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        安全管理在門診手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析

        2021-12-09 03:06:23李慧超
        中華養(yǎng)生保健 2021年17期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果安全管理

        李慧超

        摘? 要:目的? 觀察安全管理在門診手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年8月~2020年8月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的620例門診手術(shù)患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(常規(guī)護(hù)理+安全管理)與對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)兩組,每組310例。比較兩組患者焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)評(píng)分,及不良事件發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 安全管理在門診手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用,在緩解患者焦慮、抑郁情緒、降低不良事件發(fā)生率方面有著突出效果,值得臨床應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:安全管理;門診手術(shù)室;應(yīng)用效果;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分;護(hù)理差錯(cuò)

        中圖分類號(hào):R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2021)-17-0069-02

        作為醫(yī)院搶救危急重癥患者的重要場(chǎng)所,手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及手術(shù)操作技術(shù)直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行及患者預(yù)后。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)患糾紛主要集中在手術(shù)引起的風(fēng)險(xiǎn)事故方面[1],針對(duì)這一問(wèn)題,臨床強(qiáng)調(diào)在手術(shù)治療期間應(yīng)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)及安全管理意識(shí),積極采取措施規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。門診手術(shù)室護(hù)理管理涉及器械消毒清洗、用藥安全管理、感染預(yù)防等多個(gè)方面,此次研究引入安全管理模式,為探究其應(yīng)用效果,此次研究收集2019年8月~2020年8月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院620例門診手術(shù)患者作為研究對(duì)象,并總結(jié)匯報(bào)研究結(jié)果。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        按照入組標(biāo)準(zhǔn),分析2019年8月~2020年8月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的620例門診手術(shù)患者病歷資料,按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組:男162例,女148例;年齡19~77歲,平均年齡(52.63±4.02)歲。對(duì)照組:男160例,女150例;年齡21~78歲,平均年齡(52.53±4.09)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者本人及其家屬知情同意,且已自愿簽署知情同意書。

        1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①所有納入對(duì)象均為門診手術(shù)患者,無(wú)需住院。②年齡≥18歲,能夠正常交流溝通。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①心臟受損或肝腎異常者;②合并精神異常、心理障礙或意識(shí)喪失患者;③聽(tīng)力喪失、語(yǔ)言溝通不順暢,對(duì)研究無(wú)法做到順利配合患者。

        1.3? 方法

        對(duì)照組:行常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)格按照門診手術(shù)常規(guī)流程操作,做好手術(shù)室消毒、溫度控制以及器械物品準(zhǔn)備。手術(shù)期間配合醫(yī)師完成各項(xiàng)操作,準(zhǔn)確、快速傳遞器械。手術(shù)完成后清點(diǎn)物品,傾倒醫(yī)療垃圾,做好登記。

        觀察組:除常規(guī)護(hù)理外,加強(qiáng)安全管理,具體如下:①心理護(hù)理。將手術(shù)流程及優(yōu)勢(shì)采用通俗的語(yǔ)言向患者解釋說(shuō)明,告知相關(guān)注意事項(xiàng),協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,鼓勵(lì)患者放松心情、積極配合,減少不必要的擔(dān)心與憂慮,提高依從性。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。術(shù)前準(zhǔn)確掌握患者病史、病情以及家族史、既往史等,了解手術(shù)危險(xiǎn)因素及可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),確?;颊叻鲜中g(shù)指征,提前預(yù)測(cè)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,予以預(yù)防性處理。③信息核對(duì)。在接診、進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉前以及手術(shù)前均應(yīng)反復(fù)對(duì)患者姓名、手術(shù)類型、床號(hào)等進(jìn)行核對(duì),藥物應(yīng)用應(yīng)結(jié)合醫(yī)囑及藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果,保障用藥安全性。針對(duì)需要輸血患者應(yīng)提前聯(lián)系血庫(kù)及手術(shù)醫(yī)師,核對(duì)姓名。④環(huán)境護(hù)理。手術(shù)室溫度、濕度保持在適宜范圍,構(gòu)建無(wú)菌環(huán)境,醫(yī)療器械合理擺放,便于器械準(zhǔn)確、快速傳遞,縮短手術(shù)時(shí)間。⑤術(shù)中護(hù)理安全管理。結(jié)合手術(shù)類型協(xié)助患者保持舒適體位,將軟墊放置于受壓部位,避免發(fā)生壓瘡,所有護(hù)理操作均應(yīng)堅(jiān)持無(wú)菌原則,所有醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)穿戴手術(shù)服、手術(shù)帽,做好手部衛(wèi)生,避免交叉感染。對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)或高齡、體質(zhì)差患者應(yīng)采取約束措施,保持約束帶松緊適宜。手術(shù)結(jié)束后器械護(hù)士及巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)紗布、紗墊及器械數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn),并做好消毒、清潔,回歸原位。⑥完善安全管理制度。結(jié)合門診手術(shù)室工作實(shí)際,定期召開例會(huì),總結(jié)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件,強(qiáng)化護(hù)理人員安全管理意識(shí),掌握手術(shù)應(yīng)急處理辦法。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        評(píng)估患者焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)評(píng)分在護(hù)理前后的變化情況,隨訪術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

