。結(jié)合門診手術(shù)室工作實(shí)際，定期召開例會(huì)，總結(jié)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件，強(qiáng)化護(hù)理人員安全管理意識(shí)，掌握手術(shù)應(yīng)急處理辦法。

1.4? 觀察指標(biāo)

評(píng)估患者焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分在護(hù)理前后的變化情況，隨訪術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

SAS量表共20個(gè)條目，按照1～4分進(jìn)行評(píng)分，高分值代表更嚴(yán)重的焦慮。SDS量表按照1～4分進(jìn)行評(píng)分，高分值代表更為嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)[2]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)處理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前后比較兩組SAS、SDS評(píng)分均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組間對(duì)照，觀察組護(hù)理前后差值大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

門診手術(shù)室收治的大多為無(wú)需住院的小型手術(shù)患者，手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單，但作為一種創(chuàng)傷性操作，仍然面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及安全隱患，對(duì)臨床護(hù)理也提出了較高的要求[3]。輔之以行之有效的護(hù)理對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行、減少護(hù)患糾紛有著重要的意義。

近年來(lái)，安全管理在臨床護(hù)理中得以應(yīng)用，其強(qiáng)調(diào)在手術(shù)患者護(hù)理工作中能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，最大化提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。安全管理在門診手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的及時(shí)評(píng)估，采取積極措施控制風(fēng)險(xiǎn)，避免護(hù)理差錯(cuò)。多數(shù)門診手術(shù)患者面對(duì)手術(shù)一時(shí)難以接受，再加上對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的缺乏、對(duì)手術(shù)的恐懼，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，甚至抗拒手術(shù)，若在術(shù)中出現(xiàn)躁動(dòng)或不配合，不僅會(huì)影響手術(shù)進(jìn)程，而且會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。通過(guò)適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)則能夠幫助患者建立手術(shù)信心，避免過(guò)度焦慮、緊張，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。在用藥安全管理方面，為避免用藥差錯(cuò)，要對(duì)患者信息、藥物信息、手術(shù)類別等進(jìn)行反復(fù)核對(duì)，確保無(wú)誤后再開展手術(shù)操作。術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好各項(xiàng)器械及手術(shù)設(shè)備，確保儀器處于正常運(yùn)行狀態(tài)，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，減少感染。手術(shù)期間應(yīng)密切關(guān)注患者病情及生命體征，遵循無(wú)菌原則，結(jié)合患者實(shí)際情況適當(dāng)約束，保障手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)室溫度、濕度適宜，保護(hù)患者隱私[5]。對(duì)于突發(fā)狀況應(yīng)及時(shí)識(shí)別，做出正確的處理。從研究結(jié)果可知，觀察組不良事件發(fā)生率僅為1.94%，低于對(duì)照組，體現(xiàn)了安全管理在減少護(hù)理差錯(cuò)方面的作用。

綜上所述，針對(duì)門診手術(shù)室患者行安全管理，在緩解患者焦慮、抑郁情緒、減少護(hù)理差錯(cuò)事件方面有著突出的效果，值得臨床普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]瞿國(guó)霞，張霞.基于行為安全的護(hù)理職業(yè)暴露管理對(duì)降低手術(shù)室護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的作用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（4）：156-158.

[2]高玫.失效模式與效應(yīng)分析在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量安全管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（8）：128-130.

[3]袁平，周鋒.前饋控制理念應(yīng)用于手術(shù)室直腸癌根治術(shù)安全管理中的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（18）：3365-3368.

[4]曹佳偉，吳燕，趙文娟，等.經(jīng)皮肺穿刺活檢日間手術(shù)運(yùn)行模式的建立與護(hù)理安全管理[J].介入放射學(xué)雜志，2020，29（8）：838-841.

[5]楊韋玲.安全交接閉環(huán)管理信息系統(tǒng)在手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（13）：142-143.