黃金美

（百色市第二人民醫(yī)院，廣西 百色，533000）

青壯年為精神分裂癥的高發(fā)群體，患者通常表現(xiàn)為情感、思維、感知、行為等多方面障礙，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，還可能引發(fā)焦慮、抑郁、自殺等并發(fā)癥，對(duì)患者以及他人的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床主要采用抗精神病藥物來(lái)緩解患者的負(fù)性情緒，恢復(fù)患者的社會(huì)功能，但相關(guān)研究表明，精神分裂癥患者在出院后受多種因素影響往往會(huì)出現(xiàn)服藥依從性不佳的情況，為了改善這一問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者出院后護(hù)理干預(yù)，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理來(lái)消除不利因素影響，促進(jìn)患者的病情康復(fù)[2]?，F(xiàn)就延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在首發(fā)精神分裂癥患者中應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行如下綜述。

1.首發(fā)精神分裂癥患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施

1.1 建立延續(xù)性護(hù)理小組由精神分裂癥主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員（工作時(shí)間≥3 年）共同組成延續(xù)性護(hù)理小組，主治醫(yī)師將負(fù)責(zé)評(píng)估患者的病情恢復(fù)狀況，調(diào)節(jié)治療方案，為護(hù)理人員的工作提供指導(dǎo)性意見(jiàn)，護(hù)士長(zhǎng)將對(duì)整個(gè)護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，明確工作流程以及個(gè)人崗位職責(zé)，保障護(hù)理工作的順利開(kāi)展，護(hù)理人員將協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展工作，將護(hù)理延續(xù)進(jìn)患者的家中，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[3]。

1.2 電話隨訪在患者出院時(shí)確認(rèn)患者基本信息，如性別、年齡、聯(lián)系電話、家庭住址等，每?jī)芍軐?duì)患者進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者服藥情況、睡眠質(zhì)量以及精神狀態(tài)，解答患者的疾病困惑，建立良好的護(hù)患關(guān)系。宋惠群[4]學(xué)者的研究中表明對(duì)患者采取電話隨訪一年，可以提高患者服藥依從性，減輕患者精神病癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率。

1.3 家庭隨訪每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次家庭隨訪，耐心傾聽(tīng)患者的煩惱以及對(duì)治療的看法，評(píng)估患者及家屬對(duì)疾病的了解度，針對(duì)結(jié)果采取健康宣教，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，強(qiáng)調(diào)藥物治療對(duì)患者康復(fù)的重要性，避免患者出現(xiàn)中斷用藥或私自調(diào)節(jié)藥物劑量的情況，教導(dǎo)患者一些自我護(hù)理措施，提高患者自我護(hù)理能力，讓家屬參與到護(hù)理工作中，給予患者更多理解和支持，讓患者感受到來(lái)自身邊的溫暖，提升患者面對(duì)疾病的勇氣和信心[5]。

1.4 微信指導(dǎo)建立一個(gè)精神分裂癥病友交流群，醫(yī)護(hù)人員將不定期在群內(nèi)發(fā)布疾病相關(guān)健康知識(shí)，患者可以在群里提出自己的問(wèn)題，將會(huì)有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行解答，來(lái)消除時(shí)間、空間等因素影響，隨時(shí)為患者提供知識(shí)和護(hù)理技能上幫助，患者之間也可以分享治療成功經(jīng)驗(yàn)，來(lái)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)[6]。

1.5 生活指導(dǎo)精神分裂癥患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保障每天的充足的睡眠休息，避免熬夜、過(guò)度勞累，讓身心可以得到及時(shí)放松，三餐飲食規(guī)律，減少脂肪攝入量，多吃新鮮蔬菜和水果，保持適當(dāng)鍛煉，來(lái)增強(qiáng)身體素質(zhì)。

