張洪昌 李泉 肖維 黃藝源

摘要：目的：研究PBL教學(xué)法在外科學(xué)理論課教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取我校2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教改班的學(xué)生30人，劃至實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用PBL教學(xué)法）進(jìn)行外科學(xué)理論課教學(xué)指導(dǎo);將我校2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)4個(gè)班級(jí)共170人采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行外科學(xué)理論課指導(dǎo)的170名學(xué)生作為對(duì)照組，一學(xué)期教學(xué)結(jié)束后對(duì)比不同教學(xué)方法下兩組教學(xué)成效。結(jié)果：不同教學(xué)方法下兩組綜合能力（課堂提問(wèn)、思維能力、合作能力、表達(dá)能力）各項(xiàng)評(píng)分及理論考試成績(jī)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組上述計(jì)量指標(biāo)各評(píng)分均領(lǐng)先于對(duì)照組;兩組對(duì)課堂及對(duì)教師的滿意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組同樣領(lǐng)先于對(duì)照組，上述5項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)與2項(xiàng)計(jì)數(shù)指標(biāo)組間p值均<0.05。結(jié)論：在外科學(xué)理論課的教學(xué)中，PBL教學(xué)法在外科學(xué)理論課教學(xué)中的應(yīng)用，相較于傳統(tǒng)教學(xué)沒(méi)興趣，能更好的激起學(xué)生興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)熱情，從而促進(jìn)其外科學(xué)理論成績(jī)及綜合能力的顯著提升，教學(xué)效果確切，有推廣應(yīng)用價(jià)值。但是推廣實(shí)施PBL教學(xué)法時(shí)有可能會(huì)增加學(xué)生的負(fù)擔(dān)，還有部分學(xué)生對(duì)這個(gè)教學(xué)模式的理解存在偏頗，不愿積極支持，這需要學(xué)校想辦法克服這些困難，讓其達(dá)到最好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：外科學(xué)理論;教學(xué)改革;PBL教學(xué);教學(xué)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】G644.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分科，它是以某些疾病在發(fā)生和發(fā)展的某個(gè)階段需要手術(shù)或以手術(shù)為主要療法的疾病。除了理論知識(shí)的提高，還要著重鍛煉學(xué)生對(duì)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)、分析及最終問(wèn)題得到有效解決的綜合能力，以促進(jìn)其臨床思維的形成及實(shí)際工作能力的培養(yǎng)。與之相比，傳統(tǒng)的外科學(xué)教學(xué)歷來(lái)存在教學(xué)脫離實(shí)踐、教學(xué)方式方法老舊落后的問(wèn)題，令學(xué)生感覺(jué)缺乏新意，刻板枯燥，極易打擊其學(xué)習(xí)積極性，最終導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣的喪失，不利于學(xué)生綜合能力的提升。因此，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式勢(shì)在必行，對(duì)于學(xué)生整體能力提升具積極促進(jìn)作用。PBL是一種新型的教學(xué)模式，由教師來(lái)引導(dǎo)學(xué)生，以問(wèn)題為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、小組討論為主要形式、學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的一種教學(xué)方法[1-2]。與傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)有所不同，這種方法能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力、學(xué)習(xí)的積極性，最終達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的目的。基于此，本文對(duì)我校外科學(xué)理論課的教學(xué)中使用PBL教學(xué)效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1.研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取我校2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教改班的學(xué)生30人，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組;選擇我校2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)4個(gè)班級(jí)共170，將其設(shè)為對(duì)照組。對(duì)比兩組學(xué)生的基本資料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組仍沿襲以往教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)的課前預(yù)習(xí)、課上講解、布置作業(yè)、課后復(fù)習(xí)的教學(xué)方式，再進(jìn)入下一新教學(xué)的內(nèi)容的預(yù)習(xí)之中。

