李梅

摘? 要：目的? 對腰間盤突出患者針灸結(jié)合推拿治療中應(yīng)用康復(fù)護理的效果進行探討。方法? 選擇2019年8月～2020年8月濟寧市中醫(yī)院收治的腰間盤突出患者84例，采用拋硬幣法將其分成對照組與試驗組，每組42例。所有患者均給予針灸結(jié)合推拿治療，對照組給予常規(guī)護理，試驗組給予康復(fù)護理，利用日本骨科協(xié)會腰痛評價量表（JOA）、視覺模擬評分法（VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)評定表（ODI）對患者病情恢復(fù)情況進行評估，對兩組評估結(jié)果及康復(fù)效果進行統(tǒng)計比較。結(jié)果? 試驗組護理后JOA評分明顯高于對照組，VAS評分、ODI評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組康復(fù)總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針灸結(jié)合推拿治療對腰間盤突出患者應(yīng)用康復(fù)護理的效果更加顯著，有助于減輕患者疼痛，改善患者脊椎功能，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰間盤突出;針灸;推拿;康復(fù)護理

中圖分類號：R473.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0065-03

腰間盤突出是一種臨床常見病，也是引起腰腿痛的主要原因，對患者日常生活與工作有著極大的影響[1]。近些年來，在腰間盤突出治療中，針灸、推拿應(yīng)用十分普遍，針灸有舒筋活絡(luò)、加快血液循環(huán)、促進腰椎神經(jīng)恢復(fù)的功效，推拿可發(fā)揮通暢氣血、松弛腰部肌肉的作用，臨床應(yīng)用效果顯著。當(dāng)然，在針灸結(jié)合推拿治療中，為了進一步提高康復(fù)效果，應(yīng)加強護理工作的落實?；诖?，本研究對康復(fù)護理在腰間盤突出患者實施針灸結(jié)合推拿治療中的護理效果予以探討。具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年8月～2020年8月在濟寧市中醫(yī)院進行治療的腰間盤突出患者84例，采用拋硬幣法將其分成對照組與試驗組，每組42例。對照組患者中，男23例，女19例;年齡26～60歲，平均年齡（43.24±3.78）歲;病程2個月～6年，平均病程（2.01±0.46）年。試驗組患者中，男22例，女20例;年齡27～60歲，平均年齡（43.19±3.61）歲;病程3個月～6年，平均病程（2.05±0.47）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者全部自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰間盤突出診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，溝通能力良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常，合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎部腫瘤，合并心、肝、腎等臟器嚴(yán)重病變，過敏體質(zhì)，未能配合完成研究。

1.3? 方法

所有患者均給予針灸結(jié)合推拿治療，即①針灸治療：取患者俯臥位，對環(huán)跳穴、腰俞穴、承山穴、陽陵泉穴等穴位進行針刺，針刺方法為平補平瀉法，垂直進針，留針30 min，1次/d，1個療程為15 d，共治療2個療程。②推拿治療：取患者俯臥位，采用滾揉方法進行推拿，從腰部脊柱兩側(cè)上端到下肢，然后采用點按方法對腰骶部與下肢痛點進行按摩，時間約為5 min，同時對下肢后、外兩側(cè)進行反復(fù)拍打。此外，取患者仰臥位，揉推與按壓患者下肢與足三陽經(jīng)，并采用點、壓、滾的方法對患側(cè)太溪穴、環(huán)跳穴、委中穴進行推拿，1次/d，1個療程為15 d，共治療2個療程。

對照組患者實施常規(guī)護理，即按照治療要求及醫(yī)囑落實護理工作。試驗組患者實施康復(fù)護理，即①知識宣教：根據(jù)患者的具體需求，采用多種方式進行知識宣教，如有關(guān)腰間盤突出的知識、針灸與推拿的知識等，并認(rèn)真回答患者疑問，提高患者認(rèn)知，以此增強患者治療信心。②心理護理：主動和患者溝通，評估患者情緒狀態(tài)，予以針對性疏導(dǎo)與鼓勵，獲取患者的信任，構(gòu)建融洽的護患關(guān)系，以此提高患者配合依從性，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒。③飲食護理：根據(jù)患者個人喜好，制訂合理、科學(xué)的飲食方案，叮囑患者多吃清淡、易消化的食物，如青菜、菌類、枸杞等，并少食油膩、辛辣等刺激性食物。此外，囑咐患者多吃纖維含量高的瓜果蔬菜，以此預(yù)防便秘。④康復(fù)訓(xùn)練：由護理人員或者家屬抬起患者患側(cè)腿部，交替抬高、放下。在抬腿的時候，保持和軀干垂直，當(dāng)患者逐漸適應(yīng)之后，取患者側(cè)臥位，進行自主抬腿訓(xùn)練，雙腿幾乎呈直角，30 min/d。由護理人員或者家屬輔助患者訓(xùn)練，如前屈、背屈、側(cè)屈、脊柱小角度旋轉(zhuǎn)等，之后逐漸進行站立、行走等訓(xùn)練，30 min/d。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者護理前后的JOA、VAS及ODI評分，統(tǒng)計康復(fù)效果。其中，日本骨科協(xié)會腰痛評價量表（JOA）：評分范圍0～29分，分值越高越好;視覺模擬評分法（VAS）：評分范圍0～10分，評分越低越好;Oswestry功能障礙指數(shù)評定表（ODI）：評分范圍0～45分，分值越高功能障礙越嚴(yán)重。康復(fù)效果：患者癥狀基本消失，可生活自理，屬于顯效;患者癥狀明顯減輕，大部分生活自理，屬于有效;患者癥狀沒有減輕，屬于無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者JOA評分、VAS評分、ODI評分比較

