陳強(qiáng)

摘要：目的 探究帕金森病前驅(qū)期輕度認(rèn)知功能障礙病患臨床癥狀和有關(guān)影響因素。方法 回顧性分析本院2019年1月至2020年12月期間90例帕金森病患臨床資料，依據(jù)其是否存在認(rèn)知功能障礙情況將所有病患劃分成正常組以及障礙組，全部病患均開(kāi)展認(rèn)知功能檢測(cè)。采集每組病患臨床資料并進(jìn)行對(duì)比，分析輕度認(rèn)知功能障礙病患臨床特征。同時(shí)將有差異的部分帶入Logistic回歸方程開(kāi)展計(jì)算，進(jìn)一步探究影響其認(rèn)知功能的因素。結(jié)果 認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)率是55.56%。在焦慮、抑郁以及運(yùn)動(dòng)癥狀方面兩組病患對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。將上述有差異項(xiàng)目代入Logistic回歸方程計(jì)算發(fā)現(xiàn)，影響帕金森病患發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素有焦慮、抑郁以及存在異常運(yùn)動(dòng)癥狀。結(jié)論 帕金森病病患可出現(xiàn)前驅(qū)期輕度認(rèn)知功能障礙情況，掌握導(dǎo)致其發(fā)生認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)干預(yù)措施，降低認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知功能障礙;前驅(qū)期;帕金森;焦慮;運(yùn)動(dòng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

帕金森病臨床又將其稱(chēng)之為震顫麻痹，在老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病中較為常見(jiàn)。病患可出現(xiàn)特征性運(yùn)動(dòng)癥狀，包含靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩以及姿勢(shì)平衡障礙等。臨床上帕金森病患在病情發(fā)展過(guò)程中可逐漸出現(xiàn)癡呆情況，但是極易被家屬忽視。主要是因病患可出現(xiàn)面部表情差、笨拙、僵硬以及動(dòng)作遲緩等臨床表現(xiàn)，當(dāng)其出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙情況時(shí)，極易被誤認(rèn)為是疾病加重，而未能及時(shí)得到有效治療，錯(cuò)失疾病干預(yù)最佳時(shí)期，給病患造成較大損傷。輕度認(rèn)知功能障礙主要是介于癡呆以及正常衰老之間的一種不穩(wěn)定臨床認(rèn)知功能損傷情況，同時(shí)轉(zhuǎn)變成癡呆的風(fēng)險(xiǎn)較高。帕金森病患在疾病早期即可發(fā)生認(rèn)知功能損傷情況，而在未出現(xiàn)癡呆情況的病患中，認(rèn)知功能障礙也普遍存在。故而，了解帕金森病前驅(qū)期輕度認(rèn)知功能障礙病患臨床癥狀，分析影響其出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的因素，以便協(xié)助臨床及時(shí)開(kāi)展干預(yù)措施，減少認(rèn)知功能障礙情況?，F(xiàn)就研究相關(guān)內(nèi)容作出如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2019年1月至2020年12月期間在本院開(kāi)展帕金森病治療的90例病患臨床資料實(shí)施回顧性分析。90例病患中，女性有43例、男性有47例;年齡在60歲至80歲之間，平均年齡水平是68.92±5.11歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部病患在開(kāi)展臨床檢查后均被確診為帕金森病，并且處于疾病前驅(qū)期[1];（2）全部病患均能在醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展相關(guān)檢查和干預(yù)措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有顱腦外傷史的病患;（2）阿爾茲海默癥病患;（3）有機(jī)體代謝性疾病者[2]。

1.2研究方法

回顧性分析全部病患臨床資料，包含性別、年齡、學(xué)歷、焦慮情況、抑郁情況、運(yùn)動(dòng)癥狀以及認(rèn)知功能情況。依據(jù)其是否存在認(rèn)知功能障礙情況將所有病患劃分成正常組以及障礙組。對(duì)比兩組病患臨床資料，使用Logistic回歸方程開(kāi)展計(jì)算，將是否發(fā)生認(rèn)知功能障礙作為因變量，將病患臨床資料作為自變量，以P=0.05為逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)，分析帕金森病患發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的影響因素。

1.3觀察項(xiàng)目

分析病患認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)情況，對(duì)比正常組與障礙組病患臨床資料，將有差異的部分帶入Logistic回歸方程開(kāi)展計(jì)算，分析帕金森病患發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的影響因素。使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[3]判斷病患焦慮情況，以得分>7分為有焦慮;使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]判斷病患抑郁情況，以得分≥8分為有抑郁;使用統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（UPDRS-Ⅲ）[5]進(jìn)行運(yùn)動(dòng)癥狀判斷，以得分為0判斷為正常;使用蒙特利認(rèn)知評(píng)估量表（BJ-MoCA）[6]判斷病患認(rèn)知功能情況，以得分≥26分為正常。

