劉芳，羅雄

(廣州中醫(yī)藥大學圖書館，廣東 廣州 510006)

1 張公讓其人

張公讓(1904-1981)，原名其升，廣東梅縣人，出生于中醫(yī)世家。張氏自幼聰穎，1923年考入北京大學專修文藝，次年轉(zhuǎn)入北京協(xié)和醫(yī)學院攻讀醫(yī)學，兩年后又轉(zhuǎn)入廣州中山大學醫(yī)學院學習，1931年畢業(yè)于中山大學，獲醫(yī)學士學位。后回鄉(xiāng)隨父研習中醫(yī)，開設(shè)診所?？箲?zhàn)期間在故鄉(xiāng)梅縣任松口鎮(zhèn)平民醫(yī)院院長，其間還到松江中學教授醫(yī)藥衛(wèi)生知識。1945年遷診所至梅縣城。1947年遷廣州市行醫(yī)，舉辦中西醫(yī)師進修班，培養(yǎng)新人。[1]

張公讓既接受了正規(guī)的西醫(yī)學教育，又“深得五代祖?zhèn)髦嗅t(yī)之秘”，可謂兼通中西醫(yī)學。張氏一生致力于中西醫(yī)結(jié)合，從醫(yī)數(shù)十年，邊行醫(yī)邊著書立說，著有《中西藥典》《中西醫(yī)典》《肺病自醫(yī)記 吐血治驗記》《醫(yī)案醫(yī)話 治醫(yī)雜記》《醫(yī)學衷中參西錄(選評)》和《公讓選方》等書，并常在各報刊雜志發(fā)表文章，如《答問》(張公讓問，陸淵雷答)《肺病治驗》《醫(yī)藥雜談》等。張氏積極傳授中醫(yī)藥寶貴經(jīng)驗，大力提倡中醫(yī)中藥科學化，其著述超過500萬字，為醫(yī)界留下了豐碩的遺產(chǎn)。1949年7月，其遷往香港行醫(yī)，在香港創(chuàng)辦“中國新醫(yī)藥研究院”，1975年任臺灣“中國醫(yī)藥學院”客座教授。張公讓心系祖國大陸中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，晚年曾數(shù)次為振興廣東中醫(yī)藥建言踐行。1981年10月張公讓病逝于香港，終年78歲。

2 成書之因

百多年來，科學昌明，“西藥踏上了科學的康莊大道，一日千里，進步無疆。中藥呢？仍然滯留在原始之狀態(tài)中，數(shù)千年來，進步很慢，許多良藥神方，又秘藏在民間，不公開為世用。”今日本草數(shù)千年來驗之多人，傳之久遠，有確定療效，故“雖然西藥成就輝煌，然而中藥也仍然有它的價值。”(《中西藥典·自序》)張公讓認為中西藥物各有千秋，若能舍短取長，一爐共冶，則治效必更佳，故著《中西藥典》。中西兼論，明其藥效，較其長短，以期減少中西醫(yī)的誤會與偏見，有益于人類健康?！吨形魉幍洹窞閺埞尩拇碇髦?，初版于1943年，名為《藥物篇》；1948年大為更改，增訂再版，名為《中西藥典》。

3 主要內(nèi)容

《中西藥典》書分二部，一部為總論，另一部為各論?？傉摬糠钟小凹膊≈x”“藥物在各臟器之選擇性”“藥物各種作用”等內(nèi)容，大體相當于西醫(yī)的病理學與藥理學總論。如“疾病之定義”簡言人體為何會生病，相當于西醫(yī)病理學總論；“藥物各種作用”“藥物在各臟器之選擇性” 相當于西醫(yī)藥理學之藥效學；“藥物使用部位”“藥物在體內(nèi)之變化”“藥物之分布及蓄積”“藥物的排泄”相當于西醫(yī)藥理學之藥動學；“影響藥理作用諸點”“藥物之相助及相抗作用”“藥物之配合及形式”“特異質(zhì)過敏性習慣性”相當于藥理學影響藥物藥效的因素。

