文庠，劉雪

(南京中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院·醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，江蘇 南京 210023)

1949年秋季，駐扎在江南進(jìn)行水上訓(xùn)練的中國人民解放軍第三野戰(zhàn)軍第九兵團(tuán)二十、二十七兩個(gè)軍的戰(zhàn)士出現(xiàn)群體性發(fā)熱消瘦、拉膿血便等癥狀，經(jīng)反復(fù)檢查確診為血吸蟲病，且患病率高達(dá)79%。[1]4由此，長江中下游流域血吸蟲病肆虐的冰山被撕開了一角。面對(duì)血吸蟲病對(duì)社會(huì)生產(chǎn)生活、百姓生命健康所帶來的極大危害，中華人民共和國成立后，新生的人民政權(quán)就有組織、有計(jì)劃地開展了大規(guī)模的以消滅血吸蟲病為目標(biāo)的防治工作。眾所周知，新中國成立初期我國醫(yī)療衛(wèi)生資源極為短缺，尤其是專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量很少，在此背景下，人民政府有效地動(dòng)員了中醫(yī)藥人員參與了這場(chǎng)聲勢(shì)浩大的血吸蟲病防治(以下簡(jiǎn)稱血防)工作。不過，當(dāng)下史學(xué)界對(duì)中醫(yī)藥界參與血防工作的專題研究不多，對(duì)中醫(yī)藥的作用關(guān)注度不夠高，相關(guān)研究內(nèi)容散見于其他主題的研究之中。鑒于此，本文試以20世紀(jì)50年代江蘇省血防工作為例，總結(jié)中醫(yī)藥界參與血防工作的歷史成績，探討中醫(yī)藥血防工作機(jī)制形成的內(nèi)在因素及其啟示。

1 血吸蟲病的危害與江蘇血防工作的起步

1.1 我國古代對(duì)血吸蟲病的記載

血吸蟲病是一種以釘螺為中間宿主的寄生蟲病，群眾俗稱“大肚子病”“水鼓脹”等，其流行如其他寄生蟲病一樣離不開傳染源、中間宿主、最終宿主3項(xiàng)。我國自古就有血吸蟲病。1971年湖南省長沙馬王堆漢墓出土的西漢女尸，以及1975年湖北省江陵縣鳳凰山出土的西漢男尸中檢獲大量血吸蟲卵。[2]由于中國古代醫(yī)家對(duì)血吸蟲病及其發(fā)病機(jī)制不了解，所以歷代醫(yī)籍只能對(duì)其現(xiàn)象及其發(fā)病癥狀進(jìn)行描述。據(jù)《諸病源候論》載：“江南(包括今江蘇地區(qū))有射工毒蟲，一名短狐，一名蜮，常在山澗水內(nèi)……夏月在水內(nèi)，人行水上，其含沙射人影便病”[3]142；“山內(nèi)水間有沙虱，其蟲甚細(xì)，不可見，人入水浴及汲水澡浴，此蟲著身，及陰雨日行草間亦著人，便鉆入皮里?！匀齾且褨|及南，諸山郡山縣，有山谷溪源處，有水毒病，春秋輒得，一名中水，一名中溪，一名中灑，一名水中病，亦名溪溫?！盵3]143這些記載與血吸蟲病地理分布、感染季節(jié)、感染方式相似。其狀“或如傷寒，或似中惡”[3]142；“或有下物如爛肝，十余日至二十日則死”[3]144?！按擞伤練饨Y(jié)于內(nèi)，令腹?jié)u大，動(dòng)搖有聲，常欲飲水，皮膚粗黑，如似腫狀，名水蠱也。”[3]126其描述與血吸蟲病的初期發(fā)熱，中期痢疾、肝脾腫大，晚期腹水的臨床癥狀十分相似。

