羅長(zhǎng)良，劉 巍，趙江飛，魯云霞，李 莉，尹曉麗，金紅英

(昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650500)

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中將在校內(nèi)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)在帶教教師的指導(dǎo)下用于臨床，以此培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和實(shí)踐動(dòng)手能力[1-2]。實(shí)習(xí)基地是指具有一定實(shí)習(xí)規(guī)模并相對(duì)穩(wěn)定、為學(xué)生實(shí)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐提供機(jī)會(huì)的重要場(chǎng)所。假肢矯形工程是一門(mén)醫(yī)工結(jié)合、研究運(yùn)用工程技術(shù)手段提高殘障人士生活質(zhì)量的生物醫(yī)學(xué)工程分支學(xué)科，是工程技術(shù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)相互滲透形成的新興交叉學(xué)科[3]。主要培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、具備康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論與基本技能、掌握工程專(zhuān)業(yè)技能與輔助技術(shù)、從事假肢矯形器及輔具的適配與研發(fā)及服務(wù)的營(yíng)銷(xiāo)與管理的應(yīng)用型人才。因此，該專(zhuān)業(yè)是一門(mén)應(yīng)用實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)習(xí)基地的選擇對(duì)該專(zhuān)業(yè)學(xué)生提升自己的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能至關(guān)重要。通過(guò)實(shí)習(xí)，學(xué)生才能將假肢矯形器理論知識(shí)與實(shí)踐技能結(jié)合并將學(xué)校學(xué)習(xí)和崗位工作對(duì)接，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、就業(yè)、擇業(yè)均發(fā)揮著重要作用[4]。昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)學(xué)院假肢矯形工程專(zhuān)業(yè)于2018年第一屆招生，學(xué)生人數(shù)28名，首批學(xué)生即將結(jié)束在校學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)崗位工作，該專(zhuān)業(yè)對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)基地實(shí)行雙向選擇，由學(xué)生自主選擇有意向的實(shí)習(xí)單位后再根據(jù)各個(gè)單位選擇人數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整，因此，本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查和分析了假肢矯形工程專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)基地的選擇意向及選擇原因等相關(guān)因素，以便于合理安排實(shí)習(xí)工作，同時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)基地建設(shè)和學(xué)生就業(yè)提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 2020年7-10月選取昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)學(xué)院28名假肢矯形工程專(zhuān)業(yè)“大三”學(xué)生作為研究對(duì)象。

1.2方法

1.2.1調(diào)查問(wèn)卷 在查閱文獻(xiàn)及結(jié)合專(zhuān)業(yè)實(shí)際的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、生源地及家庭經(jīng)濟(jì)情況等基本資料，以及對(duì)實(shí)踐基地的了解來(lái)源、了解程度、選擇意向、選擇原因、在實(shí)習(xí)基地希望能提升的能力、未來(lái)5年規(guī)劃等方面，共12個(gè)條目。

1.2.2調(diào)查方法 集中在班級(jí)微信群中向被調(diào)查學(xué)生講解調(diào)查目的及意義，說(shuō)明填寫(xiě)方法及要求，通過(guò)問(wèn)卷星形成線上問(wèn)卷，發(fā)送至班級(jí)群由學(xué)生填寫(xiě)后從問(wèn)卷星中導(dǎo)出調(diào)查數(shù)據(jù)。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷28份，收回有效問(wèn)卷28份，有效率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 28名學(xué)生中男6名(21.4%)，女22名(78.6%)；年齡小于20歲4名(14.3%)，20～22歲22名(78.6%)，>22歲2名(7.1%)；學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)年收入小于5 000元者2名(7.1%)，5 000～<10 000元者6名(21.4%)，10 000～<30 000元者15名(53.6%)，≥30 000元者5名(17.9%)；所有學(xué)生均為云南籍。