各論部分，共分26章，計載藥物500余味[2]。其中前24章是按藥物的功效把中西藥劃分為24個類別，每一類別先是關(guān)于該類別藥物的名詞解釋，次言該類藥的功效特點與藥理作用，再言宜忌、中西藥之比較，最后詳列各種具有該功效的重要中西藥物。對于每一具體藥物，西藥多詳言其藥理藥效，中藥或用西藥之理釋之，或不言藥理僅言功能主治；中藥之功效，常一藥多能，故對其介紹常超出其類別功能，如附子列入強心劑類，然依張仲景之用附子，書中將其主治數(shù)列為“治惡風惡寒漏汗”[3]97“治疼痛解痙攣”[3]98“治脈沉微肢厥”[3]98“治下痢清谷”[3]99。對于常用中藥，藥物介紹之后亦列常用方劑，例如柴胡列屬解熱劑，在介紹其功效、藥理之后，又介紹小柴胡湯、大柴胡湯、四逆散之組成、功效及主治等。第25章“十余年來歐美發(fā)現(xiàn)之新藥”，此章介紹當時所用較新西藥，主要有磺胺劑、青霉素、鏈霉素、維他命。第26章“補遺”，“藥品不易列入上述各章者，皆列于補遺篇。蓋一藥常有數(shù)種作用，入甲固不可，入乙亦不能也”[3]170。

4 學術(shù)特點

4.1 中西并舉

(1)藥物按中西功效分類。書中各論部分的前24章按功效分類，其分類方法為中西并舉。有偏于中者，如發(fā)汗劑、止汗劑、健胃劑、強壯劑、催乳劑、通經(jīng)劑、解毒劑；有偏于西者，如呼吸系統(tǒng)治療劑、尿防腐劑、強心劑、血管收縮劑及血管擴張劑、麻醉鎮(zhèn)靜劑、子宮收縮劑；有中西互通者，如解熱劑、瀉下劑、止瀉劑、催吐劑、鎮(zhèn)吐劑、利膽劑、利尿劑、止血劑、興奮劑、催淫劑、驅(qū)蟲劑。

(2)每類藥物之下，列有中藥西藥。各論26章，除第12章尿防腐劑、第25章僅列西藥外，其余24章均中西藥并舉。例如強心劑，既列有西藥毛地黃、斯托洛番汀、咖啡因?qū)?、腎上腺素、葡萄糖，亦列有中藥附子、馬錢子、萬年青、黃芪。

4.2 中西藥療效比較

張氏在《增訂再版自序及例言》中言：“我這本書是中西藥兼論而加以比較的。西藥好在什么地方？中藥好在什么地方？我都有詳細的說明，而加以比較?！薄耙话愣摚毙圆‘斎灰晕魉帪閯?，磺胺劑、盤尼西林、鏈霉素，哪一項中藥比得上它；但慢性病則中藥為佳，中藥之強壯劑、興奮劑，如參芪歸地之類，西藥尚無其匹?！痹诟髡撝T章中，有許多章都列有中西比較，例如第十章呼吸系統(tǒng)治療劑中言：“總觀呼吸道之治療，鎮(zhèn)咳劑以西藥之苛第因為勝，中藥無此神品。呼吸鎮(zhèn)靜劑，西藥之嗎啡甚佳。惟其因心臟衰弱或呼吸中樞衰疲者，則中藥之固腎強壯劑及黃芪等為勝。此西藥不及中藥者也。稀釋性袪痰劑中藥無有勝铔劑者。惟慢性氣管枝炎，則又以中藥之細辛、半夏、干姜、白術(shù)、茯苓等為勝。若急性炎癥則西藥之盤尼西林、磺胺劑有奇功，中藥不能望其肩背也?！盵3]78又如第16章強壯劑中言：“強壯劑西藥不及中藥，凡稟賦虛弱者及傳染病之恢復期，中藥之人參、黃芪、當歸、熟地、白術(shù)、茯苓、附子、肉桂殊有神功，西藥之砒鐵劑雖佳，但效力極慢，不能如中藥之能于數(shù)日內(nèi)恢復其大部分之健康也?！盵3]115

