陳秀奇，陳 峋，韋文芬，雷鳳英，高宗燕，覃素元，袁 海，單慶文

(廣西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院兒科教研室，廣西 南寧 530021)

隨著醫(yī)學教育的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學兒科學教學取得了很大進步[1]。然而，由于兒科學課程知識點多，內(nèi)容繁雜，且兒童各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，與成人疾病具有一定差異，一直是學生普遍感到難學的一門課程。目前，兒科學理論教學主要還是以課堂講授為主，雖然條理清晰，講解較系統(tǒng)，但隨著學科的細化，教學內(nèi)容海量的增加，而教學課時有限或壓縮，教師常抱怨課時不夠，使課堂教學難以深入。同時，由于課堂講授信息量大，理論性強，不容易理解，學生常抱怨抓不住重點、難點。此外，由于傳統(tǒng)模式教學多為填鴨式，課堂互動較少，學生的學習興趣和積極性未得到充分發(fā)揮，影響了教學效果。

隨著教學改革的不斷深入，我國醫(yī)學教育重點是培養(yǎng)具有創(chuàng)新及自主學習能力的專業(yè)型醫(yī)學人才，這就要求醫(yī)學生應充分利用信息化技術主動獲得知識，以促進自身發(fā)展[2-4]。因此，幫助醫(yī)學生提高學習兒科學的效率、做好課堂理論教學與課余自學的銜接并提高兒科學教學質量是當代兒科學教師努力的方向。因此，本研究嘗試克服課堂講授的缺點，采用線上微課學習及線下傳統(tǒng)理論授課相結合的混合模式教學方法，將二者優(yōu)勢結合起來而形成一種新的教學模式用于臨床醫(yī)學本科專業(yè)的兒科學理論課教學，并初步探討了其教學效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象 選取2019-2020年度廣西醫(yī)科大學五年制臨床醫(yī)學本科專業(yè)4個班213名學生作為研究對象，采用計算機隨機分配法分為混合模式教學組(112名)和傳統(tǒng)模式教學組(101名)?；旌夏Ｊ浇虒W組學生中男57名，女55名；年齡22～25歲，平均(22.8±1.5)歲；傳統(tǒng)模式教學組學生中男45名，女56名；年齡22～24歲，平均(22.7±1.3)歲。2組學生性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學方法 2組學生日常學習活動相同。

1.2.1.1混合模式教學組 采用線上微課結合線下傳統(tǒng)小班教學授課模式，根據(jù)教學大綱要求、既往學生理論大課的課后反饋、考試結果等由兒科學呼吸、消化、心血管、泌尿、新生兒等各亞專業(yè)進行充分討論，最終確定本亞專業(yè)重點、難點制作成微課視頻。在亞專業(yè)理論課堂授課前1周將知識點視頻鏈接發(fā)給即將上課的學生，讓其自行反復觀看，并完成課后的習題。理論授課教師根據(jù)學生練習的結果有針對性地對相關知識點進行提問、總結，以促進學生對該知識點的掌握。理論授課后在網(wǎng)絡平臺上設置在線互動環(huán)節(jié)，學生可回答教師針對本章節(jié)內(nèi)容提出的問題或由學生自己提出問題，教師根據(jù)學生的回答正確度給予提示或對學生的回答給予點評，進一步鞏固本章節(jié)內(nèi)容的知識。

1.2.1.2傳統(tǒng)模式教學組 采用線下傳統(tǒng)小班教學授課模式。

1.2.2觀察指標 比較2組學生學期結束時的形成性評價和終結性評價考試成績并統(tǒng)計分析，以客觀地評價教學質量。同時設計調查問卷了解學生提高自身臨床思維能力、學習主動性、師生互動性及對教師授課的滿意度。

2 結 果

2.12組學生考核成績比較 混合模式教學組學生閉卷理論筆試、課堂隨測、臨床思維考核成績均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式教學組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組學生考核成績比較分)

2.22組學生學習主動性、師生互動性、學習興趣比較 混合模式教學組學生學習主動性、師生互動性、對兒科學學習興趣均較傳統(tǒng)模式教學組明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組學生學習主動性、師生互動性、學習興趣比較[n(%)]

2.32組學生對混合模式教學方法認可程度問卷調查結果 與傳統(tǒng)模式教學組比較，混合模式教學組學生對混合模式教學方法的認可度、認為對學習有提高、接受作為常規(guī)教學比例均較高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。雖然2組學生對課程滿意度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但混合模式教學組學生滿意度較傳統(tǒng)模式教學組高，見表3。

表3 2組學生對混合模式教學方法認可程度問卷調查結果[n(%)]

3 討 論

本研究初步將線上微課結合線下傳統(tǒng)小班教學授課模式用于本科生的理論課教學，將兒科學理論課中的重點、難點等制作成線上課程，并通過網(wǎng)絡平臺讓學生在課前自行學習，并探討了混合模式教學在兒科學理論教學中的運用效果，經(jīng)過一段時間的實踐，混合模式教學組學生理論筆試、課堂隨測、臨床思維考核成績均比傳統(tǒng)模式教學組有明顯的提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明開展混合模式教學在兒科學的理論教學中比傳統(tǒng)教學更具有優(yōu)勢，能明顯提高學生的基礎知識、基本理論及臨床思維的培養(yǎng)。

以微課為基礎的線上線下混合模式教學可明顯提高學生的學習主動性、師生互動性，更大范圍地提高了本科學生對兒科學理論課程的學期興趣[5-6]。微課是一種微型課程體系，其教學目標明確，本研究的教學設計主要是學生在學習過程中的重點、難點、?？键c或容易出錯的知識點。課前學生自行學習線上課程，對所學知識點進行思考分析，如有尚未理解明白地方可在課堂上和教師相互討論，而且微課可承載最新臨床前沿進展，能很好地彌補傳統(tǒng)教學內(nèi)容滯后這一不足之處，并能在短時間內(nèi)承載豐富的教學內(nèi)容，從視覺、聽覺對學習者形成強大的信息沖擊，營造良好的教學氛圍，從而以達到提高學習效率的目的，使學生學習起來感覺輕松，對知識點掌握牢固，由被動地接受知識變成主動汲取知識，學會動腦思考，成為課堂教學的主體[7-8]。目前，國內(nèi)外就該方法用于多個醫(yī)學學科的教育教學相關研究，結果顯示，可明顯提高醫(yī)學生的學習效果[9-12]。因此，混合模式教學用于兒科學理論教學中值得進一步推廣應用。通過線上課程促使學生開展自主學習，激發(fā)學習興趣，滿足學生對知識點的個性化學習及按需選擇學習，既可查漏補缺，又能強化鞏固知識，提高學習效率[13]。本研究對學習課程后的調查問卷結果顯示，學生對混合模式教學的認可度較高，認為對學習的幫助很大，幾乎所有學生均接受混合模式教學作為日常兒科學理論教學。

目前，國內(nèi)醫(yī)學院校對兒科學理論課的教學模式仍多以課堂講授為主，學生的學習效率欠佳。開展混合模式教學將豐富兒科學理論授課的教學模式，提高學生的學習效率，并為后期進一步開展翻轉課堂等教學改革奠定良好基礎。同時，網(wǎng)絡平臺資源將來還可向社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的臨床醫(yī)師開放，滿足基層醫(yī)師繼續(xù)教育、技能提升的需求。