陳強

摘要：目的 探究帕金森病前驅(qū)期輕度認(rèn)知功能障礙病患臨床癥狀和有關(guān)影響因素。方法 回顧性分析本院2019年1月至2020年12月期間90例帕金森病患臨床資料，依據(jù)其是否存在認(rèn)知功能障礙情況將所有病患劃分成正常組以及障礙組，全部病患均開展認(rèn)知功能檢測。采集每組病患臨床資料并進行對比，分析輕度認(rèn)知功能障礙病患臨床特征。同時將有差異的部分帶入Logistic回歸方程開展計算，進一步探究影響其認(rèn)知功能的因素。結(jié)果 認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)率是55.56%。在焦慮、抑郁以及運動癥狀方面兩組病患對比存在明顯差異（P<0.05）。將上述有差異項目代入Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，影響帕金森病患發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的危險因素有焦慮、抑郁以及存在異常運動癥狀。結(jié)論 帕金森病病患可出現(xiàn)前驅(qū)期輕度認(rèn)知功能障礙情況，掌握導(dǎo)致其發(fā)生認(rèn)知功能障礙的危險因素，采取相應(yīng)干預(yù)措施，降低認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知功能障礙;前驅(qū)期;帕金森;焦慮;運動

【中圖分類號】R4?【文獻標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

帕金森病臨床又將其稱之為震顫麻痹，在老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病中較為常見。病患可出現(xiàn)特征性運動癥狀，包含靜止性震顫、肌強直、運動遲緩以及姿勢平衡障礙等。臨床上帕金森病患在病情發(fā)展過程中可逐漸出現(xiàn)癡呆情況，但是極易被家屬忽視。主要是因病患可出現(xiàn)面部表情差、笨拙、僵硬以及動作遲緩等臨床表現(xiàn)，當(dāng)其出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙情況時，極易被誤認(rèn)為是疾病加重，而未能及時得到有效治療，錯失疾病干預(yù)最佳時期，給病患造成較大損傷。輕度認(rèn)知功能障礙主要是介于癡呆以及正常衰老之間的一種不穩(wěn)定臨床認(rèn)知功能損傷情況，同時轉(zhuǎn)變成癡呆的風(fēng)險較高。帕金森病患在疾病早期即可發(fā)生認(rèn)知功能損傷情況，而在未出現(xiàn)癡呆情況的病患中，認(rèn)知功能障礙也普遍存在。故而，了解帕金森病前驅(qū)期輕度認(rèn)知功能障礙病患臨床癥狀，分析影響其出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的因素，以便協(xié)助臨床及時開展干預(yù)措施，減少認(rèn)知功能障礙情況?，F(xiàn)就研究相關(guān)內(nèi)容作出如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

對2019年1月至2020年12月期間在本院開展帕金森病治療的90例病患臨床資料實施回顧性分析。90例病患中，女性有43例、男性有47例;年齡在60歲至80歲之間，平均年齡水平是68.92±5.11歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部病患在開展臨床檢查后均被確診為帕金森病，并且處于疾病前驅(qū)期[1];（2）全部病患均能在醫(yī)師指導(dǎo)下開展相關(guān)檢查和干預(yù)措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有顱腦外傷史的病患;（2）阿爾茲海默癥病患;（3）有機體代謝性疾病者[2]。

1.2研究方法

回顧性分析全部病患臨床資料，包含性別、年齡、學(xué)歷、焦慮情況、抑郁情況、運動癥狀以及認(rèn)知功能情況。依據(jù)其是否存在認(rèn)知功能障礙情況將所有病患劃分成正常組以及障礙組。對比兩組病患臨床資料，使用Logistic回歸方程開展計算，將是否發(fā)生認(rèn)知功能障礙作為因變量，將病患臨床資料作為自變量，以P=0.05為逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)，分析帕金森病患發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的影響因素。

1.3觀察項目

分析病患認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)情況，對比正常組與障礙組病患臨床資料，將有差異的部分帶入Logistic回歸方程開展計算，分析帕金森病患發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的影響因素。使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[3]判斷病患焦慮情況，以得分>7分為有焦慮;使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]判斷病患抑郁情況，以得分≥8分為有抑郁;使用統(tǒng)一帕金森病評定量表（UPDRS-Ⅲ）[5]進行運動癥狀判斷，以得分為0判斷為正常;使用蒙特利認(rèn)知評估量表（BJ-MoCA）[6]判斷病患認(rèn)知功能情況，以得分≥26分為正常。

