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        帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨骨折的臨床療效

        2013-04-29 13:07:21廖三川
        中國保健營養(yǎng)·上旬刊 2013年8期
        關鍵詞:股骨骨折臨床療效

        廖三川

        【摘要】 目的 觀察帶鎖髓內(nèi)釘在股骨骨折固定治療中的效果。方法 選取92例股骨骨折傷患,隨機對其分組,1組46例以帶鎖髓內(nèi)釘進行內(nèi)固定,2組46例以鋼板螺釘進行內(nèi)固定,對比兩組患者的手術時間與創(chuàng)傷、骨折愈合時間、患處功能恢復情況以及并發(fā)癥狀況。結果 從手術時間,骨痂形成時間、負重及完全愈合時間、內(nèi)固定裝置去除時間幾方面相比,1組用時均明顯比2組少,P<0.05,患者術中的失血量及術后的抗感染治療方面未有顯著差異,P>0.05。并發(fā)癥方面,骨髓炎、骨不連接無顯著差異,P>0.05,傷口感染、肢體慢性水腫差異顯著,1組更少,P<0.05。結論 股骨骨折內(nèi)固定治療采用帶鎖髓內(nèi)釘作為固定工具,手術時間短、不良反應少、功能恢復快,具有推廣價值。

        【關鍵詞】 股骨骨折;帶鎖髓內(nèi)釘;臨床療效

        doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.167 文章編號:1004-7484(2013)-08-4256-02

        股骨骨折屬于骨科中較為常見的骨骼損傷[1],此種損傷一般較為嚴重,臨床處理困難,若使用鋼板螺釘為患者固定,極容易造成創(chuàng)傷口感染、皮質(zhì)骨供血損傷、骨不連等問題[2],帶鎖髓內(nèi)釘則具有固定牢固、恢復較快、早期功能鍛煉方便等優(yōu)勢,在骨科臨床中被醫(yī)師廣泛利用[3]。我院以帶鎖髓內(nèi)釘為46例股骨骨折的傷患進行內(nèi)固定,與46例使用鋼板螺釘固定的患者對比,證明了帶鎖髓內(nèi)釘?shù)膬?yōu)勢,現(xiàn)報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組92例患者,在2008年1月——2012年6月入我院骨科治療,均為股骨骨折,男61例,女30例,年齡在15歲-73歲之間,平均年齡48.3歲,經(jīng)X線片檢查,橫斷、斜形、螺旋形、粉碎型骨折分別為30例、25例、29例、8例。隨機分兩組,1組46例,2組46例,在年齡、性別、骨折類型以及骨折程度方面,無統(tǒng)計差異,P>0.05,可比較。

        1.2 方法 1組:①以術前患者股骨正側位片顯示的股骨長度、骨髓腔寬度,選用尺寸恰當?shù)乃鑳?nèi)釘,行硬膜外麻醉,取側臥或仰臥體位,有傷口的,依據(jù)患者傷口狀況,實施徹底清創(chuàng),閉合性骨折的,切開復位內(nèi)固定。②使股骨兩個骨折端充分暴露,對骨折部位骨膜及周圍的軟組織進行剝離處理,盡量減少剝離量,為骨折兩端進行復位,同時將骨碎片整復固定,復位時,將患側肢體髖關節(jié)與膝關節(jié)屈起,由助理做腿部牽引。③采用導針及髓腔擴大器對髓腔進行擴髓,待擴充至大于髓內(nèi)釘直徑1號以后,以打靶瞄準器將髓內(nèi)釘置入,在遠端及近端各置入鋼釘不少于2枚。④若患者骨折端出現(xiàn)縮短狀況,置入主釘后,先將安全遠端的鎖釘安裝好,接著再將近端鎖釘安好。若主釘進入較為困難,則先進行局部處理,再置釘。⑤治療完成后,清理傷口,對傷口進行逐層縫合。2組:以股骨前外側為固定位置,固定鋼板螺釘,并在術后根據(jù)患者骨折程度,為其固定約8周-12周的石膏,待石膏拆除之后才可進行康復鍛煉。術后,為患者靜脈滴注抗生素,以預防傷口感染,時間為5d-7d,并將患側肢體適當抬高,早期對髖關節(jié)、膝關節(jié)及股四頭肌進行功能鍛煉。

        1.3 統(tǒng)計學分析 選擇SPSS17.0軟件,x2檢驗組間差異,P<0.05,統(tǒng)計差異存在。

        2 結 果

        1組手術時間、骨痂出現(xiàn)時間、負重時間、傷口愈合時間以及固定裝置取出時間均比2組短,P<.05,但在術中出血量以及術后的抗感染治療方面,與2組無顯著區(qū)別,P>0.05,具體如表1所示。并發(fā)癥方面,1組患者均較少,骨髓炎、骨不連、傷口感染三種并發(fā)癥的發(fā)生率與2組無顯著差別,P>0.05,肢體慢性水腫則顯著少于2組,P<0.05,但傷口感染與手術完成的平均時間間隔,1組明顯(45.6d)比2組(25.3d)時間間隔長,P<0.05,如表2所示。兩組患者均于手術完成后開始早期功能鍛煉,1組術后第1d即可以進行臨近關節(jié)的屈伸活動,第7d可以負重練習,2組到術后第3個月多才開始負重,1組患者患處恢復時間較早且恢復效果好,見表1、表2。

        3 討 論

        臨床研究人員認為帶鎖髓內(nèi)釘相較于其他固定釘,具有固定堅固、沒有彎曲應力、可以防止旋轉、便于早期鍛煉、手術創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,用于股骨骨折患者進行固定治療,效果顯著[4]。我院分別以帶鎖髓內(nèi)釘、鋼板螺釘為46例患者治療,結果帶鎖髓內(nèi)釘所需手術時間更短、傷口感染時間距離手術較遠、患者不易出現(xiàn)慢性水腫并發(fā)癥等優(yōu)勢,且術后骨痂出現(xiàn)時間較早,患者可以較早進行負重鍛煉,有利于患側肢體功能恢復。綜上所述,帶鎖髓內(nèi)釘在股骨骨折固定治療中有顯著療效及諸多優(yōu)勢,可以有效降低治療難度、提高治療效果、促進患者患處恢復,將其在骨科臨床中推廣應用極為必要。

        參考文獻

        [1] 劉戰(zhàn)立,林炎水,嚴小虎.帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨骨折64例療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2009,19(7):713-715.

        [2] 張奎,段久明.帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨骨折30例[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(11):40-41.

        [3] 關百鎖.帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨骨折的術中問題分析[J].山西醫(yī)藥雜志(上半月),2010,39(10):956-957.

        [4] 吳先良,肖勝添,張賜鑫,黃亮興.帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨骨折48例[J].當代醫(yī)學,2009(28):73-74.

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