試驗組護理后JOA評分明顯高于對照組，VAS評分、ODI評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者康復(fù)效果比較

試驗組康復(fù)總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腰間盤突出是一種臨床常見病，一般與生活習(xí)慣不良、運動不足等因素有著密切的關(guān)系，患者日常生活與工作受到了極大的影響，所以必須給予及時、有效地治療與護理。

目前，治療腰間盤突出的方法非常多，如局部腰封、牽引、硬膜外封閉等。此外，針灸、推拿作為常用的中醫(yī)治療方法，在腰間盤突出治療中得到了廣泛應(yīng)用，其具有消腫止痛、活血化瘀的功效，同時有助于促進局部血液循環(huán)，臨床效果顯著[3]。當(dāng)然，為了取得理想的療效及預(yù)后，還要加強護理工作的落實?？祻?fù)護理作為一種全面、系統(tǒng)的護理方法，不僅可以為患者提供生活照護，還可以充分疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者進行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，以此加快患者機體各功能的恢復(fù)，鞏固治療效果，提高預(yù)后[4]。在康復(fù)護理中，通過知識宣教的應(yīng)用，能夠針對患者的實際情況，向患者普及有關(guān)疾病、針灸、推拿等方面的知識，以此提高患者認(rèn)知水平，消除患者顧慮，增強患者治療信心;通過實施心理護理，能夠給予患者針對性疏導(dǎo)與鼓勵，有效減輕患者負(fù)面情緒;通過飲食護理的應(yīng)用，能夠指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，不僅可以確?；颊郀I養(yǎng)充足、均衡，還可以增強患者體質(zhì)，提高抵抗力，減少其他病變的發(fā)生;通過康復(fù)訓(xùn)練的實施，能夠有效加快患者機體功能恢復(fù)，進一步提高患者康復(fù)效果[5]。本研究顯示，試驗組JOA評分明顯高于對照組，VAS評分、ODI評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組康復(fù)總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]的報道結(jié)果基本一致。由此說明，在針灸結(jié)合推拿治療中，對腰間盤突出患者應(yīng)用康復(fù)護理的效果更加顯著，不僅可以緩解患者疼痛，改善脊椎功能，還可以提高康復(fù)效果。

綜上所述，在針灸結(jié)合推拿治療中，對腰間盤突出患者應(yīng)用康復(fù)護理的效果更加顯著，有助于減輕患者疼痛，改善患者脊椎功能，值得臨床應(yīng)用。當(dāng)然，本次研究選取的病例數(shù)量比較少，研究時段選定比較短，使得研究結(jié)果存在一定的局限性，無法完全代表腰間盤突出患者針灸結(jié)合推拿治療護理的所有情況，因此，可適當(dāng)增加研究病例數(shù)量，延長研究時段，以此提高研究結(jié)果準(zhǔn)確性與全面性，為腰間盤突出患者的治療護理提供可靠參考。

參考文獻(xiàn)

[1]李紅敏.認(rèn)知行為干預(yù)在腰間盤突出癥護理中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（8）：160-161.

[2]冷小揚，喻宇潔.醫(yī)護一體化護理模式對腰椎間盤突出癥實施中醫(yī)護理的效果分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（2）：125-127.

[3]鐘穩(wěn)萍.腰間盤突出癥患者分期康復(fù)護理的方法及效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（2）：189-190.

[4]鞠艷榮.個體針對性護理應(yīng)用于腰間盤突出治療中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（3）：249-250.

[5]楊瑩瑩.個體針對性護理模式在腰間盤突出癥治療中的體會[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2018，40（5）：390-392.

[6]王俊.探析針灸結(jié)合推拿治療腰間盤突出的護理體會[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（11）：120，122.

[7]劉美榮，王秋玲，趙偉，等.腰間盤突出癥應(yīng)用康復(fù)護理干預(yù)的臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2018，40（1）：157-159.