羅菲，李劍

(1.河北科技大學(xué)國(guó)際處·國(guó)際教育學(xué)院，河北 石家莊 050500；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006)

新中國(guó)成立初期，為集中力量完成婦幼衛(wèi)生工作中最緊迫的消滅產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱、新生兒破傷風(fēng)的任務(wù)，中央衛(wèi)生部門認(rèn)為，組建中央與地方各級(jí)婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)，以其曾服務(wù)于根據(jù)地時(shí)期的靈活性、高效性，是當(dāng)時(shí)地廣醫(yī)缺國(guó)情下，集中高效使用衛(wèi)生人才的最佳方案。事實(shí)證明，婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)不負(fù)眾望，隊(duì)員們深入農(nóng)村和工礦，宣傳衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)在地化婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍，協(xié)助建立婦幼保健機(jī)構(gòu)，治療婦兒疾病等，使婦幼衛(wèi)生工作有序開展，并配合土改等中心工作，在新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生史上寫下了輝煌的一頁(yè)。有關(guān)這一段的史料，目前僅見李慎關(guān)于中央婦幼衛(wèi)生工作大隊(duì)的回憶文字，各地婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)情況則散見于各地方志。因此有必要對(duì)新中國(guó)成立前后婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)的工作情況、取得的成績(jī)等進(jìn)行全面梳理，以加深對(duì)國(guó)初婦幼衛(wèi)生工作的理解。

1 婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)的組建

1.1 新中國(guó)成立前后3個(gè)重要會(huì)議的決策

早在1934年，毛澤東就指出，要獲得群眾的擁護(hù)，就要設(shè)法解決群眾的吃飯穿衣和醫(yī)療衛(wèi)生問題，包括“生小孩子的問題”[1]。在中共領(lǐng)導(dǎo)人看來(lái)，生育問題不單是家庭問題，還是國(guó)家衛(wèi)生行政的職責(zé)。新中國(guó)成立前，中共領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生部門普遍開展了新法接生推廣，以減少根據(jù)地婦嬰疾病[2]。

1949年9月，中央軍委召開的第一次全國(guó)衛(wèi)生行政會(huì)議上，初步?jīng)Q定次年組織一個(gè)農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作大隊(duì)，深入農(nóng)村工作，以取得經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)全國(guó)[3]。1950年8月，首屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議在京召開，重申了組建婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)的決定[4]。

8月17-22日，衛(wèi)生部召開全國(guó)第一次婦幼衛(wèi)生工作座談會(huì)。會(huì)上，李德全要求“把婦幼衛(wèi)生工作深入到農(nóng)村工礦中去”“開展婦女保健工作，首先應(yīng)集中解決危害母子最大的，由于受孕、生產(chǎn)、產(chǎn)后及兒童所致的母親和兒童的疾病?！盵5]這一工作的關(guān)鍵是改造舊產(chǎn)婆，推廣新法接生。會(huì)議決定組織農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)進(jìn)行試點(diǎn)，廣泛深入地開展宣傳教育，使群眾順利接受新法接生[6]。

1.2 中央婦幼衛(wèi)生工作大隊(duì)的構(gòu)成及其作用

據(jù)李慎回憶，1950年春，衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生局成立了中央婦幼衛(wèi)生工作大隊(duì)，由該局朱璉副局長(zhǎng)兼任大隊(duì)長(zhǎng)，下設(shè)開赴農(nóng)村的第一中隊(duì)和開赴工廠的第二中隊(duì)，任務(wù)是貫徹全國(guó)第一次婦幼衛(wèi)生工作座談會(huì)提出的“改造舊式接產(chǎn)，推行新法接生”方針。