1.2 近現(xiàn)代血吸蟲病對(duì)江蘇人民的危害

現(xiàn)行的江蘇行政區(qū)劃，在1949年至1952年間曾分設(shè)為南京市、蘇北行署區(qū)、蘇南行署區(qū)3個(gè)省級(jí)行政區(qū)，1952年11月5日，中央人民政府政務(wù)委員會(huì)第十九次會(huì)議通過《關(guān)于調(diào)整省區(qū)建制》的決議，規(guī)定成立江蘇省人民政府，并于該省人民政府成立后撤銷蘇北人民行政公署、蘇南人民行政公署。為便于研究，本文將原南京市、蘇北行署區(qū)、蘇南行署區(qū)視同江蘇省。江蘇省位于中國東中部，居長江、淮河下游，大運(yùn)河縱貫?zāi)媳保０毒€長達(dá)954公里。在江蘇省土地總面積中，江、河、湖、庫合計(jì)面積1.73萬平方公里，占全省總面積16.86%；加之此地屬暖濕季風(fēng)氣候，全省多年平均降雨量782～1 150毫升，雨量充沛。[4]全省受地形、氣候、雨量等因素的影響，極其適宜本病病原體血吸蟲尾蚴和中間宿主釘螺的繁殖及散布，為疫病滋生提供了良好的自然條件。在流行病學(xué)上，疾病流行起主要作用的是社會(huì)因素，如生產(chǎn)方式、生活習(xí)慣等。一方面，江蘇水系發(fā)達(dá)，農(nóng)業(yè)以種植水稻為主，漁業(yè)以江湖捕撈為主，農(nóng)漁民在勞作過程中極易感染血吸蟲??；另一方面，江蘇居民傍水生活，長期以來形成的不良糞便處理習(xí)慣造成人們極易接觸疫水，加劇了血吸蟲病的大流行。

新中國成立前后，江蘇省是血吸蟲病嚴(yán)重流行省份之一，其中以蘇南的太湖水網(wǎng)地區(qū)和蘇北的里下河地區(qū)尤為嚴(yán)重。以蘇州市為例，自20世紀(jì)50年代至90年代，累計(jì)查出有螺面積4.13億平方米，約占流行區(qū)陸地面積的15.7%；累計(jì)查出血吸蟲病人103萬多人，超過流行區(qū)總?cè)丝诘?4%，居江蘇各流行市之首。[5]1956年全省進(jìn)行了第一次大規(guī)模血吸蟲病流行情況調(diào)查，結(jié)果顯示：全省有47個(gè)縣(市)有釘螺分布(包括現(xiàn)屬上海的川沙、青浦、松江、奉賢、金山和南匯6個(gè)縣)，有螺鄉(xiāng)1 255個(gè)，占47個(gè)縣市總鄉(xiāng)數(shù)的48.1%；有螺鄉(xiāng)人口1 087萬，占47個(gè)縣(市)總?cè)丝诘?5.9%。全省共查出有螺面積3.9億平方米，血吸蟲感染人數(shù)217.2萬，平均感染率9.2%。血吸蟲病流行類型有水網(wǎng)、湖沼和山丘3類，以水網(wǎng)型為主，其中感染人數(shù)占總感染人數(shù)的80.7%[1]15。血吸蟲病的肆虐，極大地影響人民的“五生”(生長、生產(chǎn)、生活、生育和生命)，造成戶絕村滅。蘇州市昆山縣陸楊鄉(xiāng)的杜家港，民國十三年，有100多戶350多人，由于血吸蟲病的嚴(yán)重流行，僅民國二十一年全村就有28人死亡。到1952年調(diào)查時(shí)，僅剩34戶59人，幸存的村民中，有90%患血吸蟲病，許多人骨瘦如柴，奄奄一息。茜墩鄉(xiāng)南金星村百家蕩的土馬涇、竹絲浜兩個(gè)自然村，民國二十八年有20戶96人，10年內(nèi)病亡76人，8戶滅門。[6]758江蘇高郵縣的新民灘位于里下河地區(qū)，據(jù)歷史記載和老人們回憶，清咸豐七年(1856)，這里就有80多人死于血吸蟲病。20世紀(jì)40年代前，錢家莊原有11戶52人，到1940年，44人死于血吸蟲病，絕門8戶。1944和1945年，馬頭莊6戶36人和胡家莊3戶17人，都相繼病亡。1950年春，新民灘血吸蟲病急性大發(fā)作，全鄉(xiāng)5 257人，急性感染4 019人，感染率76.45%。短短幾個(gè)月內(nèi)，死亡1 335人，絕門45戶。這就是震驚全國的新民灘血吸蟲急性感染事件。[7]94