        SAS量表共20個(gè)條目,按照1~4分進(jìn)行評(píng)分,高分值代表更嚴(yán)重的焦慮。SDS量表按照1~4分進(jìn)行評(píng)分,高分值代表更為嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)[2]。

        1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        所有數(shù)據(jù)處理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行,計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

        護(hù)理前后比較兩組SAS、SDS評(píng)分均有所改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組間對(duì)照,觀察組護(hù)理前后差值大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2? 兩組不良事件發(fā)生率比較

        觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3? 討論

        門診手術(shù)室收治的大多為無(wú)需住院的小型手術(shù)患者,手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單,但作為一種創(chuàng)傷性操作,仍然面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及安全隱患,對(duì)臨床護(hù)理也提出了較高的要求[3]。輔之以行之有效的護(hù)理對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行、減少護(hù)患糾紛有著重要的意義。

        近年來(lái),安全管理在臨床護(hù)理中得以應(yīng)用,其強(qiáng)調(diào)在手術(shù)患者護(hù)理工作中能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作,減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,最大化提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高患者滿意度。安全管理在門診手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用,能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的及時(shí)評(píng)估,采取積極措施控制風(fēng)險(xiǎn),避免護(hù)理差錯(cuò)。多數(shù)門診手術(shù)患者面對(duì)手術(shù)一時(shí)難以接受,再加上對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的缺乏、對(duì)手術(shù)的恐懼,容易產(chǎn)生焦慮、抑郁心理,甚至抗拒手術(shù),若在術(shù)中出現(xiàn)躁動(dòng)或不配合,不僅會(huì)影響手術(shù)進(jìn)程,而且會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。通過(guò)適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)則能夠幫助患者建立手術(shù)信心,避免過(guò)度焦慮、緊張,保障手術(shù)的順利進(jìn)行。在用藥安全管理方面,為避免用藥差錯(cuò),要對(duì)患者信息、藥物信息、手術(shù)類別等進(jìn)行反復(fù)核對(duì),確保無(wú)誤后再開展手術(shù)操作。術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好各項(xiàng)器械及手術(shù)設(shè)備,確保儀器處于正常運(yùn)行狀態(tài),盡可能縮短手術(shù)時(shí)間,減少感染。手術(shù)期間應(yīng)密切關(guān)注患者病情及生命體征,遵循無(wú)菌原則,結(jié)合患者實(shí)際情況適當(dāng)約束,保障手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)室溫度、濕度適宜,保護(hù)患者隱私[5]。對(duì)于突發(fā)狀況應(yīng)及時(shí)識(shí)別,做出正確的處理。從研究結(jié)果可知,觀察組不良事件發(fā)生率僅為1.94%,低于對(duì)照組,體現(xiàn)了安全管理在減少護(hù)理差錯(cuò)方面的作用。

        綜上所述,針對(duì)門診手術(shù)室患者行安全管理,在緩解患者焦慮、抑郁情緒、減少護(hù)理差錯(cuò)事件方面有著突出的效果,值得臨床普及應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]瞿國(guó)霞,張霞.基于行為安全的護(hù)理職業(yè)暴露管理對(duì)降低手術(shù)室護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的作用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2020,27(4):156-158.

        [2]高玫.失效模式與效應(yīng)分析在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量安全管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,17(8):128-130.

        [3]袁平,周鋒.前饋控制理念應(yīng)用于手術(shù)室直腸癌根治術(shù)安全管理中的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(18):3365-3368.

        [4]曹佳偉,吳燕,趙文娟,等.經(jīng)皮肺穿刺活檢日間手術(shù)運(yùn)行模式的建立與護(hù)理安全管理[J].介入放射學(xué)雜志,2020,29(8):838-841.

        [5]楊韋玲.安全交接閉環(huán)管理信息系統(tǒng)在手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,17(13):142-143.

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