第二中隊(duì)由協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生李惠芳(1914-1987)任隊(duì)長(zhǎng)，并配備文書、會(huì)計(jì)、總務(wù)各1人，下設(shè)婦女組和兒童組，有醫(yī)師、助產(chǎn)士、醫(yī)士以及社會(huì)學(xué)工作者(家政系畢業(yè)生)共30余人。其經(jīng)費(fèi)由衛(wèi)生部直接分撥。第二中隊(duì)先后赴天津、石家莊，開展工廠女工健康調(diào)查，舉辦婦幼衛(wèi)生展覽會(huì)，幫助工廠建立婦幼保健站等。

第一中隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)是李友林(生卒不詳)，1950年9月即赴山西榆次。該隊(duì)設(shè)隊(duì)辦公室、醫(yī)療組、農(nóng)村一組、農(nóng)村二組及宣傳組。醫(yī)療組設(shè)內(nèi)、外、婦、兒四科防病治病，農(nóng)村組主要下農(nóng)村調(diào)研當(dāng)?shù)亟由闆r,動(dòng)員與訓(xùn)練改造舊產(chǎn)婆,培訓(xùn)產(chǎn)檢和接生技術(shù)等。宣傳組由各組抽調(diào)人員組成,宣傳新法接生和加強(qiáng)產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)時(shí)以訓(xùn)練年輕、略有文化的接生員為主，改造舊產(chǎn)婆為輔。接生員培訓(xùn)后，讓經(jīng)過(guò)改造的舊產(chǎn)婆帶教接生，培養(yǎng)她們的信心和威信，逐步獨(dú)立工作。

1951年10月，中央婦幼衛(wèi)生工作大隊(duì)撤銷，原有隊(duì)員一部分留在當(dāng)?shù)?，一部分轉(zhuǎn)入新成立的民族衛(wèi)生工作隊(duì)，一部分留在衛(wèi)生部[7]。

1.3 各級(jí)各類婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)的組織情況

1950年，各大區(qū)、省、市先后組建婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)，當(dāng)年即成立3支省級(jí)工作隊(duì)，1953年最多，達(dá)35支，而后逐漸減少，1958年僅余6支[7]。

由于全域解放較早，醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)充足，早在1949年10月，黑龍江省便已成立婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)[8]。1950年8月，北京市婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)成立，深入郊縣農(nóng)村開展工作[9]。同年，山東省衛(wèi)生廳將原來(lái)的省衛(wèi)生工作隊(duì)改編成山東省婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)，專門開展全省農(nóng)村的婦幼衛(wèi)生工作[10]19。

1951年，華東區(qū)先后成立蘇北、皖南、皖北、浙江、上海、山東6個(gè)婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)，共有隊(duì)員100人[11]。 “1950年初，蘇南、蘇北行署衛(wèi)生處和南京市衛(wèi)生局成立后，相繼建立婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)，每個(gè)隊(duì)20～30人不等，其成員90%以上來(lái)自剛從學(xué)校畢業(yè)的助產(chǎn)士。”[12]1952年，中南區(qū)的江西、湖南、廣西先后組成婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)，主要在少數(shù)民族地區(qū)、老根據(jù)地推行婦幼衛(wèi)生工作[13]。

各省、市、縣也循例組織了婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)。1952年，河南省組織了8個(gè)婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)，到各縣開展新法接生工作[14]。陜西省婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)從1952年一直保留到1957年，常年保持在28～35人，深入基層開展工作[15]。

1951年，政務(wù)院文教委員會(huì)批準(zhǔn)發(fā)布《少數(shù)民族地區(qū)婦幼衛(wèi)生工作方案》，將推廣新法接生列為首要任務(wù)[16]304。少數(shù)民族婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)由沿海、內(nèi)地的婦幼衛(wèi)生干部組成，與婦聯(lián)、民委等部門密切配合，深入民族地區(qū)推廣新法接生，宣傳婦幼衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)當(dāng)?shù)貗D幼保健人員，協(xié)助當(dāng)?shù)亟D幼保健機(jī)構(gòu)[17]。黔南專區(qū)婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)到民族地區(qū)推廣新法接生。經(jīng)過(guò)艱苦工作，許多布依族、苗族聚居的村寨采用了新的接生方法[18]。1953年6月，伊克昭盟派婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)到烏審旗，幫助培訓(xùn)了一批基層保健員、接生員和婦幼衛(wèi)生工作宣傳干事[19]。