4.3 中西藥理匯通

《中西藥典》以西釋中，匯通中西，理多揣測，然不離臨床心得。《初版自序》中言，“不佞愚魯，惟幸能虛心好學，但治醫(yī)之日淺，而用力又不專，更無實驗室、動物試驗之設(shè)備以為研究之助，僅憑幾本參考書及臨床所得，以論中藥西藥，得無管窺蠡測、紙上談兵之誚？”例如石膏一藥，將其列入解熱劑，分析其解熱藥理言：“然其解熱所用，似非鈣所能，必在稀釋血液中之水分也(石膏癥為大熱汗出狂渴，大熱則蒸發(fā)水分多，汗出則水分損失更多，此時血液必濃縮，狂渴及引水自救也，石膏能治此癥，其為稀釋血液無疑)?！薄笆嘁晃餁W美尚不知利用，且忽視之。故其在體內(nèi)之變化，尚無研究報告者，實一憾事也。然在吾國數(shù)千年來用為重要之解熱劑，其效驗無可疑也。”[3]20又如黃芪列入強心劑，張氏闡釋其藥理藥效則言：“總觀黃芪有強心、利尿、改善皮膚血液循環(huán)、興奮橫紋肌、平滑肌及腦脊髓中樞諸作用，余雖未作動物試驗，然依臨床觀察，當如是也?！盵3]106

4.4 臨床心得豐富

《中西藥典》一書，其特點與價值之一在于著者豐富的臨床用藥心得，其中不僅有成功的、效卓的，亦有失敗的、與前人記載不相符的體會。如石膏治高熱頭痛有神效，“回憶十余年前，家母遠行受暑，高熱狂渴，昏不知人，頭痛如破，余與家父商治，皆主竹葉石膏湯。每劑石膏一兩，日進兩劑，次日即愈?！盵3]20再如浮小麥治療失眠，“余經(jīng)驗梔子、棗仁之力甚微，有時甘麥大棗湯反有效，其理甚不可解?！盵3]136“先父七十余歲時，常失眠，余奉以此湯，得安睡。如無浮小麥則麩皮亦可代之?！盵3]140

4.5 博引時醫(yī)效驗

張公讓醫(yī)術(shù)精湛，且虛心好問，如《治血吐驗記·時賢治驗》中記云：“陳遜齋先生云，彼昔在汕，時得一單秘本，有一條以干姜一味止血，今市醫(yī)用四逆湯止咯血，亦以干姜為主藥。干姜止血之理，余昔不明，曾與陸淵雷先生郵書討論，彼亦不甚了解，惟云有治案耳?！盵4]張公讓不參加黨派，廣交朋友，國民政府南遷時還曾任總統(tǒng)府特約醫(yī)師、國史館醫(yī)事顧問、中央黨部醫(yī)事顧問等職，故對時醫(yī)、名醫(yī)之治驗知之甚多，在《中西藥典》中常博引時醫(yī)治驗以明藥效，如譚次仲之“竹瀝可治腦出血”[3]76“杜仲與牛七治腳軟卓效”[3]121；盧覺愚謂“山楂煅成性研末，每服五分，治吐血下血甚效”[3]46“白術(shù)亦有制淫作用”[3]142；張錫純“治痢下血多用三七”[3]111，謂山茱萸“治虛脫謂功勝參芪”[3]122；“廣州奇醫(yī)譚孟勤有一劑用細辛八兩者”[3]74；余云岫言止嗽散“治傷風咳嗽甚佳”[3]76；“梅縣名醫(yī)劉竹林先生云其父秘傳云黃芪得蚯蚓則不燥熱”[3]23等。

5 結(jié)語

《中西藥典》成書于20世紀40年代，其中所列許多西藥，由于耐藥性或副作用大已不用或少用，如書中所列鏈霉素、磺胺劑，今代之以頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。對于中藥藥理的科學分析，由于當時重視不夠，研究者稀，同時亦受到當時科技水平的限制，張公讓所能獲得的相關(guān)參考資料并不多，而有些參考資料的結(jié)論甚至與中醫(yī)的功效相反，使其無法以西釋中、匯通中西，例如遠志一藥，西醫(yī)認為是刺激性祛痰劑，其藥“于心之制阻力甚大，無論心有何病，皆不宜用”，“中醫(yī)卻大相反，凡心悸、怔忡、不寐(神經(jīng)性心臟病)皆用之，以為安神寧心強壯之品，無用之卻痰者。此中醫(yī)之誤耶？抑西醫(yī)之化驗未確耶？猶待將來之研究也。”[3]71

《中西藥典》從藥學的角度比較中西之長短、匯通中西之理、結(jié)合中西之用，是中西醫(yī)結(jié)合研究的嘗試。雖然該書有其時代局限性，但今天讀來仍不乏啟迪與借鑒之處，對當代仍有積極意義。