1.3 江蘇血防工作的起步

針對(duì)沿江駐軍和高郵縣新民灘突發(fā)的血吸蟲病疫情，1950年1月15日，南京醫(yī)藥界遵照華東軍政委員會(huì)的指示，成立“南京市日本血吸蟲病防治委員會(huì)”，這是全國最早的血防組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。1月29日，南京派出由13個(gè)單位349人組成的防治大隊(duì)，奔赴浙江嘉興、嘉善及江蘇青浦等縣，為中國人民解放軍第二十七軍指戰(zhàn)員查治血吸蟲病，檢驗(yàn)30萬人次，治愈1.5萬人，并為3萬人預(yù)防性治療，于同年5月13日完成任務(wù)返回南京。[8]新民灘大批漁民、草民的死訊傳出后，從車邏區(qū)政府、高郵縣政府、泰州專員公署，到蘇北人民行政公署，各級(jí)政府十萬火急地調(diào)動(dòng)中央防疫大隊(duì)、蘇北防疫大隊(duì)疾速趕至新民灘做疫情調(diào)查，確診此地瘟疫為急性血吸蟲病。在四個(gè)半月內(nèi)，防疫大隊(duì)搶救了1 551個(gè)危重病人。[7]101，103至此，江蘇省區(qū)域血防工作在疫情應(yīng)急中起步。

2 江蘇血防與中醫(yī)藥界的外應(yīng)

20世紀(jì)50年代江蘇省血防工作以 1955年全國第一次血防工作會(huì)議提出消滅血吸蟲病的任務(wù)為界，大致可分為兩個(gè)階段。前一個(gè)階段以為恢復(fù)生產(chǎn)、保家衛(wèi)國提供高質(zhì)量的人力資源為中心，側(cè)重于查病治病、急性感染病人的搶救、血防工作體系的探索；后一個(gè)階段將血防工作與農(nóng)業(yè)合作化運(yùn)動(dòng)、社會(huì)主義建設(shè)結(jié)合起來，開展了大規(guī)模的群眾性的血防運(yùn)動(dòng)，側(cè)重于群眾性滅螺、個(gè)人防護(hù)的宣教、晚期血吸蟲病(以下簡(jiǎn)稱晚血病)的救治等。當(dāng)時(shí)，中醫(yī)藥界積極響應(yīng)黨的號(hào)召，全程參與了血防工作，并為消滅血吸蟲病作出了重要的貢獻(xiàn)。

2.1 參與查治，成為血防工作的組成力量

新中國成立之初，江蘇區(qū)域連續(xù)發(fā)生的血吸蟲病急性感染事件震動(dòng)了中央政府。1950年4月20日，中央政府衛(wèi)生部給華東軍政委員會(huì)衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于血吸蟲病防治工作的指示》，要求動(dòng)員開業(yè)醫(yī)生分批參加培訓(xùn)班工作，加速培養(yǎng)血防專業(yè)人員。為此，江蘇中醫(yī)開業(yè)醫(yī)生響應(yīng)政府的號(hào)召，投入到血防查治一線工作中。以江蘇丹徒縣為例，新中國成立之初，全縣有中醫(yī)137人，他們積極響應(yīng)政府號(hào)召，組建了聯(lián)合診所，走集體化的道路。1952年10月，丹徒縣舉辦第一屆血防人員培訓(xùn)班，為期1周，各區(qū)聯(lián)合診所中西醫(yī)40人參加。受訓(xùn)后劃分6個(gè)治療組，赴流行區(qū)參加血吸蟲病治療工作。1953年，高橋區(qū)聯(lián)合診所組建晚血病治療組，首次開展晚血病治療工作，試用中藥治療30余人。1957年，縣血防站治療組對(duì)治療晚血病的中藥龍虎草、巴豆五物丸、麝香木香丸等進(jìn)行總結(jié)，認(rèn)為上述中藥對(duì)晚血病人有消除腹水、改善癥狀的療效，可繼續(xù)辨證施治、推廣使用。大港沙氏醫(yī)派傳人沙一鷗，于1956年奉調(diào)至縣血防站，承擔(dān)晚血病治療工作達(dá)30余年，與同仁共同研制了平滿丹、扶正固本丸、單味逐水膠囊、緩瀉牽牛散、養(yǎng)肝丸、加味逍遙散等治療晚血病的專方，療效顯著。他總結(jié)出25字治療血吸蟲病的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：整體論虛實(shí)，證治分三期，攻補(bǔ)須兼顧，重點(diǎn)在肝脾，關(guān)鍵是早治。1958年底沙一鷗出席了全國農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生先進(jìn)代表會(huì)議，并受到毛主席的接見。[9]