1955年，衛(wèi)生部頒布《婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)組織簡(jiǎn)則》，規(guī)定婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)隸屬省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳(局)，編制25～30人。重點(diǎn)任務(wù)是深入廠礦開展婦幼衛(wèi)生工作，協(xié)助衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)了解縣、區(qū)婦幼衛(wèi)生工作情況，整頓、鞏固組織及督促檢查，開展婦幼衛(wèi)生工作專題調(diào)研等[16]29。此后的工作重點(diǎn)進(jìn)一步下沉，此前的工作經(jīng)驗(yàn)在更大的范圍內(nèi)推廣。

2 婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)的工作

2.1 調(diào)查摸底，點(diǎn)面結(jié)合

各級(jí)婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)下到地方后，首重當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生情況的摸排。如1953年初，河北省婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)以涉縣索堡村、郝家村為重點(diǎn)，調(diào)查當(dāng)?shù)氐牡匦巍夂?、人口、職業(yè)、政治經(jīng)濟(jì)、文化風(fēng)俗等[20]。山東省婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)挨門逐戶調(diào)查產(chǎn)婦的分娩方式、新生兒斷臍方法，以及新生兒破傷風(fēng)和產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱的發(fā)生率和死亡率。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該縣馬家橋某村的嬰兒死亡率達(dá)600‰，其中新生兒破傷風(fēng)死亡者占70%以上[10]35。調(diào)查工作為推廣新法接生、改造舊產(chǎn)婆提供了充分理?yè)?jù)。

由于當(dāng)年專業(yè)人才缺乏，婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)普遍采用了以點(diǎn)帶面的工作方式，集中使用人才，以求效益最大化。以山東省為例，1950年11月，山東省婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)首先在歷城縣張馬區(qū)試點(diǎn)改造舊產(chǎn)婆，訓(xùn)練接生員，在培訓(xùn)方法與組織管理方面積累了成功的經(jīng)驗(yàn)。隨后，采用這一經(jīng)驗(yàn)完成了全省舊產(chǎn)婆改造和5 000名接生員的培訓(xùn)任務(wù)[10]21。

2.2 宣傳婦幼衛(wèi)生知識(shí)

宣傳婦女衛(wèi)生保健和產(chǎn)育知識(shí)是婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)推廣新法接生的前奏。因地制宜地選用演劇、幻燈、黑板報(bào)、展覽會(huì)、會(huì)議講演、家庭訪視、候診教育、廟會(huì)以及畫報(bào)、掛圖、傳單等衛(wèi)生宣教方式，廣受歡迎。蘇北婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)先后在揚(yáng)州、江都、南通等地舉辦婦幼衛(wèi)生展覽會(huì)，宣講舊法的危害，宣傳新法接生及科學(xué)育兒等，觀眾逾5萬(wàn)人；同時(shí)又結(jié)合土產(chǎn)展覽會(huì)進(jìn)行宣傳，普及了婦幼衛(wèi)生知識(shí)[11]。黑龍江省婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)則通過(guò)動(dòng)員春耕、宣講抗美援朝消息以接近和發(fā)動(dòng)群眾，贏得區(qū)、村干部的支持[21]。在工礦，婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)則組織開展婦女“五期”(經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期、更年期)勞動(dòng)保護(hù)工作，并建立相應(yīng)制度，如哺乳制度、月經(jīng)紙消毒制度等[22]。