2.延續(xù)性護(hù)理中存在的問(wèn)題

2.1 護(hù)理人員對(duì)疾病重視程度不高延續(xù)性護(hù)理在我國(guó)開(kāi)展時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)于延續(xù)性護(hù)理的研究深度以及廣度不足，且受區(qū)域、醫(yī)院水平等諸多因素的影響，延續(xù)性護(hù)理實(shí)施效果也存在明顯差異，部分基層醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)于延續(xù)性護(hù)理重要性缺乏認(rèn)識(shí)，主觀上的重視度不高，導(dǎo)致延續(xù)性護(hù)理開(kāi)展效果并不理想，往往無(wú)法起到改善患者服藥依從性的作用[7]。

2.2 護(hù)理內(nèi)容較為單一延續(xù)性護(hù)理多用于惡性腫瘤以及慢性疾病患者中，在精神分裂癥患者中應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理內(nèi)容較為單一，主要以健康教育、用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)等為主，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用患者將對(duì)護(hù)理產(chǎn)生抵觸情緒，不利于患者的康復(fù)效果[8]。

3.針對(duì)延續(xù)性護(hù)理問(wèn)題的改進(jìn)措施

3.1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期組織延續(xù)性護(hù)理小組進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化組員對(duì)延續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知度，樹(shù)立正確護(hù)理觀念，同時(shí)增加護(hù)理人員對(duì)精神分裂癥病因、護(hù)理技巧等知識(shí)了解，提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和溝通協(xié)調(diào)能力，能夠更好的發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并給出針對(duì)性的指導(dǎo)，來(lái)保障護(hù)理的科學(xué)性、有效性。

3.2 擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容延續(xù)性護(hù)理在我國(guó)目前仍處于探索階段，沒(méi)有一個(gè)清晰明確的護(hù)理流程，在開(kāi)展工作過(guò)程中缺乏規(guī)范性，護(hù)理工作效率低下，為了改善這一現(xiàn)狀，護(hù)理人員應(yīng)找出以往護(hù)理中存在不足，查閱相關(guān)文獻(xiàn)找出解決措施，并了解患者的護(hù)理需求，結(jié)合患者的病情狀況以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)水平來(lái)為患者制定科學(xué)性、合理性護(hù)理方案，增加服務(wù)內(nèi)容，讓護(hù)理變得更為全面，并將社區(qū)參與到護(hù)理工作中，來(lái)最大程度節(jié)約醫(yī)療資源，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.3 強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)精神分裂癥治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者情緒相較于健康人更為敏感，在負(fù)性情緒積累的情況下很容易產(chǎn)生輕生的想法，為此應(yīng)關(guān)注精神分裂癥患者的心理健康問(wèn)題，在延續(xù)性護(hù)理過(guò)程中鼓勵(lì)患者積極表達(dá)自己情緒，協(xié)助患者患者紓解心理壓力，減輕患者焦慮、抑郁情緒，讓患者可以正確看待疾病，以一個(gè)積極樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)參與治療。

4.總結(jié)

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，近些年隨著社會(huì)節(jié)奏加快，來(lái)自工作、生活壓力增大，精神分裂癥患病率呈逐年升高趨勢(shì)，對(duì)于疾病治療受到人們廣泛重視。延續(xù)性護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，其可以起到輔助治療的作用，讓患者在家庭治療過(guò)程中也可以有專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)，護(hù)理人員將通過(guò)電話隨訪、家庭隨訪、微信指導(dǎo)等方式來(lái)了解患者的病情變化，并在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面做出指導(dǎo)，來(lái)提升患者自我護(hù)理管理能力，加快病情的康復(fù)進(jìn)程，但現(xiàn)階段延續(xù)性護(hù)理仍存在護(hù)理人員重視度不足、護(hù)理內(nèi)容單一等問(wèn)題，在未來(lái)發(fā)展中應(yīng)針對(duì)以上問(wèn)題做出積極的改正，推動(dòng)護(hù)理水平的不斷提升。