張艷麗

摘要：目的：研究蛛網(wǎng)膜下腔靜脈麻醉中羅哌卡因與布比卡因的臨床運用價值。方法：選取2020年5月-2021年4月我院擬于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下行手術(shù)治療的60例患者為研究對象，依據(jù)術(shù)中應用麻醉藥物的不同實施分組，其中運用羅哌卡因麻醉的納入A組，運用布比卡因麻醉的納入B組，對比不用用藥方案麻醉有效性、安全性。結(jié)果：兩組感覺阻滯指標（平面固定時間、起效時間、維持時間）與運動阻滯指標（起效時間、至BromageⅢ級所需時間）對比均無統(tǒng)計學差異性（P>0.05）;A組不良反應率較B組顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：羅哌卡因與布比卡因在感覺阻滯與運動阻滯方面均具有較好的麻醉效果，但應用羅哌卡因麻醉患者不良反應更少。

關鍵詞：羅哌卡因;布比卡因;蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

【中圖分類號】R782.05+4???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉屬于臨床運用廣泛的麻醉方式，將局部麻醉藥物注入至蛛網(wǎng)膜下腔，藥物能夠直接作用于脊神經(jīng)根，使得神經(jīng)根支配部位獲得麻醉效應。本次研究選取了2020年5月-2021年4月我院擬于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下行手術(shù)治療的60例患者為研究對象，分析了羅哌卡因與布比卡因兩種麻醉方式麻醉效果與安全性的差異性，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月-2021年4月我院擬于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下行手術(shù)治療的60例患者為研究對象，依據(jù)術(shù)中應用麻醉藥物的不同實施分組，其中運用羅哌卡因麻醉的納入A組，運用布比卡因麻醉的納入B組，A組患者中男13例，女17例，年齡21-69歲，平均（38.97±3.42）歲，體重42-96kg，平均（67.23±3.95）歲，所行手術(shù)：剖宮產(chǎn)10例，股骨骨折內(nèi)固定術(shù)11例，髖關節(jié)置換術(shù)9例;B組患者中男19例，女11例，年齡20-80歲，平均（39.32±3.56）歲，體重41-97kg，平均（67.86±3.83）歲，所行手術(shù)：剖宮產(chǎn)12例，股骨骨折內(nèi)固定術(shù)10例，髖關節(jié)置換術(shù)8例。所有患者均符合麻醉與手術(shù)指征，且無肝腎功能的障礙，無椎管內(nèi)麻醉的相關禁忌癥，兩組基線資料對比無統(tǒng)計差異性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入室監(jiān)測患者生命體征，將外周靜脈通道開放，選擇L2-3作為麻醉穿刺點，穿刺至腦脊液流出。A組給予0.75%濃度羅哌卡因1.5ml輸注，B組給予0.5濃度布比卡因1.5ml，輸注速度為每秒0.1ml，麻醉結(jié)束后退出穿刺針，頭側(cè)將硬膜外導管置入約3-4cm，其后轉(zhuǎn)至平臥位，并墊高右側(cè)10cm。

1.3觀察指標

觀察對比兩組感覺阻滯指標（平面固定時間、起效時間、維持時間）與運動阻滯指標（起效時間、至BromageⅢ級所需時間），同時對比兩組不良反應（頭痛、惡心嘔吐、心動過緩、低血壓）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n/%）表示，X檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1 2組感覺阻滯與運動阻滯效果比較

兩組感覺阻滯指標與運動阻滯指標對比均無統(tǒng)計學差異性（P>0.05）。見表1.

2.2 2組不良反應率比較

A組有1例出現(xiàn)低血壓、1例出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，B組有3例出現(xiàn)低血壓、2例出現(xiàn)心動過緩、1例出現(xiàn)頭痛，2例出現(xiàn)惡心嘔吐，A組不良反應率為3.08%，較B組12.31%的不良反應率顯著降低（P<0.05）。

3、討論

布比卡因為最常用的蛛網(wǎng)膜下腔麻醉藥物，麻醉效果較為滿意，但隨著醫(yī)藥研發(fā)水平的提升，諸多新型麻醉藥物逐步在臨床推廣，在優(yōu)化麻醉效果、提升安全性方面，發(fā)揮了重要價值。羅哌卡因?qū)儆陂L效酰胺類麻醉藥物，其用藥后的彌散性較好，藥物吸收入血后對中樞神經(jīng)與心臟的毒性均較小，該藥物的化學結(jié)構(gòu)和麻醉原理與布比卡因相似，但在實踐運用中發(fā)現(xiàn)，羅哌卡因的不良反應更少。本此研究結(jié)果顯示：兩組感覺阻滯指標與運動阻滯指標對比均無統(tǒng)計學差異性（P>0.05）;但A組不良反應率較B組顯著降低（P<0.05），提示羅哌卡因與布比卡因均有較好的麻醉效果，且麻醉效果相當，但羅哌卡因的安全性更高分析其原因布比卡因麻醉效果較好，布比卡因?qū)π呐K與中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生輕微毒性作用，導致患者出現(xiàn)低血壓、心動過緩等不良反應。而羅哌卡因?qū)π难芟到y(tǒng)的毒性作用更小，同時感覺-運動的分離更為顯著，因此不良反應更少。

綜上所述，羅哌卡因與布比卡因在感覺阻滯與運動阻滯方面均具有較好的麻醉效果，但應用羅哌卡因麻醉患者不良反應更少。

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