2.3 改造舊產(chǎn)婆、培訓(xùn)接生員

改造舊產(chǎn)婆、培養(yǎng)新法接生員是當(dāng)年提高婦幼衛(wèi)生水平的關(guān)鍵。婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)大力推行新法接生，教給舊產(chǎn)婆和接生員產(chǎn)前檢查、消毒接生、產(chǎn)后訪視、假死急救等知識(shí)和技能，為基層培養(yǎng)出一大批實(shí)用型婦幼衛(wèi)生人才。1950年，中央婦幼衛(wèi)生工作大隊(duì)僅在天津就訓(xùn)練、培養(yǎng)了74名工廠婦幼工作者[23]。在石家莊舉辦婦幼保健訓(xùn)練班6期，培養(yǎng)200多人[24]。各地改舊訓(xùn)新工作隨著婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)的腳步遍地開花[25]。

機(jī)動(dòng)靈活的組織方式，為改舊訓(xùn)新全面鋪開提供了人員保證。一種是全隊(duì)開赴某地集中開展工作；一種是將隊(duì)員分派到縣、區(qū)或廠礦，抽調(diào)當(dāng)?shù)厝藛T就地組編成婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)(組)，再下到基層開展工作。前者可以集中優(yōu)勢(shì)力量，重點(diǎn)完成難度較大地區(qū)的婦幼衛(wèi)生工作，如河北省婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)到涉縣、廣東省婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)在連南瑤族自治縣的工作。后者多見于基層已有衛(wèi)生人員或機(jī)構(gòu)的地區(qū)，如1951年，黑龍江省婦幼工作隊(duì)15名隊(duì)員分赴該省23個(gè)縣，配合各縣婦聯(lián)與縣醫(yī)院改造舊產(chǎn)婆、培訓(xùn)接生員。隊(duì)員在行政村組成接生小組，將舊產(chǎn)婆和接生員組織起來(lái)，與縣衛(wèi)生科和婦聯(lián)共同負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，自上至下建立領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，逐步建立起農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作網(wǎng)[26]。整合利用當(dāng)?shù)貗D聯(lián)、文教和行政等部門的資源，化陌生為熟悉，是婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)迅速融入當(dāng)?shù)馗呐f訓(xùn)新的有力臂助[27]。前述黑龍江婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)即是如此。

2.4 兒童保健、醫(yī)療及其他

協(xié)助訓(xùn)練農(nóng)忙托兒所及抱娃娃組的保育員，推行新法育兒，開展兒童保健工作，也是婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)的工作內(nèi)容。湖北省婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)在應(yīng)城縣車歧鄉(xiāng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童大肚子病(消化不良)最多，遂開展了兒童保健工作[28]。1953年出臺(tái)的《湖北省婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)計(jì)劃綱要》也將“協(xié)助訓(xùn)練農(nóng)忙托兒所及抱娃娃組的婆婆，在組或所內(nèi)開展兒童保健工作”納入婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)的工作范圍[27]。

婦幼衛(wèi)生隊(duì)員不僅要治療婦、兒科病，遇到內(nèi)、外科病癥甚至傳染病都要治療。1954年畢業(yè)的福州助產(chǎn)學(xué)校助產(chǎn)班10名學(xué)生統(tǒng)配到福建省婦幼工作隊(duì)，其任務(wù)是到各縣搞婦幼保健，但下鄉(xiāng)后的工作遠(yuǎn)不止此，“如長(zhǎng)樂縣麻疹大流行，漳州乙腦流行，困難時(shí)期農(nóng)民得水腫病、腹水、閉經(jīng)，治婦科病，……我們都得下去，配合當(dāng)?shù)厝尵?、治療病人。我們?cè)谏贁?shù)民族地區(qū)(如福安地區(qū)畬族聚集村)，除開展婦幼衛(wèi)生工作外，還搞性病、梅毒的調(diào)查統(tǒng)計(jì)與治療工作?！盵29]125

搶險(xiǎn)救災(zāi)也是工作的一部分。1951年2月山東利津縣黃河決口，在濟(jì)南休整的山東省婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)被委派到災(zāi)區(qū)，治愈了大批病人[10]21。

3 婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)的成效

婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)存在時(shí)間雖短，取得的成績(jī)卻可圈可點(diǎn)。