2.2 主動(dòng)獻(xiàn)方，提高血吸蟲病臨床療效

血吸蟲病是近代以來才被人們認(rèn)識(shí)的疾病，何時(shí)在中國出現(xiàn)目前尚無考證。從得病體征上分析，古代醫(yī)籍記載的一些鼓脹病，多為血吸蟲病的晚期患者，因而中醫(yī)對(duì)鼓脹病的治療有較好的臨床基礎(chǔ)與經(jīng)驗(yàn)。如清乾隆五十五年(1790)前后，昆山民間就有專治鼓脹病的醫(yī)生和醫(yī)書。玉山鎮(zhèn)龐氏，善治鼓脹病，已200多年；淀東姚氏，四世相傳，亦有130余年。[6]7561954年后，隨著中醫(yī)政策進(jìn)一步落實(shí)，江蘇中醫(yī)藥界人士以主動(dòng)獻(xiàn)方獻(xiàn)技的方式來表達(dá)自己對(duì)黨的擁護(hù)，僅一年多就收集各地單方、驗(yàn)方、秘方300多種[10]。經(jīng)省中醫(yī)中藥學(xué)術(shù)研究委員會(huì)整理，分別于1956、1958年出版了《中醫(yī)秘方驗(yàn)方匯編》第1集和第2集，涉及血吸蟲病診治的秘方、驗(yàn)方僅“積聚膨脹類”就有54個(gè)。為了驗(yàn)證療效，1956年江蘇省在血吸蟲病防治工作中要求各專區(qū)、市、縣成立中醫(yī)研究小組，觀察中醫(yī)藥的療效[11]，確定有效驗(yàn)方后，再推廣到各地。1957年7月3日，在鎮(zhèn)江專區(qū)召開的血吸蟲病防治所中醫(yī)座談會(huì)上，各地中醫(yī)交流治療經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并將有效的血防驗(yàn)方由防治所編繪成冊(cè)，印發(fā)各地[12]24-38。

通過對(duì)獻(xiàn)方的研究，江蘇血吸蟲病中醫(yī)藥治療取得了較好的臨床效果。1956年11月2日，《健康報(bào)》報(bào)道的《江蘇省消滅血吸蟲病取得初步戰(zhàn)果》，介紹了松江專區(qū)用中藥治療2 815人中，有85.5%的血吸蟲病患者體征顯著好轉(zhuǎn)。再如蘇州市黃一峰醫(yī)師根據(jù)蘇州市第一康復(fù)醫(yī)院用單味蓽澄茄治療血吸蟲病的有效經(jīng)驗(yàn)，擬定了復(fù)方蓽澄茄處方，市衛(wèi)生局抽調(diào)6名中醫(yī)、1名西醫(yī)、3名化驗(yàn)員到郊區(qū)雙楓鄉(xiāng)進(jìn)行重點(diǎn)治療工作，先后治療597個(gè)病人，據(jù)調(diào)查，竹器合作社接受治療的160個(gè)病人服藥兩個(gè)月后治愈率占50%以上[13]。

