楊森
摘要:社會工作在實踐中雖然有一定的專業(yè)技術(shù)和手段,但是在實務(wù)過程中總是遇到價值觀抉擇的兩難問題。社會工作實務(wù)中包涵著諸多的倫理議題,只有社會工作者根據(jù)自身的道德特質(zhì)做出倫理抉擇,才能夠最有效的保護和幫助案主,使案主感到被尊重、被接納、被了解、被肯定,從而消除防衛(wèi)機制。因此,社會工作者應(yīng)利用倫理原則為案主服務(wù),更好地解決倫理困境問題。恰當?shù)膫惱砭駬駥ι鐣ぷ鲗崉?wù)有著舉足輕重的作用,本文從倫理困境中的保密與自決原則入手,試圖分析具體的案例中的倫理困境并提出對策以期能夠在社會工作實務(wù)中更好的解決倫理難題,對社工實務(wù)發(fā)展有所幫助,并提升社會工作的專業(yè)化水平,從而促進社會工作專業(yè)的發(fā)展。
關(guān)鍵詞:社會工作實務(wù);倫理困境;倫理原則;倫理抉擇
一.概念界定
(一)倫理困境
倫理困境的含義起因于社會工作專業(yè)的價值觀沖突、道德特質(zhì)等,并且貫穿于社會工作實務(wù)過程的始終。社會工作實踐中的倫理難題指的是社會工作者經(jīng)常會面臨的各種矛盾和挑戰(zhàn),不僅包括資源本身的缺乏,也包括體制和政治的限制,還涉及到倫理原則自身的相互制約。社會工作實踐中的倫理問題起源于作為現(xiàn)代特點的價值的多元性和矛盾性。因此在社會工作的實踐中,我們需要面對各種倫理困境,進而在進行具體案例的操作化過程中進行理性分析與判斷。
(二)保密問題
社會工作者有責任和義務(wù)有效保護對象的隱私使其不受傷害,要最大可能地減少甚至預(yù)防倫理決定和服務(wù)可能對服務(wù)對象的身體、心理和精神造成的傷害,盡可能實現(xiàn)利益最大化,這是社會工作倫理的基本原則。在沒有得到服務(wù)對象的允許的情況下,社會工作者不得把自己掌握的關(guān)于服務(wù)對象的私人信息泄露給第三方。這一原則有時候并不容易把握,因此需要審慎思考和判斷,從而避免出現(xiàn)任何的倫理錯誤和失誤。
(三)自決原則
案主自決原則是指在社工實踐中,受助者在接受社工專業(yè)幫助的同時也擁有自由選擇和決定的權(quán)利。在助人活動中社會工作者應(yīng)當鼓勵案主行使這種權(quán)利,尊重案主作出選擇的決定。因此在案主采取自決的過程中,社會工作者應(yīng)當給予案主專業(yè)知識的服務(wù)并且提供社會資源,甚至是一些價值觀的參考。在一定范圍內(nèi),社會工作者借助專業(yè)的工作方法對案主實施適度的干預(yù)手段。
二.倫理困境的具體案例及其分析
(一)案例介紹
以下從小明面對生活學(xué)習以及母親的壓力問題個案為例,探尋社工實務(wù)中的倫理困境和抉擇。
小明是天津市某小學(xué)的學(xué)生,當時就讀六年級二班,12歲,面臨小學(xué)升初中的考試。在經(jīng)歷過幾次學(xué)校關(guān)于人際關(guān)系下組活動后,小明覺得社工很溫暖容易親近。于是有什么不開心的或是想不通的,就會經(jīng)常社工寫信。信中提到小明最近很煩,近幾次的測驗考試考得不好,總在及格線邊緣徘徊,沒達到媽媽的要求。因此媽媽經(jīng)常打罵小明,并且限制他的人身自由,不讓他出去玩,同學(xué)過生日都不能去。上個星期一,他們班的數(shù)學(xué)老師下課后忘記帶走他的煙,于是小明就偷偷裝在自己包里,放學(xué)的時候還抽了一根。那是他第一次抽煙,后來連續(xù)好幾天因為心情不好一直抽煙。自從小明抽煙后,便開始厭煩上課學(xué)習,有時候做不完作業(yè)還去抄同學(xué)的。現(xiàn)在還有幾個星期就要到小學(xué)升初中的考試了,小明突然有些害怕了,覺得自己最近糟透了,害怕考不上媽媽期望的初中,更害怕她知道自己學(xué)會了抽煙。因為媽媽一旦知道的話肯定不會饒恕自己。所以小明寫信給社工,請求社工援助,并且要求社工一定要替他保守秘密。
(二)案例中的倫理難題
在本案中案主小明不愿意讓她母親知道自己學(xué)會抽煙以及學(xué)習成績下降等問題時,社會工作者要在考慮保密原則的同時借助案主自決原則,若不告訴其母親,小明的抽煙惡習可能對他的身心健康造成一定影響,以后難以糾正。而采取行動,要讓小明的母親了解到真實的情況,這樣做將傷害到案主與社會工作者與案主建立起來的專業(yè)關(guān)系,破壞案主對社會工作者的信任。