3.1 初步完成改造舊產(chǎn)婆、培養(yǎng)接生員任務(wù)

截至1951年10月底，全國(guó)已“改造舊產(chǎn)婆約達(dá)十萬(wàn)人，使初生兒破傷風(fēng)死亡率大大降低?！盵30]其中，黑龍江省婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)共改造了6 137名舊產(chǎn)婆，訓(xùn)練了1 070余名婦女干部做農(nóng)村婦嬰工作[21]。到次年9月，全國(guó)訓(xùn)練改造舊接生婆約127 000余人，廣泛推廣了新接生法[25]。

3.2 防治婦兒疾病，提高新法接生率

各級(jí)婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)員積極推廣預(yù)防接種，防治婦兒疾病，治愈了大量各類病人，贏得了當(dāng)?shù)厝罕姷膿碜o(hù)。

在隊(duì)員們的艱苦努力下，新法接生率大幅提高，新生兒破傷風(fēng)死亡率和產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱發(fā)病率明顯降低[31]。河北省涉縣新法接生率從0升至63.4%[20]；黑龍江農(nóng)村初生兒死亡率由60%降至15%左右，產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱等疾患顯著減少[21]。

3.3 大量組建婦幼保健機(jī)構(gòu)，奠定婦幼工作基礎(chǔ)

婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)協(xié)助當(dāng)?shù)亟⒋罅繈D幼保健站、接生站、哺乳室、托兒所等專門機(jī)構(gòu)，成績(jī)顯著。截至1951年10月底，全國(guó)已“恢復(fù)和建立了婦幼保健機(jī)構(gòu)近一千所，接生站一萬(wàn)余處?！盵30]次年9月，全國(guó)“組織了17 835處接生站”[25]。1957 年“接生站發(fā)展到八萬(wàn)余個(gè)”[32]。

4 結(jié)語(yǔ)

注重婦幼衛(wèi)生是中共衛(wèi)生工作的優(yōu)良傳統(tǒng)。新中國(guó)成立之初，先以婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)開展調(diào)查、宣傳，推廣新法接生，繼而以點(diǎn)帶面，下移工作重心，是衛(wèi)生部最初的部署。盡管各級(jí)婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)存在的時(shí)間長(zhǎng)短不一，但從現(xiàn)有資料看，這些婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)都圓滿完成了使命，在改造舊產(chǎn)婆、培訓(xùn)新法接生員、宣傳婦幼衛(wèi)生常識(shí)、協(xié)助建立婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等方面作出了重要貢獻(xiàn)。婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)所創(chuàng)造的工作經(jīng)驗(yàn)隨后在全國(guó)推廣開來(lái)。中華人民共和國(guó)成立后，各地的新法接生率明顯提高，婦嬰感染性疾病的發(fā)病率和死亡率明顯降低。

婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)不辭勞苦的工作，給萬(wàn)千民眾帶去希望和新政權(quán)的溫暖，初步完成了國(guó)家認(rèn)同和新政權(quán)合法性建構(gòu)的工程；隊(duì)員們也認(rèn)為“這就是把黨的政策溫暖送到了最偏遠(yuǎn)山區(qū)，把人民政府的關(guān)懷送到了少數(shù)民族群眾的心中。”[29]126-127而生育方式的變革，也促進(jìn)了女性身體與思想的雙重解放。

由于人員少、任務(wù)重、流動(dòng)性強(qiáng)，婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)難免留下一些缺憾。如部分地區(qū)重點(diǎn)放在農(nóng)村，工礦婦幼衛(wèi)生工作做得不夠[33]；部分地區(qū)早期限制助產(chǎn)士使用產(chǎn)鉗，影響了難產(chǎn)的救治[7]；部分地區(qū)缺乏技術(shù)提高與組織管理機(jī)制和條件，工作隊(duì)走后，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的初級(jí)婦幼人員組織不善，難以發(fā)揮作用[33]。