2.3 自主科研，提升血防科學(xué)化水平

為提升中醫(yī)藥血防科學(xué)化水平，江蘇省開始大范圍開展中醫(yī)藥血防研究。1955年江蘇省防治血吸蟲病科學(xué)研究委員會(huì)(簡(jiǎn)稱血研會(huì))成立，下設(shè)中醫(yī)中藥組。血研會(huì)第一次會(huì)議通過了《江蘇省一九五六年防治血吸蟲病科學(xué)研究計(jì)劃》，在中醫(yī)臨床治療研究部分，南京市衛(wèi)生局承擔(dān)了中藥(半邊蓮、廣木香、蓽澄茄、5號(hào)處方等)的療效研究；蘇州血吸蟲病防治所負(fù)責(zé)進(jìn)一步測(cè)定中藥對(duì)血吸蟲的治療效果；蘇州市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)“天平一枝香”治療血吸蟲病的療效觀察；揚(yáng)州血吸蟲病防治所負(fù)責(zé)針灸療法減輕銻劑反應(yīng)、縮短龍虎草治程的研究和中藥特效治療；無錫市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)處方藥的臨床試驗(yàn)；江蘇省血吸蟲病防治研究所負(fù)責(zé)晚期病例中醫(yī)中藥治療和研究晚期腹水和黃疸病例治療等項(xiàng)目[14]。1957年江蘇確定的82個(gè)血防研究課題中，中醫(yī)藥血防課題近半[15]。

為加強(qiáng)中醫(yī)藥自主研究，1958年4月，江蘇省中醫(yī)藥研究所在南京中醫(yī)學(xué)院內(nèi)成立，隸屬省衛(wèi)生廳，承擔(dān)全省中醫(yī)藥科研工作，其中中醫(yī)藥防治血吸蟲病研究是其核心課題。[16]通過科學(xué)研究，取得了一批血防成果。如1957年江蘇省衛(wèi)生廳在總結(jié)中醫(yī)藥治療血吸蟲病的工作經(jīng)驗(yàn)過程中，結(jié)合中醫(yī)特點(diǎn)，認(rèn)為在治療血吸蟲病時(shí)，中醫(yī)應(yīng)對(duì)脹(腹水)、痞塊(肝脾腫大)、黃疸三大主癥重點(diǎn)研究并進(jìn)行治療，由田溥泉、王子榮、湯俠等中醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)有關(guān)蠱脹、塊、黃疸這三方面的資料，結(jié)合各地中醫(yī)在治療血吸蟲病中的臨床經(jīng)驗(yàn)，整理出《中醫(yī)中藥對(duì)血吸蟲病三大主癥的辨證論治》一文。該文廣泛汲取了《景岳全書》《丹溪心法》《醫(yī)門法律》等傳統(tǒng)醫(yī)著中的經(jīng)驗(yàn)。在具體指導(dǎo)臨床時(shí)，有條理清晰、全面系統(tǒng)的辨證細(xì)則，有精簡(jiǎn)可行、行之有效的理法方藥，有靈活變通、隨癥加減的化裁方法。[17]時(shí)任江蘇省中醫(yī)藥研究所所長的葉橘泉與上海寄生蟲病研究所所長毛守白一同撰寫的《血吸蟲病學(xué)》一書中有關(guān)中西醫(yī)治療兩法，至今仍被奉為血吸蟲病治療的權(quán)威論證。[18]

3 江蘇血防與中醫(yī)藥的內(nèi)合

通過努力，到20世紀(jì)50年代中期，中醫(yī)藥已納入江蘇血防工作體制中，成為血防工作不可或缺的力量之一。江蘇中醫(yī)藥之所以能在血防工作中做出成績，是黨的中醫(yī)政策給予了中醫(yī)藥廣闊的發(fā)展空間。早在1950年第一屆全國衛(wèi)生會(huì)議上，我國就明確了新中國衛(wèi)生工作的三大方針，即面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、中西醫(yī)結(jié)合。1952年第二屆全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，又增加了衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，即強(qiáng)調(diào)社會(huì)動(dòng)員等方式開展公共衛(wèi)生工作指導(dǎo)思想。[19]中醫(yī)藥作為中國重要的衛(wèi)生資源，其植根于基層百姓的現(xiàn)實(shí)，“治未病”的健康理念，“簡(jiǎn)便效廉”的特征，與黨的衛(wèi)生方針有著內(nèi)在的契合性。