2.2對(duì)實(shí)習(xí)基地的了解情況 利用網(wǎng)絡(luò)途徑獲悉實(shí)習(xí)基地情況的學(xué)生占大多數(shù)，僅有7.1%的學(xué)生去過(guò)實(shí)習(xí)基地見(jiàn)習(xí)或因別的原因?qū)嶋H到過(guò)實(shí)習(xí)單位。42.9%的學(xué)生表示對(duì)實(shí)習(xí)基地已有較多了解，而53.6%的學(xué)生表示一般了解，僅3.6%的學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)基地的情況表示完全不了解，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)實(shí)習(xí)基地的了解情況(n=28)

2.3選擇實(shí)習(xí)基地的地域分布 考慮留在云南省內(nèi)實(shí)習(xí)的學(xué)生人數(shù)最多，占39.3%(11/28)，其次是成都[28.6%(8/28)]。對(duì)北京、廣州一線發(fā)達(dá)城市選擇的人數(shù)相對(duì)較少，分別占3.6%(1/28)、10.7%(3/28)，其他地區(qū)有重慶[7.1%(2/28)]、武漢[7.1%(2/28)]、鄭州[3.6%(1/28)]。

2.4選擇實(shí)習(xí)基地的原因 大部分學(xué)生考慮實(shí)習(xí)單位是否離家近[42.9%(12/28)]，其次是在該實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)可對(duì)就業(yè)有所幫助[21.4%(6/28)]，另外有17.9%(5/28)的學(xué)生想要促進(jìn)自身能力發(fā)展，14.3%(4/28)的學(xué)生考慮在該實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)可開(kāi)闊視野，28名學(xué)生中1名學(xué)生是因?yàn)樵卺t(yī)院有親友關(guān)系而選擇該實(shí)習(xí)基地。

2.5未來(lái)5年規(guī)劃 28名學(xué)生中6名學(xué)生表達(dá)有考研升學(xué)意愿，3名學(xué)生想考取公務(wù)員等事業(yè)編制崗位，19名學(xué)生計(jì)劃5年內(nèi)先考慮進(jìn)入醫(yī)院工作，之后根據(jù)工作情況再考慮是否深造；28名學(xué)生中想從事假肢矯形工程專(zhuān)業(yè)相關(guān)工作者26名，工作意愿與專(zhuān)業(yè)相關(guān)度達(dá)92.9%；另外1名學(xué)生想從事中學(xué)教師職業(yè)，1名學(xué)生表示暫無(wú)明確想法。

3 討 論

假肢矯形工程是一門(mén)醫(yī)工結(jié)合、多學(xué)科交叉的新興邊緣學(xué)科，利用工程學(xué)的技術(shù)及方法為患者服務(wù)，是康復(fù)醫(yī)療服務(wù)中不可缺少的手段之一[5]。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界大約有0.5%的人群需要假肢矯形器的服務(wù)，假肢矯形器師與殘疾人的比例為1∶100[6]，我國(guó)現(xiàn)在14億人口，大約需要75 000名假肢矯形器師，云南省有4 700萬(wàn)人口，大約需要2 350名假肢矯形器師。而云南省內(nèi)現(xiàn)僅有3家公立及30家私立的假肢矯形服務(wù)機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)中僅有少數(shù)人員接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的中專(zhuān)、大專(zhuān)學(xué)歷教育，其中獲得假肢矯形器師資質(zhì)認(rèn)證的專(zhuān)業(yè)人員不足50名[7]。中國(guó)境內(nèi)目前設(shè)置假肢矯形工程專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科學(xué)校3所，本科學(xué)校也不足10所[8]，每年經(jīng)系統(tǒng)培養(yǎng)的該專(zhuān)業(yè)人才不到300名，全國(guó)注冊(cè)假肢矯形器師不到500名。由此可見(jiàn)，我國(guó)現(xiàn)有假肢矯形專(zhuān)業(yè)人才極其匱乏[9]。