1.2.2給予實(shí)驗(yàn)組PBL教學(xué)方法展開(kāi)教學(xué)，具體從以下幾方面來(lái)開(kāi)展：（1）首先針對(duì)我校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行該教學(xué)模式及教學(xué)方式方法的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，聘請(qǐng)具PBL教學(xué)資格、資深且教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的資深老師以及比較權(quán)威的教授等擔(dān)任培訓(xùn)講師，對(duì)我校教師就該教學(xué)方法的教學(xué)知識(shí)、方式方法、學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)考核等內(nèi)容組織統(tǒng)一培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，幫助教師了解PBL教學(xué)法的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，從而明確自身在教學(xué)中的角色扮演及其發(fā)揮的作用，以制定有效的教學(xué)方案。（2）實(shí)施教學(xué)。將學(xué)生以小組為單位來(lái)開(kāi)展學(xué)習(xí)，每組設(shè)組長(zhǎng)一名，組員9名，共計(jì)10名學(xué)生。教師提前一周將欲傳授的教學(xué)內(nèi)容主題及有待解決的問(wèn)題告知各小組，由組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員分工合作，相互配合，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，整理歸納搜集的資料，討論和制定解決問(wèn)題的方法，并得出結(jié)論。（3）課上討論。由教師簡(jiǎn)要介紹本次課的教學(xué)內(nèi)容及有待解決之問(wèn)題，各小組派代表發(fā)言，發(fā)言內(nèi)容根據(jù)小組收集到的資料對(duì)問(wèn)題進(jìn)行闡述，并提出本小組問(wèn)題。所有小組代表在完成發(fā)言后，對(duì)各組給出的問(wèn)題及答案進(jìn)行自由討論和發(fā)言，可以提問(wèn)，也可以回答其他同學(xué)提出的問(wèn)題，整個(gè)討論過(guò)程中，學(xué)生為主體，教師的主要責(zé)任是引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生，控制課堂討論的節(jié)奏，不急于亮出答案及觀點(diǎn)。（4）教師總結(jié)。所有小組完成課堂討論后，由老師對(duì)各小組發(fā)言進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，對(duì)于闡述問(wèn)題觀點(diǎn)明確、論據(jù)論證層次分明、答案正確、表現(xiàn)突出的小組給予肯定評(píng)價(jià)及贊賞，并動(dòng)員其他小組以其為榜樣來(lái)學(xué)習(xí);對(duì)于在課堂和討論過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和錯(cuò)誤及時(shí)進(jìn)行糾正，對(duì)學(xué)生們的進(jìn)步和努力作出肯定。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組學(xué)生的考試成績(jī)，滿分100分，分值越高，成績(jī)?cè)胶?。?）對(duì)比兩組學(xué)員的綜合能力，從課堂提問(wèn)、思維能力、合作能力、表達(dá)能力四個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比，滿分50分，分?jǐn)?shù)越高證明學(xué)生綜合能力越好。（3）對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)課堂的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意。（4）教學(xué)結(jié)束后，以調(diào)查問(wèn)卷形式向?qū)W員發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，由學(xué)員對(duì)填寫(xiě)以了解其對(duì)教師教學(xué)的滿意度，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括教師個(gè)人素質(zhì)、授課態(tài)度、理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)能力四個(gè)方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高證明教學(xué)滿意度越高。

1.4數(shù)據(jù)分析

用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料用（）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來(lái)檢驗(yàn)，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組學(xué)生的考試成績(jī)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考試成績(jī)高于對(duì)照組，p<0.05。

2.2兩組學(xué)員綜合能力評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課堂提問(wèn)、思維能力、合作能力、表達(dá)能力均優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。

2.3兩組學(xué)生課堂滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課堂滿意度高于對(duì)照組，p<0.05。

2.4兩組學(xué)生教師滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教師滿意度明顯高于對(duì)照組，p<0.05。

3.討論

外科學(xué)教學(xué)旨在幫助學(xué)生牢固掌握外科基礎(chǔ)理論知識(shí)及實(shí)踐技能，如外科基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能;以對(duì)外科常見(jiàn)疾病的發(fā)病病因、病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)癥狀、診斷及鑒別診斷、治療方法等內(nèi)容有一個(gè)完整了解[2]。因此要想成為一名外科理論知識(shí)豐富夯實(shí)，專(zhuān)業(yè)技能精湛的優(yōu)秀外科醫(yī)生首先就要建立在學(xué)好外科學(xué)理論課的基礎(chǔ)上。傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)與實(shí)踐相互脫離，教育方法落后，難以激發(fā)學(xué)生興趣，更遑論綜合能力的提升[3]。PBL的整個(gè)教學(xué)過(guò)程是通過(guò)小組討論、以問(wèn)題為導(dǎo)向來(lái)開(kāi)展教學(xué)的方式，能夠啟發(fā)學(xué)生對(duì)一門(mén)課的興趣，發(fā)散其思維能力，豐富其想象力、邏輯思維能力，有利于臨床思維能力的形成，無(wú)論是重難點(diǎn)的掌握還是運(yùn)用都比傳統(tǒng)的教學(xué)模式效果好[4]。PBL教學(xué)方法的應(yīng)用不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生探索問(wèn)題解決問(wèn)題的探究欲望，還有助于其溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、思維能力、表達(dá)能力等多方面綜合能力的培養(yǎng)，作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)合格人才的教學(xué)模式其優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn)，不失為一種有效可行的教學(xué)模式[5]。PBL教學(xué)法通過(guò)對(duì)教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高老師的綜合能力，并針對(duì)課程特點(diǎn)制定個(gè)性的教學(xué)方案并將其應(yīng)用到課堂當(dāng)中;在進(jìn)行授課之前，指導(dǎo)學(xué)生以小組形式進(jìn)行問(wèn)題解決;課上做好學(xué)生的引導(dǎo)工作，讓學(xué)生作為課堂的主角，對(duì)于學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤，總結(jié)學(xué)生的課堂表現(xiàn)，肯定學(xué)生的努力，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)步，同時(shí)提高學(xué)生們的表達(dá)能力和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[6]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的各項(xiàng)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)課堂的滿意度以及教師的滿意度也要高于對(duì)照組，p<0.05。

綜上，PBL教學(xué)法在外科學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用，效果顯著，同時(shí)，還可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使課堂滿意度和教師滿意度得到提升。但是推廣實(shí)施PBL教學(xué)法時(shí)有可能會(huì)增加學(xué)生的負(fù)擔(dān)，還有部分學(xué)生對(duì)這個(gè)教學(xué)模式的理解存在偏頗，不愿積極支持，這需要學(xué)校想辦法克服這些困難，讓其達(dá)到最好的教學(xué)效果。

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