1.4數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開展計算，計數(shù)資料采用百分比的形式表達(dá)，實施 X2檢測，采用Logistic回歸方程進行影響因素計算，當(dāng)檢測結(jié)果顯示 P<0.05時，表明數(shù)據(jù)存在研究價值。

2研究結(jié)果

2.1分析全部病患認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)情況

在90例病患中，有50例出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙，40例無認(rèn)知功能障礙。認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)率是55.56%。

2.2對比正常組與障礙組病患臨床資料

正常組與障礙組病患在焦慮、抑郁以及運動癥狀方面對比存在明顯差異（P<0.05）。見下表1：

2.3分析帕金森病患發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的影響因素

將上述有差異項目代入Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁以及有異常運動癥狀是影響帕金森病患發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的危險因素（P<0.05）。見下表2：

3討論

受到生活方式改變以及生活壓力增大的影響，人們情志極易出現(xiàn)失調(diào)，另外在人口老齡化進程不斷加劇的背景下，帕金森患病率有明顯升高。帕金森病會對病患錐體外系統(tǒng)造成損傷，當(dāng)前臨床對發(fā)病因素尚未完全明確，但普遍認(rèn)為同黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性壞死有關(guān)。疾病前驅(qū)期病患可出現(xiàn)神經(jīng)功能異常、嗅覺障礙和睡眠障礙等情況，同時大多數(shù)病患還可發(fā)生心境改變，對其機體健康造成不利影響。因此，臨床將分析導(dǎo)致帕金森病患出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的影響因素作為研究關(guān)鍵。

在本次研究中，帕金森病患輕度認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)率是55.56%。當(dāng)前臨床對于帕金森病患發(fā)生認(rèn)知功能障礙的機制還未能完全掌握，可能同病患顱內(nèi)病理改變、神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)、軸突突觸損傷以及氧化應(yīng)激等相關(guān)。在韋艷秋等[7]人的研究中，其發(fā)現(xiàn)帕金森病患認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)率是68.70%。因此其認(rèn)為帕金森病患出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險較高，需要予以高度關(guān)注。在本次研究中，通過分析發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁以及有異常運動癥狀是影響帕金森病患發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的危險因素。焦慮和抑郁屬于常見的兩種情緒，對于帕金森病患而言，由于對疾病認(rèn)知程度不高，當(dāng)患病后極易因過分擔(dān)憂而出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。焦慮、抑郁情緒會導(dǎo)致病患長期處于憂慮中，進而出現(xiàn)記憶缺陷情況。另外，抑郁同認(rèn)知是相互影響的雙向機制，注意力以及情景極易是受到抑郁情緒影響的最大認(rèn)知領(lǐng)域。因此，對于帕金森病患，需重視對其進行心理干預(yù)，醫(yī)護人員以及家屬通過主動與病患溝通，安慰并鼓勵其增強疾病治療信心，緩解不良情緒，減少對認(rèn)知功能的影響。運動癥狀越嚴(yán)重，對其日常生活能力的影響則越大，當(dāng)病患出現(xiàn)生活自理能力下降時，焦慮、抑郁等非運動癥狀則更加明顯，因此認(rèn)知功能損傷情況也更加嚴(yán)重。故而，帕金森病患在疾病確診后需及時開展有效治療以及護理，控制病情進展，預(yù)防認(rèn)知功能障礙。

綜上，帕金森病患前驅(qū)期出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙的機率較高，而焦慮、抑郁情緒以及嚴(yán)重運動癥狀是導(dǎo)致其出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的危險因素，臨床需針對上述因素開展相應(yīng)干預(yù)措施，積極防治認(rèn)知功能障礙情況。

參考文獻：

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[4]丁妹，朱雨婷，陸珍輝，等.影響帕金森病患者認(rèn)知功能的獨立危險因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2020，23（18）：1590-1595.

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[7]韋艷秋，董珍，徐耀，等.帕金森病認(rèn)知功能障礙的臨床特征及危險因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2020，22（6）：609-613.