陳代琴 冉靖 楊歡 張小亞 孫景環(huán) 李遠(yuǎn)梯
摘? 要:目的? 探討中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中應(yīng)用CBL(案例學(xué)習(xí))和Mini-CEX(迷你臨床演練評(píng)估)評(píng)價(jià)教學(xué)法進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年1月~2020年11月重慶市江津區(qū)中醫(yī)院培訓(xùn)的80名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)員為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組學(xué)員通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué),觀察組學(xué)員通過(guò)CBL和Mini-CEX評(píng)價(jià)教學(xué)法進(jìn)行聯(lián)合教學(xué),對(duì)兩組學(xué)員的理論成績(jī)、病例分析成績(jī)以及滿意度評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果? 觀察組學(xué)員理論成績(jī)、病例分析成績(jī)高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組學(xué)員滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中,通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用CBL和Mini-CEX評(píng)價(jià)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),學(xué)院理論成績(jī)、病例分析均得到顯著提升,應(yīng)用效果良好,值得應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:CBL教學(xué)法;Mini-CEX評(píng)價(jià)教學(xué)法;中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué);應(yīng)用效果
中圖分類號(hào):G642? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2021)-17-0024-02
中醫(yī)內(nèi)科是中醫(yī)理論中的重要組成部分,中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)方法是十分重要的。通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐表明,傳統(tǒng)的灌輸教學(xué)方法的弊端較多,學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)興趣的濃厚度不足,主觀能動(dòng)性較差,且教學(xué)刻板,人文關(guān)懷缺乏[1]。CBL教學(xué)法和Mini-CEX評(píng)價(jià)教學(xué)法是新興的教學(xué)模式,CBL教學(xué)法能夠培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考以及解決問(wèn)題能力,且可以從實(shí)例入手,分析具體案例,增強(qiáng)學(xué)生的理論知識(shí)的理解深度[2]。Mini-CEX評(píng)價(jià)教學(xué)法的應(yīng)用,可以將學(xué)生的臨床能力進(jìn)行反應(yīng),進(jìn)而調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[3]。本研究選取2019年1月~2020年11月重慶市江津區(qū)中醫(yī)院培訓(xùn)的80名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)員為研究對(duì)象,探討中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中應(yīng)用CBL教學(xué)法和Mini-CEX評(píng)價(jià)教學(xué)法進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)的應(yīng)用效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取2019年1月~2020年11月重慶市江津區(qū)中醫(yī)院培訓(xùn)的80名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)員為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組,每組40名。觀察組學(xué)員男22例,女18例;年齡20~23歲,平均年齡(21.15±0.78)歲。對(duì)照組學(xué)員男21例,女19例;年齡20~23歲,平均年齡(21.17±0.79)歲。兩組學(xué)員經(jīng)一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①中醫(yī)內(nèi)科學(xué)員;②能全程參與研究。
排除標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)學(xué)習(xí)興趣,中途退出培訓(xùn)學(xué)員;②非中醫(yī)內(nèi)科學(xué)員。
1.3? 方法
對(duì)照組學(xué)員通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué),灌輸式教學(xué)方法,即醫(yī)生講解,學(xué)員執(zhí)行。