因此,社會工作者應(yīng)全面考慮,既做到受助者小明不會受到因自身不良行為而影響身心健康,也要盡可能轉(zhuǎn)變小明和母親那的僵硬關(guān)系,由此進一步改變小明的認知,讓其自己進行自決糾正不良行為。在這個案例中便出現(xiàn)了案主自決權(quán)以及社會工作者為案主保密原則的倫理困境,需要社會工作者謹慎分析原因以及事情的來龍去脈從而采取正確的倫理原則,更好地為服務(wù)對象服務(wù)。
(三)實施計劃
社會工作者協(xié)助小明一起設(shè)定個案輔導(dǎo)的目標和計劃。個案工作的目標是改善小明的心理壓力和幫助他解決目前所面臨的倫理困境以及教導(dǎo)其與父母溝通的技巧。
根據(jù)計劃展開服務(wù),并依據(jù)實際情況進行調(diào)整,整個的助人過程必須保證保密原則。第一,從學(xué)校方面,處理學(xué)校和小明的關(guān)系,和學(xué)校溝通為小明營造一種積極樂觀的學(xué)習環(huán)境和人際關(guān)系。讓老師同學(xué)幫助小明學(xué)習中遇到的的困難,讓小明感受到老師同學(xué)的熱情,并逐漸產(chǎn)生對學(xué)習極大地熱情與興趣。第二,處理案主的情緒傷害,教導(dǎo)其與母親正向溝通的策略,避免發(fā)生正面沖突并且惡化親子關(guān)系。盡快的與小明的母親聯(lián)系,在保證案主利益最大化的原則之下,相對委婉的實施保密原則。第三,改善案主環(huán)境,強化家庭及學(xué)校對小明的寬容與理解。小明正處于青少年時期,所有人應(yīng)突出對小明這類群體的尊重與接納,讓他們重新找回自信,從而改變不良行為,促進其成長。
開展計劃過程中也應(yīng)堅持案主自決原則。案主自決并不是讓小明繼續(xù)堅持錯誤的認知,隱瞞母親他的錯誤行為。在這一過程中并不是利用社工的專業(yè)手段與方法對案進行介入,而是經(jīng)過案主自決,增強了小明的能力。另外,母親也意識到自己的不足,開始改變不良的情緒反應(yīng),并不斷鼓勵小明作出進一步的改變。
三.總結(jié)
(一)倫理困境的抉擇
倫理困境是每一位社工必須遇到的問題,社會工作者應(yīng)堅持案主自決和保密原則,利用專業(yè)的社會工作方法與理論為案主服務(wù)。還可以通過對案主身邊的社會網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系,為其建立起一道保護的屏障。無論面臨什么倫理困境,我們首先要注意的就是在道德的標準內(nèi)來衡量,我們所幫助案主的,必須符合道德標準,而非出于個人的喜好或者個人的價值觀。首先明確保護生命,是最崇高的道德標準,其次就要兼顧個人的自由和自主、生命和生活的質(zhì)量等等,平等、人權(quán)、和諧都將被考慮進去。與此同時,我們也要尊重案主自決權(quán)。
(二)處理好倫理困境對社工實務(wù)的作用及意義
社會工作強調(diào)以“助人自助”為準則,是一門比較注重反思性的專業(yè)學(xué)科和道德實踐,具有很強的利他主義價值觀,是一種職業(yè)化專業(yè)化的助人活動。因此在社會工作實務(wù)中,保密原則與自決原則的重要性更是在專業(yè)關(guān)系的倫理中得到了主要的體現(xiàn):即尊重案主的自主性有利于建立社會工作者的誠信和威信,避免對案主造成傷害;強調(diào)保密性又使得案主獲得安全感有利于建立良好的求助和工作關(guān)系,并且有利于增加工作的時效性,使得服務(wù)雙方獲得雙贏的成效等。
綜上所述,社會工作者在助人的專業(yè)活動中,專業(yè)團體和專業(yè)工作者必須在實踐過程中遇到的倫理活動與困境進行解釋,衡量是否能在尊重案主自決的情況下既能發(fā)揮案主最大優(yōu)勢又能保守案主秘密,從而盡可能地減少已經(jīng)存在或者可能面臨的風險,這都是今后我們所要進行持續(xù)性探索的重要議題。
參考文獻
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