昆明醫(yī)科大學(xué)在其附屬醫(yī)院10余年的假肢矯形器臨床服務(wù)基礎(chǔ)上為解決專(zhuān)業(yè)人才稀缺問(wèn)題進(jìn)一步為云南省及周邊地區(qū)提供高水平的假肢矯形器服務(wù)，依托于康復(fù)學(xué)院開(kāi)設(shè)了假肢矯形工程專(zhuān)業(yè)。假肢矯形工程是一門(mén)技術(shù)性學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中占據(jù)很重要的地位[10]。根據(jù)昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)學(xué)院假肢矯形工程專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求，本科學(xué)生“大四”即進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生需在指定的9所實(shí)踐教學(xué)基地中選擇最有意向的實(shí)習(xí)單位，在其中的假肢矯形部門(mén)完成崗位實(shí)習(xí)。因此，本研究可了解學(xué)生實(shí)習(xí)意愿，有助于其較好地完成實(shí)習(xí)分配工作。

本研究結(jié)果顯示，選擇在云南省內(nèi)實(shí)習(xí)的學(xué)生人數(shù)最多，可能的原因?yàn)槔ッ麽t(yī)科大學(xué)作為一所云南地區(qū)辦學(xué)歷史悠久的重點(diǎn)醫(yī)學(xué)高等院校，在云南省內(nèi)衛(wèi)生行業(yè)具有極高的聲譽(yù)和名望，因此，本土生源的畢業(yè)生大部分均愿意留在當(dāng)?shù)貙?shí)習(xí)并就業(yè)，而假肢矯形工程專(zhuān)業(yè)100%為云南省生源，學(xué)生也更傾向于選擇云南省內(nèi)實(shí)習(xí)基地，本研究大部分學(xué)生是考慮實(shí)習(xí)單位是否離家近而做出的選擇。由于9家實(shí)習(xí)基地中云南省內(nèi)僅有2家，而其中11名學(xué)生選擇云南省，必然出現(xiàn)沖突的情況，因此，一方面考慮增加對(duì)省內(nèi)及周邊鄰近地區(qū)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)；另一方面應(yīng)多做學(xué)生的思想工作，鼓勵(lì)假肢矯形工程專(zhuān)業(yè)學(xué)生到省外實(shí)習(xí)，既可拓寬視野，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，同時(shí)也能增加畢業(yè)后的就業(yè)機(jī)會(huì)，減少省內(nèi)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)[11]。

實(shí)習(xí)基地作為醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的重要平臺(tái)，其帶教師資、教學(xué)水平和其他軟硬件設(shè)施等均會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生產(chǎn)生直接影響[12-13]。因此，讓學(xué)生在選擇實(shí)習(xí)基地前對(duì)其進(jìn)行多方位了解，考慮自身實(shí)際情況，做出科學(xué)、有效的選擇是十分必要的[14]。而本研究結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)于實(shí)習(xí)基地的了解多來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)，由于網(wǎng)絡(luò)信息繁雜，且假肢矯形部門(mén)一般屬于醫(yī)院康復(fù)科室下屬部門(mén)，其網(wǎng)絡(luò)信息不夠完整、精確，可能導(dǎo)致學(xué)生對(duì)各實(shí)習(xí)基地的情況認(rèn)識(shí)不足，不能做出合適的選擇。因此，該專(zhuān)業(yè)教師在日常教學(xué)過(guò)程中應(yīng)增加對(duì)國(guó)內(nèi)假肢矯形行業(yè)發(fā)展情況的介紹，包括對(duì)各實(shí)習(xí)醫(yī)院的假肢矯形部門(mén)的業(yè)務(wù)范圍、制作技術(shù)、工作人員及發(fā)展歷史與現(xiàn)狀等進(jìn)行詳細(xì)的講解，以幫助學(xué)生產(chǎn)生更清晰的認(rèn)知，從而能選擇到自己更滿意的實(shí)習(xí)單位[15-16]。

綜上所述，昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)學(xué)院假肢矯形工程專(zhuān)業(yè)學(xué)生普遍存在對(duì)實(shí)習(xí)基地了解不足，并且對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院地域選擇局限的問(wèn)題，學(xué)院及系部應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)基地對(duì)個(gè)人臨床實(shí)踐及就業(yè)的重要性?？筛鶕?jù)本研究結(jié)果有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生做好實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備，對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)安排進(jìn)行合理分配，對(duì)提高該專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量與效果，以及未來(lái)的就業(yè)率具有重要意義。