觀察組學(xué)員通過(guò)CBL和Mini-CEX評(píng)價(jià)教學(xué)法進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)。CBL教學(xué)法。課前準(zhǔn)備:分組教學(xué),制定學(xué)習(xí)目標(biāo),選取相關(guān)的病例,設(shè)置相關(guān)問(wèn)題,學(xué)生通過(guò)查閱相關(guān)資料,找到相關(guān)核心問(wèn)題,教師幫助學(xué)員自主思考并分析問(wèn)題;臨床教學(xué)實(shí)施:教師帶領(lǐng)學(xué)員進(jìn)行臨床教學(xué),應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科方法講解病例,突出臨床診療的思維靈活性,學(xué)員主動(dòng)提出自己的個(gè)人見(jiàn)解,鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)溝通,教師在得到學(xué)生提出的問(wèn)題之后,做出詳細(xì)的解答,評(píng)價(jià)小組的臨床能力;考核評(píng)定成績(jī):全方面評(píng)估學(xué)生的綜合能力,包括:學(xué)生組間討論表現(xiàn)情況、分析見(jiàn)解、學(xué)習(xí)記錄、學(xué)習(xí)體會(huì),教師通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查CBL教學(xué)效果,總結(jié)分析存在的問(wèn)題,不斷改進(jìn)。Mini-CEX評(píng)價(jià)教學(xué)法。前期準(zhǔn)備:臨床教師需要通過(guò)培訓(xùn)、考核,教學(xué)法的細(xì)則掌握之后,才投入教學(xué)中;教學(xué)法的實(shí)施:實(shí)習(xí)結(jié)束后,學(xué)生填寫(xiě)Mini-CEX的基本內(nèi)容,每位學(xué)員考核時(shí)間15~20 min,教師反饋時(shí)間10~15 min,Mini-CEX量表以評(píng)分記錄單進(jìn)行評(píng)價(jià);教師反饋以及評(píng)估:臨床教師綜合點(diǎn)評(píng)學(xué)員,提出指導(dǎo)性意見(jiàn),指出學(xué)生的診療缺陷,糾正醫(yī)患溝通問(wèn)題,做出解釋,并將考核結(jié)果記錄在評(píng)語(yǔ)欄。
1.4? 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組學(xué)員的理論成績(jī)、病例分析成績(jī)、學(xué)生滿意度評(píng)分進(jìn)行比較。①學(xué)生滿意度調(diào)查:根據(jù)課堂情況、知識(shí)運(yùn)用情況等,問(wèn)卷調(diào)查共設(shè)計(jì)7個(gè)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題5分。學(xué)生滿意度越高,評(píng)分越高,則說(shuō)明該教育方法越優(yōu)秀。②理論成績(jī)以及病例分析成績(jī)均由教師為學(xué)員統(tǒng)一出題,統(tǒng)一打分(理論成績(jī)和病例分析成績(jī)的分值區(qū)間為0~100分)。
1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組學(xué)員理論成績(jī)、病例分析成績(jī)比較
觀察組學(xué)員理論成績(jī)、病例分析成績(jī)均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2? 兩組學(xué)員滿意度評(píng)分比較
觀察組學(xué)員滿意度評(píng)分為(32.41±1.56)分,高于對(duì)照組的(25.15±2.67)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t =14.848,P =0.000)。
3? 討論
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及人們生活水平不斷提高,患者對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)的要求也越來(lái)越高,不但要求臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)豐富,還更高的要求醫(yī)療服務(wù),所以,醫(yī)院不但要培養(yǎng)全科醫(yī)師,還需要對(duì)人文教育的培養(yǎng)進(jìn)行重視。目前,多數(shù)醫(yī)院常用到兩種教學(xué)法,分別為CBL教學(xué)法以及Mini-CEX教學(xué)方法。
Mini-CEX教學(xué)方法新穎,可以將學(xué)員的臨床能力進(jìn)行全面反映,可以將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動(dòng),主觀能動(dòng)性顯著提升,其考試方法和傳統(tǒng)教學(xué)法相比,優(yōu)勢(shì)顯著,可以讓學(xué)生獨(dú)立完成診療,使其收獲豐富,且能夠在學(xué)習(xí)中保證學(xué)生可以高度集中注意力,更加牢固的掌握理論知識(shí),進(jìn)而提高學(xué)習(xí)、工作興趣,充分反映出學(xué)員的臨床綜合能力的不足,進(jìn)而及時(shí)改進(jìn)[4]。CBL教學(xué)法和傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法不同,可明顯提高學(xué)生主動(dòng)性,獨(dú)立學(xué)習(xí)以及思考能力明顯增強(qiáng)。在CBL教學(xué)中,教師的作用極大,既能夠?qū)⑴R床內(nèi)科知識(shí)充分傳授,又能夠扮演學(xué)員的思想引導(dǎo)者,進(jìn)而拉近師生距離;教師在教學(xué)課堂中,和學(xué)生交互討論,在討論真實(shí)病例時(shí),保持清晰的思維,有效分析條理,幫助學(xué)員深入分析醫(yī)學(xué)問(wèn)題,糾正學(xué)員的誤區(qū),提高教學(xué)質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果表明,觀察組學(xué)員的理論成績(jī)、病例分析成績(jī)、滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組學(xué)員。
綜上所述,中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中,通過(guò)CBL和Mini-CEX教學(xué)法進(jìn)行聯(lián)合教學(xué),教學(xué)效果顯著,教學(xué)質(zhì)量明顯提升,值得應(yīng)用。
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