李元兵

（成都新都壽世中西醫(yī)結(jié)合診所，四川 成都，610000）

病毒性肺炎是一種好發(fā)于老年人、嬰幼兒的常見急性疾病，一旦患有此病患者就會出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰、胸痛等癥狀，甚至還有可能會發(fā)展為病毒性心肌炎，對患者生活帶來嚴重的影響。本文中主要探討了病毒性肺炎都有哪些臨床表現(xiàn)，又如何選擇方藥？希望能夠為病毒性肺炎患者帶來一定的幫助。

1 病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)都有哪些？

病毒性肺炎是因為病毒侵入呼吸道上皮所引起的肺間質(zhì)及實質(zhì)性炎癥，像甲型流感、乙型流感、禽流感病毒等通過空氣飛沫傳播，在進入人體的呼吸道之后，就會導致患者出現(xiàn)病毒性肺炎。而單純皰疹病毒、巨細胞病毒等內(nèi)源性感染也會導致患者肺部被侵襲，出現(xiàn)病毒性肺炎。病毒性肺炎一般好發(fā)于患有糖尿病、心臟病等疾病的患者，免疫功能受損者以及65 周歲2 歲以下的免疫力低下人群。病毒性肺炎和支原體肺炎在癥狀上較為相似，但病毒性肺炎的起病較急，所以患者會出現(xiàn)比較明顯的例如倦怠、全身酸痛、發(fā)熱、頭痛的癥狀，還會出現(xiàn)咽喉腫痛、咳嗽、咳痰的呼吸道癥狀，部分患者也會出現(xiàn)腸胃不不適的感覺。65 周歲以上老年人以及兩周歲以下兒童容易發(fā)生重癥肺炎，且容易出現(xiàn)呼吸困難、精神不振、嗜睡等癥狀，嚴重的話甚至會出現(xiàn)心力衰竭、休克等并發(fā)癥。免疫缺損患者在感染病毒性肺炎之后癥狀往往非常嚴重，可能會出現(xiàn)持續(xù)的高熱現(xiàn)象，還會出現(xiàn)心悸、極度衰竭、休克，甚至是心力衰竭。因此病毒性肺炎患者如果在平時生活中出現(xiàn)呼吸困難、精神不振、肌肉酸痛的癥狀，應立即去正規(guī)醫(yī)院進行就診，避免因未得到及時治療導致自身出現(xiàn)重癥肺炎、心肌炎等并發(fā)癥。

2 病毒性肺炎如何優(yōu)選方藥？

合理的選擇方藥對于治療病毒性肺炎較為重要，要根據(jù)病原體科學合理的為患者選擇方用藥，可首選具有抗病毒和抑制病毒的藥物。

①輕型患者。如患者病情較輕，且出現(xiàn)偏熱、咳少量黏痰、口干，觀其舌苔薄黃、舌紅，則推薦這類患者選擇竹葉蒡湯加減，此藥方中的板藍根、菊花、連翹等具有很強的抑制病毒功效。患者咳嗽痰多癥狀較為突出，且同時伴有低熱，觀其舌苔色白，可推薦其服用參蘇飲化裁，此藥方具有化痰、散寒、理氣之功效。其藥方中的鵝不食草、紫蘇葉等在抑制流感病毒以及感冒病毒方面有著很好的功效。若患者肺氣虛、體內(nèi)邪氣未解，可推薦其服用桂枝龍骨牡蠣湯加減，這一藥方有著調(diào)和營衛(wèi)、補益養(yǎng)正的功效，而其中的紫苑、半夏、款冬花等具有祛痰的良好功效。若患者余邪未解且肺陰虧，則建議其服用沙參麥冬湯化裁，此藥方有著清熱、養(yǎng)肺、除邪的功效。

②重型患者用藥。重型患者如果出現(xiàn)持續(xù)高熱、有痰難以咳出、口渴難忍、呼吸氣促的癥狀，建議其可選用清瘟敗毒飲化裁，這一藥方要有著非常好的涼血解毒功效。其中的金銀花、連翹、黃連等在抗流感病毒以及抑制病毒方面有著非常好的功能。如患者為肺陰虧損，則建議即可使用增液湯，患者如有嚴重便秘現(xiàn)象，則可加入全瓜簍，廢氣虛弱的話則建議服用生脈飲。對于重型內(nèi)熱外寒患者，主要癥狀為發(fā)熱、心煩、口渴，觀其舌質(zhì)暗紅，舌苔黃燥，且大便秘結(jié)、心率增速較快時，要同時結(jié)合西藥進行處理，也可以用麻杏石甘湯合四逆湯化裁進行應急，此藥方有著很好的清肺、回陽效果，藥方中的石膏有清胃熱、瀉肺之功效，玄參有著解毒養(yǎng)陰的功效，而杏仁、紫苑有著潤便、化痰以及宣肺氣的良好功效；肉桂、桂枝有著增強血液循環(huán)之功效；枳殼可使患者的血壓升高；淫羊藿可使患者的肺活量增強。對于出現(xiàn)休克、心衰等癥狀的病毒性肺炎患者使用于此藥方。如患者陰液大虧，也可適量地加入麥冬、人參、西洋參等。

總之，在生活中一旦出現(xiàn)咳嗽、乏力、發(fā)熱等癥狀，就要及時去醫(yī)院進行就診，如確診患有病毒性肺炎，就要積極配合醫(yī)生進行檢查和治療，在進行病毒性肺炎治療時優(yōu)選方藥，而具體選擇何種藥物則要辯證施治，結(jié)合患者的發(fā)病原因具體選藥。