劉廣民

摘要：目的：2020年梁山縣婦幼衛(wèi)生指標完成情況及三年對比分析，提出指導建議。方法：收集統(tǒng)計2020年度梁山縣轄區(qū)婦幼監(jiān)測網(wǎng)和婦幼年報信息。結(jié)果：婦幼衛(wèi)生健康指標均達標。結(jié)論：分析原因及存在的問題，提出建設性建議。

關(guān)鍵詞：婦幼衛(wèi)生;孕產(chǎn)婦死亡率;嬰兒死亡率;出生缺陷發(fā)生率;梁山縣。

【中圖分類號】G644.5?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

2020年是“十三五”規(guī)劃收官之年，也是決勝全面建成小康社會、決戰(zhàn)脫貧攻堅之年，在梁山縣縣委、縣政府和衛(wèi)健部門的領(lǐng)導下，在全縣全體婦幼保健人員的共同努力下，按照省、市要求緊緊圍繞 “《山東省婦女發(fā)展綱要》、《山東省兒童發(fā)展綱要》和《梁山縣婦女發(fā)展綱要》和《梁山縣兒童發(fā)展綱要》”，在全力做好新冠肺炎疫情的常態(tài)化防控下，開展各種婦幼保健工作，努力提高全縣婦女兒童的健康水平。現(xiàn)就梁山縣婦幼保健健康指標完成情況開展回顧性調(diào)查并進行分析。

1、資料的來源與資料的統(tǒng)計方法

1.1 資料的來源

依據(jù)全國婦幼健康統(tǒng)計調(diào)查制度以及國家婦幼衛(wèi)生信息年報統(tǒng)計表、卡等，由全縣婦幼衛(wèi)生信息三網(wǎng)監(jiān)測上報的 2018年-2020年婦幼衛(wèi)生信息年報數(shù)據(jù)顯示結(jié)果。

1.2 資料的統(tǒng)計方法

定期指導、收集梁山縣4家助產(chǎn)分娩醫(yī)療機構(gòu)、13處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2處社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔的“兩個系統(tǒng)”管理和“三網(wǎng)”監(jiān)測的婦幼衛(wèi)生信息。每年度對婦幼健康監(jiān)測報表進行全覆蓋的質(zhì)控、核實以確保婦幼健康上報資料的完整性和準確性。

2、2020年指標完成情況及與2018年、2019年的對比

2.1. 孕產(chǎn)婦死亡率

2020年全縣未出現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡，孕產(chǎn)婦死亡率為0/10萬。2019年全縣孕產(chǎn)婦死亡率也為0/10萬。2018年出現(xiàn)1例孕產(chǎn)婦死亡，孕產(chǎn)婦死亡率為11.21/10萬。

2.2. 嬰兒死亡率

2020年全縣新生兒死亡率為0.28‰;嬰兒死亡率為2.48‰，5歲以下兒童死亡率為3.86‰。

2.3.農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率

全縣住院分娩率持續(xù)保持100%。2018年、2019年全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。

3、討論

3.1.孕產(chǎn)婦死亡率 、嬰兒死亡率得到有效控制。梁山縣自2018年實施妊娠風險評估與分級管理工作，嚴格落實母嬰安全五項制度，進一步加強了縣人民醫(yī)院急危重孕產(chǎn)婦救治中心和新生兒救治中心的建設，孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率下降明顯。嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率出現(xiàn)小幅度的波動與全縣出生人口逐年下降有關(guān)。

在5歲以下兒童主要分類死亡中，先天性心臟病或先天發(fā)育不全為第一位主要死因，說明出生缺陷問題還日益突出，出生缺陷的關(guān)鍵是預防。政府部門要高度重視提高出生人口素質(zhì)工作，出臺并采取綜合措施，預防出生缺陷的發(fā)生。交通意外和意外窒息造成死亡的基本上是三分之一。加強群眾健康教育預防意外發(fā)生尤為重要。