3.1 中醫(yī)藥是血防工作中的重要資源

血防工作是一項(xiàng)專業(yè)性工作，需要大量醫(yī)藥專業(yè)人員。面對(duì)血吸蟲病肆虐、專業(yè)人員不足的情況，1951年12月19日，華東軍政委員會(huì)發(fā)出《關(guān)于大力開展農(nóng)村血吸蟲病防治工作的指示》，要求華東各地按以上指示組織血吸蟲病防治機(jī)構(gòu)，并吸收有關(guān)的衛(wèi)生、文教機(jī)關(guān)和人民團(tuán)體參加，組成委員會(huì)。1953年6月，華東軍政委員會(huì)在《關(guān)于加強(qiáng)血吸蟲病防治工作的指示》中再次重申：應(yīng)通過開辦短期培訓(xùn)班及講座的方式大量培養(yǎng)干部，同時(shí)吸收聯(lián)合診所醫(yī)生和農(nóng)村中的中西醫(yī)及知識(shí)分子，充實(shí)血防隊(duì)伍。1955年召開的第一次全國防治血吸蟲病工作會(huì)議，確定今后的血防方針是“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面規(guī)劃，依靠互助合作，組織中西醫(yī)力量，積極防治”。隨后江蘇省要求“血防工作必須動(dòng)員一切可能的中西醫(yī)力量”。為此，20世紀(jì)50年代，中醫(yī)藥作為重要的人力和技術(shù)資源，被充分動(dòng)員起來，融入江蘇血防工作中。

3.1.1 中醫(yī)藥專家進(jìn)入血防決策機(jī)構(gòu)

1955年江蘇省成立的血研會(huì)是省血防工作重要的決策機(jī)構(gòu)，由39位委員組成，主任委員為呂炳奎，副主任委員為盛立、王一峰、毛守白、葉橘泉、陳祖蔭，普通委員有馬澤人等，其中葉橘泉和馬澤人為江蘇省著名中醫(yī)師。血研會(huì)下設(shè)預(yù)防、臨床、中醫(yī)中藥3個(gè)組，其中中醫(yī)中藥組組長為葉橘泉，副組長為陶君仁，其余成員分別是呂炳奎、黃一峰、宋霖若、俞申五、馬澤人、蔡敬齋、趙榮珂。[20]呂炳奎時(shí)任江蘇省衛(wèi)生廳長，又是血研會(huì)的主任委員，作為一名普通成員參與中醫(yī)中藥組，由此可見江蘇對(duì)中醫(yī)藥血防工作的重視程度。1957年9月，省血研會(huì)召開第二屆一中全會(huì)，中醫(yī)藥成員名額和中醫(yī)研究項(xiàng)目比重均大幅度提高，副主任委員除江蘇省衛(wèi)生廳副廳長兼中醫(yī)組組長葉橘泉外，增加了祖國醫(yī)學(xué)研究所醫(yī)師俞申五、省血防研究所蔣志伊、松江血防所李維熊、省中醫(yī)院副院長鄒云翔等中醫(yī)師[21]。此次人員調(diào)整，加強(qiáng)了中醫(yī)藥血防力量，為中醫(yī)藥血防科研、臨床技術(shù)推廣打下基礎(chǔ)。

