李梅
摘? 要:目的? 對腰間盤突出患者針灸結(jié)合推拿治療中應(yīng)用康復(fù)護理的效果進行探討。方法? 選擇2019年8月~2020年8月濟寧市中醫(yī)院收治的腰間盤突出患者84例,采用拋硬幣法將其分成對照組與試驗組,每組42例。所有患者均給予針灸結(jié)合推拿治療,對照組給予常規(guī)護理,試驗組給予康復(fù)護理,利用日本骨科協(xié)會腰痛評價量表(JOA)、視覺模擬評分法(VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)評定表(ODI)對患者病情恢復(fù)情況進行評估,對兩組評估結(jié)果及康復(fù)效果進行統(tǒng)計比較。結(jié)果? 試驗組護理后JOA評分明顯高于對照組,VAS評分、ODI評分明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組康復(fù)總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 針灸結(jié)合推拿治療對腰間盤突出患者應(yīng)用康復(fù)護理的效果更加顯著,有助于減輕患者疼痛,改善患者脊椎功能,值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:腰間盤突出;針灸;推拿;康復(fù)護理
中圖分類號:R473.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-17-0065-03
腰間盤突出是一種臨床常見病,也是引起腰腿痛的主要原因,對患者日常生活與工作有著極大的影響[1]。近些年來,在腰間盤突出治療中,針灸、推拿應(yīng)用十分普遍,針灸有舒筋活絡(luò)、加快血液循環(huán)、促進腰椎神經(jīng)恢復(fù)的功效,推拿可發(fā)揮通暢氣血、松弛腰部肌肉的作用,臨床應(yīng)用效果顯著。當(dāng)然,在針灸結(jié)合推拿治療中,為了進一步提高康復(fù)效果,應(yīng)加強護理工作的落實?;诖?,本研究對康復(fù)護理在腰間盤突出患者實施針灸結(jié)合推拿治療中的護理效果予以探討。具體情況介紹如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選擇2019年8月~2020年8月在濟寧市中醫(yī)院進行治療的腰間盤突出患者84例,采用拋硬幣法將其分成對照組與試驗組,每組42例。對照組患者中,男23例,女19例;年齡26~60歲,平均年齡(43.24±3.78)歲;病程2個月~6年,平均病程(2.01±0.46)年。試驗組患者中,男22例,女20例;年齡27~60歲,平均年齡(43.19±3.61)歲;病程3個月~6年,平均病程(2.05±0.47)年。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),兩組患者全部自愿簽署知情同意書。
1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):符合腰間盤突出診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],溝通能力良好。
排除標(biāo)準(zhǔn):存在精神異常,合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎部腫瘤,合并心、肝、腎等臟器嚴(yán)重病變,過敏體質(zhì),未能配合完成研究。
1.3? 方法
所有患者均給予針灸結(jié)合推拿治療,即①針灸治療:取患者俯臥位,對環(huán)跳穴、腰俞穴、承山穴、陽陵泉穴等穴位進行針刺,針刺方法為平補平瀉法,垂直進針,留針30 min,1次/d,1個療程為15 d,共治療2個療程。②推拿治療:取患者俯臥位,采用滾揉方法進行推拿,從腰部脊柱兩側(cè)上端到下肢,然后采用點按方法對腰骶部與下肢痛點進行按摩,時間約為5 min,同時對下肢后、外兩側(cè)進行反復(fù)拍打。此外,取患者仰臥位,揉推與按壓患者下肢與足三陽經(jīng),并采用點、壓、滾的方法對患側(cè)太溪穴、環(huán)跳穴、委中穴進行推拿,1次/d,1個療程為15 d,共治療2個療程。