提高醫(yī)護人員的業(yè)務應急能力是降低孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡的關(guān)鍵，目前全縣各級醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)、兒科技術(shù) 、急診急救能力有待于提高。建議加強基層助產(chǎn)機構(gòu)專業(yè)人員的培訓，提高醫(yī)護人員產(chǎn)科、兒科急危重證初步認知、判斷和處理能力。

3.2.提供全方位孕期保健服務普及產(chǎn)前檢查，豐富服務內(nèi)涵。加強健康教育工作教育群眾樹立科學孕育觀。全縣助產(chǎn)機構(gòu)均開設了孕婦學校，加強孕婦及家屬健康教育與健康促進，普及孕育健康知識，提升孕婦健康素養(yǎng)和技能。以《母子健康手冊》為載體，加強孕婦系統(tǒng)管理，推廣生育全程醫(yī)療保健服務。全面推行妊娠風險分級管理和高危孕產(chǎn)婦專案管理，實現(xiàn)孕產(chǎn)婦風險管理防線前移。全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率逐年增高。

大力促進自然分娩，鼓勵助產(chǎn)機構(gòu)開展導樂分娩、分娩陪伴等服務，積極推廣分娩鎮(zhèn)痛服務，使剖宮產(chǎn)率逐漸降低。

4、存在的問題

4.1. 鄉(xiāng)、村兩級網(wǎng)絡不健全。鄉(xiāng)級婦幼人員頻繁更換、工作待遇較低，工作積極性不高。村級無專職的婦幼人員，絕大多數(shù)為鄉(xiāng)醫(yī)兼任，由于村醫(yī)男性居多，其專業(yè)能力較差，導致村級婦幼保健工作處于癱瘓狀態(tài)，使婦幼保健工作質(zhì)量及數(shù)據(jù)來源的準確性得不到保障。

4.2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在不重視婦幼工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼人員較少，婦幼人員還兼任其他公共工作;有的單位只有一名婦幼人員，導致婦幼健康工作服務不全面、隨訪不及時等等，致使部分孕產(chǎn)婦和兒童特別是新生兒得不到保健服務。由于孕產(chǎn)婦健康管理工作不到位，不能在孕期及早發(fā)現(xiàn)孕母和胎兒的異常情況，不能盡早處理和指導;由于兒童健康管理工不到位，不能及早發(fā)現(xiàn)新生兒的異常變化。給婦幼健康工作帶來

4.3.部分群眾婦幼健康保健意識較低，對婦幼健康工作參與的主動性、積極性不高。尤其是偏遠農(nóng)村婦女保健意識淡漠，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，生活不良習慣不改正。

4.4.育齡婦女外出務工者較多，不能規(guī)范、系統(tǒng)地參加婦幼健康保健項目。尤其是適齡婦女乳腺癌、宮頸癌的免費篩查，以及常見病的普查等等。

5、建議或措施

5.1.建議政府財政加大對婦幼衛(wèi)生工作資金的投入，加強縣級婦幼保健專業(yè)機構(gòu)建設，完善縣級婦幼保健計劃生育服務中心的功能，發(fā)揮其婦幼健康工作的引領(lǐng)作用。

5.2.加強基層婦幼保健隊伍建設。合理配備婦幼保健工作人員，穩(wěn)定縣、鄉(xiāng)兩級（特別是鄉(xiāng)級）婦幼監(jiān)測人員隊伍，健全村級婦幼保健人員，充分調(diào)動基層婦幼工作人員的積極性，促進婦幼保健工作的順利開展，保證婦幼保健工作質(zhì)量及數(shù)據(jù)來源的準確性。

5.3.加大婦幼健康宣教工作力度。利用各種宣傳媒體，進行婦幼健康教育，宣傳優(yōu)生優(yōu)育及孕期保健知識，提高服務對象的婦幼保健意識。讓群眾主動、積極參與婦幼健康項目工作。

參考文獻：

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[2] 姚小金 梁建新 隴南市實施兩個“綱要”、“規(guī)劃”婦幼保健指標達標情況分析[J].中國婦幼保健，2011（26）：01