1.4數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開(kāi)展計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用百分比的形式表達(dá)，實(shí)施 X2檢測(cè)，采用Logistic回歸方程進(jìn)行影響因素計(jì)算，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示 P<0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2研究結(jié)果

2.1分析全部病患認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)情況

在90例病患中，有50例出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙，40例無(wú)認(rèn)知功能障礙。認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)率是55.56%。

2.2對(duì)比正常組與障礙組病患臨床資料

正常組與障礙組病患在焦慮、抑郁以及運(yùn)動(dòng)癥狀方面對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)下表1：

2.3分析帕金森病患發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的影響因素

將上述有差異項(xiàng)目代入Logistic回歸方程計(jì)算發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁以及有異常運(yùn)動(dòng)癥狀是影響帕金森病患發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見(jiàn)下表2：

3討論

受到生活方式改變以及生活壓力增大的影響，人們情志極易出現(xiàn)失調(diào)，另外在人口老齡化進(jìn)程不斷加劇的背景下，帕金森患病率有明顯升高。帕金森病會(huì)對(duì)病患錐體外系統(tǒng)造成損傷，當(dāng)前臨床對(duì)發(fā)病因素尚未完全明確，但普遍認(rèn)為同黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性壞死有關(guān)。疾病前驅(qū)期病患可出現(xiàn)神經(jīng)功能異常、嗅覺(jué)障礙和睡眠障礙等情況，同時(shí)大多數(shù)病患還可發(fā)生心境改變，對(duì)其機(jī)體健康造成不利影響。因此，臨床將分析導(dǎo)致帕金森病患出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的影響因素作為研究關(guān)鍵。

在本次研究中，帕金森病患輕度認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)率是55.56%。當(dāng)前臨床對(duì)于帕金森病患發(fā)生認(rèn)知功能障礙的機(jī)制還未能完全掌握，可能同病患顱內(nèi)病理改變、神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)、軸突突觸損傷以及氧化應(yīng)激等相關(guān)。在韋艷秋等[7]人的研究中，其發(fā)現(xiàn)帕金森病患認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)率是68.70%。因此其認(rèn)為帕金森病患出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要予以高度關(guān)注。在本次研究中，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁以及有異常運(yùn)動(dòng)癥狀是影響帕金森病患發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素。焦慮和抑郁屬于常見(jiàn)的兩種情緒，對(duì)于帕金森病患而言，由于對(duì)疾病認(rèn)知程度不高，當(dāng)患病后極易因過(guò)分擔(dān)憂(yōu)而出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。焦慮、抑郁情緒會(huì)導(dǎo)致病患長(zhǎng)期處于憂(yōu)慮中，進(jìn)而出現(xiàn)記憶缺陷情況。另外，抑郁同認(rèn)知是相互影響的雙向機(jī)制，注意力以及情景極易是受到抑郁情緒影響的最大認(rèn)知領(lǐng)域。因此，對(duì)于帕金森病患，需重視對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員以及家屬通過(guò)主動(dòng)與病患溝通，安慰并鼓勵(lì)其增強(qiáng)疾病治療信心，緩解不良情緒，減少對(duì)認(rèn)知功能的影響。運(yùn)動(dòng)癥狀越嚴(yán)重，對(duì)其日常生活能力的影響則越大，當(dāng)病患出現(xiàn)生活自理能力下降時(shí)，焦慮、抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀則更加明顯，因此認(rèn)知功能損傷情況也更加嚴(yán)重。故而，帕金森病患在疾病確診后需及時(shí)開(kāi)展有效治療以及護(hù)理，控制病情進(jìn)展，預(yù)防認(rèn)知功能障礙。

綜上，帕金森病患前驅(qū)期出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙的機(jī)率較高，而焦慮、抑郁情緒以及嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)癥狀是導(dǎo)致其出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素，臨床需針對(duì)上述因素開(kāi)展相應(yīng)干預(yù)措施，積極防治認(rèn)知功能障礙情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖珍珍，袁良津，唐向陽(yáng)，等.高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)早期帕金森病輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2021，34（1）：32-36.

[2]柴濱，馬惠姿，馮濤.帕金森病伴發(fā)焦慮、抑郁及認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（14）：63-66，71.

[3]宋佳鑫，孫雪瀅，馬莉，等.帕金森病患者認(rèn)知功能障礙及相關(guān)影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（4）：858-862.

[4]丁妹，朱雨婷，陸珍輝，等.影響帕金森病患者認(rèn)知功能的獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2020，23（18）：1590-1595.

[5]沈大鵬.早期帕金森病患者認(rèn)知水平的遠(yuǎn)期變化及其影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2020，37（7）：1102-1104.

[6]董珍，洪音，韋艷秋，等.帕金森病輕度認(rèn)知障礙的相關(guān)因素分析及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2021（4）：350-353.

[7]韋艷秋，董珍，徐耀，等.帕金森病認(rèn)知功能障礙的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2020，22（6）：609-613.