3.1.2 中醫(yī)藥人員承擔(dān)起血防工作的重任

如前所述，江蘇的中醫(yī)藥人員作為專業(yè)人士，從新中國建立之初就參與了血防工作，但以協(xié)助為主。1955年全國第一次血防工作會(huì)議提出消滅血吸蟲病后，江蘇省明確提出了6年內(nèi)消滅血吸蟲病規(guī)劃。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，江蘇省創(chuàng)新工作方式，加大中醫(yī)加入血防一線力度。一是吸納中醫(yī)藥人員充實(shí)血防機(jī)構(gòu)，通過培訓(xùn)加入到治療小組，配額病人給他們治療；二是委托中醫(yī)聯(lián)合診所和開業(yè)中醫(yī)師，以中醫(yī)為主組成治療組，配西醫(yī)檢驗(yàn)員、護(hù)士。[22]通過多種方式的動(dòng)員，中醫(yī)藥人員承擔(dān)起了血防工作的重任。如1956年全省為15 000名中醫(yī)安排了工作，其中1 800名進(jìn)入公立醫(yī)院。[23]蘇州專區(qū)1955年共治療血吸蟲病患者14 000余人，其中聯(lián)合診所承擔(dān)了8 300余人。[24]江蘇省松江專區(qū)的青浦縣全縣中醫(yī)師共負(fù)責(zé)治療45 000名血吸蟲病人[25]。針對(duì)中醫(yī)血防人員區(qū)域分布不均衡情況，江蘇采取省內(nèi)調(diào)節(jié)、包教徒弟等方式相互支援，如省衛(wèi)生廳派遣南通中醫(yī)組至東臺(tái)縣血防站支援工作，后東臺(tái)縣血防站吸收了8名中醫(yī)，組成兩個(gè)中醫(yī)治療組，深入曹匹、唐洋兩個(gè)重點(diǎn)流行區(qū)，結(jié)合當(dāng)?shù)胤乐谓M的西醫(yī)力量開展工作。[12]41-44

3.2 中醫(yī)藥提高了血防工作的效益

3.2.1 運(yùn)用中醫(yī)藥治療血吸蟲病，化解了生產(chǎn)與血防的矛盾

20世紀(jì)50年代，百廢待興的新中國掀起了社會(huì)主義建設(shè)的高潮。然而，在江蘇血吸蟲病流行區(qū)勞動(dòng)力的感染率極高。如1958年原江蘇省青浦縣居民共282 789人，血吸蟲病流行區(qū)人口有235 165人(占總?cè)丝诘?2.8%)，根據(jù)157 510人糞檢結(jié)果，查出血吸蟲病患者73 076人，陽性率為49.6%。[26]針對(duì)高感染率，如何兼顧血防與生產(chǎn)，就成為各級(jí)政府不得不考慮的問題。早在1951年華東區(qū)衛(wèi)生部公布的《華東區(qū)血吸蟲病防治計(jì)劃》就規(guī)定，照顧農(nóng)忙及農(nóng)閑，農(nóng)忙時(shí)防治小組及中心小組擇地進(jìn)行檢驗(yàn)、宣教、預(yù)防或治療不參加生產(chǎn)的對(duì)象(學(xué)生、兒童、婦女等)，農(nóng)閑時(shí)抓緊時(shí)間逐村進(jìn)行集體治療。[27]1953年6月，華東軍政委員會(huì)發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)血吸蟲病防治工作的指示》，再次強(qiáng)調(diào)防治工作要因時(shí)因地結(jié)合生產(chǎn)進(jìn)行[28]。1956年召開的全國第二次和第三次血吸蟲病防治工作會(huì)議上，要求各級(jí)黨委必須將血防工作排入生產(chǎn)規(guī)劃之內(nèi)，嚴(yán)重地區(qū)生產(chǎn)工作和防治工作都要檢查，黨委工作報(bào)告也要包括血防工作，基層單位工作安排要囊括任務(wù)安排、勞動(dòng)力安排、時(shí)間安排(與后期服用中藥不影響工分對(duì)比)。[29]由此可見，統(tǒng)籌血防與生產(chǎn)已上升為政治任務(wù)。