對照組患者實施常規(guī)護理,即按照治療要求及醫(yī)囑落實護理工作。試驗組患者實施康復(fù)護理,即①知識宣教:根據(jù)患者的具體需求,采用多種方式進行知識宣教,如有關(guān)腰間盤突出的知識、針灸與推拿的知識等,并認(rèn)真回答患者疑問,提高患者認(rèn)知,以此增強患者治療信心。②心理護理:主動和患者溝通,評估患者情緒狀態(tài),予以針對性疏導(dǎo)與鼓勵,獲取患者的信任,構(gòu)建融洽的護患關(guān)系,以此提高患者配合依從性,疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒。③飲食護理:根據(jù)患者個人喜好,制訂合理、科學(xué)的飲食方案,叮囑患者多吃清淡、易消化的食物,如青菜、菌類、枸杞等,并少食油膩、辛辣等刺激性食物。此外,囑咐患者多吃纖維含量高的瓜果蔬菜,以此預(yù)防便秘。④康復(fù)訓(xùn)練:由護理人員或者家屬抬起患者患側(cè)腿部,交替抬高、放下。在抬腿的時候,保持和軀干垂直,當(dāng)患者逐漸適應(yīng)之后,取患者側(cè)臥位,進行自主抬腿訓(xùn)練,雙腿幾乎呈直角,30 min/d。由護理人員或者家屬輔助患者訓(xùn)練,如前屈、背屈、側(cè)屈、脊柱小角度旋轉(zhuǎn)等,之后逐漸進行站立、行走等訓(xùn)練,30 min/d。
1.4? 觀察指標(biāo)
觀察記錄兩組患者護理前后的JOA、VAS及ODI評分,統(tǒng)計康復(fù)效果。其中,日本骨科協(xié)會腰痛評價量表(JOA):評分范圍0~29分,分值越高越好;視覺模擬評分法(VAS):評分范圍0~10分,評分越低越好;Oswestry功能障礙指數(shù)評定表(ODI):評分范圍0~45分,分值越高功能障礙越嚴(yán)重。康復(fù)效果:患者癥狀基本消失,可生活自理,屬于顯效;患者癥狀明顯減輕,大部分生活自理,屬于有效;患者癥狀沒有減輕,屬于無效??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析,計量資料采用(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者JOA評分、VAS評分、ODI評分比較
試驗組護理后JOA評分明顯高于對照組,VAS評分、ODI評分明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組患者康復(fù)效果比較
試驗組康復(fù)總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3? 討論
腰間盤突出是一種臨床常見病,一般與生活習(xí)慣不良、運動不足等因素有著密切的關(guān)系,患者日常生活與工作受到了極大的影響,所以必須給予及時、有效地治療與護理。
目前,治療腰間盤突出的方法非常多,如局部腰封、牽引、硬膜外封閉等。此外,針灸、推拿作為常用的中醫(yī)治療方法,在腰間盤突出治療中得到了廣泛應(yīng)用,其具有消腫止痛、活血化瘀的功效,同時有助于促進局部血液循環(huán),臨床效果顯著[3]。當(dāng)然,為了取得理想的療效及預(yù)后,還要加強護理工作的落實??祻?fù)護理作為一種全面、系統(tǒng)的護理方法,不僅可以為患者提供生活照護,還可以充分疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒,指導(dǎo)患者進行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練,以此加快患者機體各功能的恢復(fù),鞏固治療效果,提高預(yù)后[4]。在康復(fù)護理中,通過知識宣教的應(yīng)用,能夠針對患者的實際情況,向患者普及有關(guān)疾病、針灸、推拿等方面的知識,以此提高患者認(rèn)知水平,消除患者顧慮,增強患者治療信心;通過實施心理護理,能夠給予患者針對性疏導(dǎo)與鼓勵,有效減輕患者負(fù)面情緒;通過飲食護理的應(yīng)用,能夠指導(dǎo)患者科學(xué)飲食,不僅可以確?;颊郀I養(yǎng)充足、均衡,還可以增強患者體質(zhì),提高抵抗力,減少其他病變的發(fā)生;通過康復(fù)訓(xùn)練的實施,能夠有效加快患者機體功能恢復(fù),進一步提高患者康復(fù)效果[5]。本研究顯示,試驗組JOA評分明顯高于對照組,VAS評分、ODI評分明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組康復(fù)總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]的報道結(jié)果基本一致。由此說明,在針灸結(jié)合推拿治療中,對腰間盤突出患者應(yīng)用康復(fù)護理的效果更加顯著,不僅可以緩解患者疼痛,改善脊椎功能,還可以提高康復(fù)效果。
綜上所述,在針灸結(jié)合推拿治療中,對腰間盤突出患者應(yīng)用康復(fù)護理的效果更加顯著,有助于減輕患者疼痛,改善患者脊椎功能,值得臨床應(yīng)用。當(dāng)然,本次研究選取的病例數(shù)量比較少,研究時段選定比較短,使得研究結(jié)果存在一定的局限性,無法完全代表腰間盤突出患者針灸結(jié)合推拿治療護理的所有情況,因此,可適當(dāng)增加研究病例數(shù)量,延長研究時段,以此提高研究結(jié)果準(zhǔn)確性與全面性,為腰間盤突出患者的治療護理提供可靠參考。
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