郝志林

摘? 要：目的? 評(píng)價(jià)個(gè)體化護(hù)理在膽結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果及對(duì)焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分影響。方法? 選取2019年10月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽胰脾外科收治的膽結(jié)石患者86例，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組43例患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組43例患者給予個(gè)體化護(hù)理。對(duì)比兩組患者在圍術(shù)期采取不同護(hù)理方式后的應(yīng)用效果和SAS、SDS評(píng)分。結(jié)果? 兩組患者在圍術(shù)期應(yīng)用不同的護(hù)理模式，應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理的觀察組在患者的軀體生理功能、自覺(jué)癥狀、日常社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)方面的評(píng)分均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組患者的整體胃腸道生活質(zhì)量指數(shù)（gastrointestinal quality of life index，GIQLI）評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;采取不同模式的護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組患者的SAS、SDS評(píng)分下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在膽結(jié)石患者圍術(shù)期采取個(gè)性化護(hù)理更能有效緩解患者的不良情緒和壓力，提高患者的生活質(zhì)量，相較于常規(guī)護(hù)理更具有應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化護(hù)理;膽結(jié)石患者;圍術(shù)期;應(yīng)用效果;SAS;SDS

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0058-03

在現(xiàn)階段，人們由于工作壓力大、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量不夠問(wèn)題導(dǎo)致了膽結(jié)石的發(fā)生率明顯上升[1]。年齡、基因、飲食、藥物等刺激都有可能導(dǎo)致膽結(jié)石，在臨床上的治療方式通常以手術(shù)治療為主。在圍術(shù)期的膽結(jié)石患者通常會(huì)因?yàn)槿狈?duì)疾病和手術(shù)等相關(guān)知識(shí)的了解而造成過(guò)大的心理壓力，甚至?xí)a(chǎn)生不良的心理情緒，從而影響治療效果[2]。基于此，本文選取2019年10月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽胰脾外科收治的膽結(jié)石患者86例，就常規(guī)護(hù)理和個(gè)體化護(hù)理在膽結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果及焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分進(jìn)行了對(duì)比和分析。具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的膽結(jié)石患者86例，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組43例患者中，男26例，女17例;年齡32～69歲，平均年齡（51.5±3.6）歲。觀察組43例患者中，男23例，女20例;年齡36～67歲，平均年齡（51.8±4.02）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者本人及其家屬知情同意，且已自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)石直徑≥0.05 cm，采取保守治療無(wú)效者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)石直徑<0.05 cm者;妊娠期、哺乳期婦女;嚴(yán)重臟器疾病者;存在手術(shù)禁忌證者;精神障礙者。

1.3? 方法

對(duì)照組在膽結(jié)石患者圍術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前指導(dǎo)和飲食干預(yù)，術(shù)后依照規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后檢測(cè)等。

觀察組在膽結(jié)石患者圍術(shù)期給予患者個(gè)體化護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①個(gè)體化健康教育。認(rèn)真觀察并充分了解每一位患者的飲食和生活等方面的習(xí)慣以及患者在各個(gè)階段的心理狀態(tài)和情緒變化，結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的、有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用宣傳手冊(cè)、視頻等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，根據(jù)文化水平的差異對(duì)患者健康教育的方式進(jìn)行書(shū)面或口頭上的調(diào)整，讓患者充分了解疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、護(hù)理模式等，不但可以有效緩解患者緊張的情緒，也能讓患者積極主動(dòng)的配合治療，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。②個(gè)體化心理護(hù)理。告知患者基本的手術(shù)流程和術(shù)后護(hù)理流程，與患者進(jìn)行積極有效溝通，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，消除患者及緊張情緒和心理壓力，建立良好的護(hù)患關(guān)系。③個(gè)體化術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者生命體征的變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，防止管道脫落等意外情況的發(fā)生，注意引流量的顏色和性質(zhì)，及時(shí)更換引流袋，對(duì)患者的傷口要加強(qiáng)護(hù)理，觀察滲血情況的同時(shí)注重敷料更換的時(shí)間。④個(gè)體化飲食干預(yù)。為不同患者制訂合理的、有針對(duì)性飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)方案，保證患者營(yíng)養(yǎng)充足的同時(shí)促進(jìn)胃腸道的活動(dòng)。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的軀體生理功能、自覺(jué)癥狀、日常社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理后的整體胃腸道生活質(zhì)量指數(shù)（gastrointestinal quality of life index，GIQLI）評(píng)分，分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，評(píng)分越高患者的生活質(zhì)量越好，則證明患者的護(hù)理效果越好;分別在患者護(hù)理前和護(hù)理后對(duì)患者采用SAS和SDS評(píng)分，0～45分為正常，46～55分為輕度抑郁風(fēng)險(xiǎn)，56分以上則有中度、重度抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)分越高則證明患者的不良情緒越嚴(yán)重、壓力越大。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的GIQLI評(píng)分

兩組患者在圍術(shù)期應(yīng)用不同的護(hù)理模式后，應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理的觀察組在患者的軀體生理功能、自覺(jué)癥狀、日常社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)方面的評(píng)分均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組患者的整體GIQLI評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;采取不同模式的護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組患者的SAS、SDS評(píng)分下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

膽結(jié)石作為一種常見(jiàn)的膽道疾病，主要是指包括膽囊與膽管在內(nèi)的膽道系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生結(jié)石。手術(shù)治療作為膽結(jié)石患者的主要治療手段，該治療方法對(duì)患者產(chǎn)生的心理壓力和不良情緒是不可避免的，即使微創(chuàng)治療方法，也由于患者認(rèn)識(shí)不到位而造成過(guò)重的心理壓力，從而影響手術(shù)治療的效果，不利于患者預(yù)后康復(fù)。所以，對(duì)患者進(jìn)行正確的健康教育、讓患者對(duì)疾病和手術(shù)必要性充分認(rèn)識(shí)、改善患者的生活質(zhì)量、緩解患者的不良情緒、降低患者的心理壓力、促進(jìn)治療的應(yīng)用效果是圍術(shù)期護(hù)理的重要目的[3-4]。個(gè)性化護(hù)理模式通過(guò)個(gè)性化的健康教育模式，讓患者對(duì)膽結(jié)石的相關(guān)病理知識(shí)、手術(shù)的重要性以及護(hù)理的全面性有更充分的了解和認(rèn)識(shí)，從根本上降低患者術(shù)前的緊張情緒。術(shù)后的個(gè)性化護(hù)理開(kāi)展更能在保證患者盡快恢復(fù)的前提下督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。個(gè)體化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，積極主動(dòng)、以人為本的護(hù)理理念加上全面、有針對(duì)性的護(hù)理方式更能對(duì)應(yīng)膽結(jié)石患者在圍術(shù)期的需求[5-6]。

在本次研究中，兩組患者在圍術(shù)期應(yīng)用不同的護(hù)理模式后，應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理的觀察組在患者的軀體生理功能、自覺(jué)癥狀、日常社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)方面的評(píng)分均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組患者的整體GIQLI評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;采取不同模式的護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組患者的SAS、SDS評(píng)分下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在膽結(jié)石患者圍術(shù)期采取個(gè)體化護(hù)理更能有效緩解患者的不良情緒和壓力，提高患者的生活質(zhì)量，相較于常規(guī)護(hù)理更具有應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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