當(dāng)時(shí)，治療血吸蟲病的常規(guī)方案是銻劑療法，即采用銻劑20天療法，患者在住院期間每日靜脈注射酒石酸銻鉀。由于需要住院治療，許多患病的勞動(dòng)力得不到有效治療。在此情況下，中醫(yī)開創(chuàng)了門診治療和定期巡回送藥到戶兩種治療模式。如南京市應(yīng)用培本化痞丸為主，中西醫(yī)結(jié)合治療中、晚期病人，其中巡回和門診治療者547例。巡回治療系按鄉(xiāng)區(qū)派出中醫(yī)組就地治療，采取“送上門、跟下地、病人在哪里醫(yī)生就到哪里”的辦法，使生產(chǎn)治療兩不誤。門診治療則采取3天一復(fù)診的方法[12]45。再如，常州戚墅堰聯(lián)合診所中醫(yī)師許伯義采用門診治療、定期復(fù)診方式，選用“雷允上痧藥蟾酥丸”診治因工作、學(xué)習(xí)及其他原因不能采用住院銻劑治療者55例，結(jié)合隨訪，追蹤獲知40例隨訪患者及時(shí)療效約占70%，遠(yuǎn)隔療效約占59.3%，復(fù)發(fā)率僅占11.7%，療效得到肯定。后戚墅堰鐵路醫(yī)院謝兆卿中醫(yī)師試用此“痧藥蟾酥丸”治療血吸蟲病700多例，均采取工余集體住院治療方式(即早晨照常上工，晚上住在療養(yǎng)院里，由護(hù)士監(jiān)督服藥，記錄反應(yīng))，藥物早、晚兩次口服，結(jié)果大便(沉孵法)化驗(yàn)，3次陰性者約71%，血色素、紅細(xì)胞治療后有普遍降低現(xiàn)象，效果良好。[12]110-114此治療方法有效節(jié)約了患者時(shí)間成本，提高了血防工作效益，化解了血防與生產(chǎn)之間的矛盾。

3.2.2 運(yùn)用中醫(yī)藥，提高了滅螺與預(yù)防效果

中醫(yī)藥血防不僅在治療方面有優(yōu)勢(shì)，在滅螺方面也發(fā)揮了作用，提高了滅螺的效果。釘螺是血吸蟲的主要載體和發(fā)育場(chǎng)所，釘螺離開了草就不能存活，為此“土埋法”是消滅釘螺非常有效的辦法。江蘇省原來是血吸蟲病流行最嚴(yán)重的省份之一，共有2 477萬病人，釘螺面積逾14億平方米。[30]江蘇省在公布的《1956年防治血吸蟲病計(jì)劃》中要求：“在興修大型水利工程和農(nóng)田水利工程的地區(qū)，應(yīng)將土埋釘螺列入工程計(jì)劃之內(nèi)，既保證工程質(zhì)量又達(dá)到消滅釘螺的目的?！盵31]“土埋法”主要采用物理埋法，在實(shí)踐過程中，人們創(chuàng)造了人工土埋加中藥的滅螺法，當(dāng)時(shí)采用較多的中藥為茶子餅(一種具有殺蟲功效的中藥)，滅尾蚴效果極好，還有巴豆、鬧羊花、芫花、草烏等，滅螺效果比單純物理滅螺方法有了一定的提高。[32]蘇州防治所在孫振中教授的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行中藥澤漆、紫云英滅螺實(shí)驗(yàn)，也證明有殺滅釘螺的效果。為預(yù)防血吸蟲病，1957年省血研所沈佩琳等還用茶子餅粉與凡士林配成茶子餅油膏作為個(gè)人防護(hù)藥劑，在現(xiàn)場(chǎng)使用效果良好。[33]

4 結(jié)語

綜上所述，20世紀(jì)50年代的江蘇中醫(yī)藥不僅在預(yù)防、臨床治療、科學(xué)研究等科技層面為血防工作作出了貢獻(xiàn)，而且通過大量人力物力的投入、門診治療和定期巡回的治療方案的革新、中西醫(yī)結(jié)合血防體系的創(chuàng)新等，為中國血防事業(yè)乃至社會(huì)主義建設(shè)做出了典范。這一系列成就的取得，是與黨的衛(wèi)生方針和中醫(yī)政策分不開的，也與中醫(yī)藥本身符合國情、“簡(jiǎn)便效廉”的特點(diǎn)分不開。

當(dāng)然，20世紀(jì)50年代中醫(yī)藥能夠參與血防工作得益于“政治庇護(hù)”，但醫(yī)學(xué)本身不能“政治化”。“大躍進(jìn)”期間，在江蘇提出“基本消滅血吸蟲病”的“高指標(biāo)”下，有時(shí)急于求成，留下的教訓(xùn)也值得后人警醒。