陸贊清

（東興市人民醫(yī)院，廣西 東興，538100）

產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage PPH）指的是胎兒娩出后的24h 內(nèi)，產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后出血量在500ml 及以上，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩后出血量在1000ml 及以上[1]。據(jù)資料顯示[2]，大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出血均在產(chǎn)后2h 出現(xiàn)，產(chǎn)后出血是分娩期極為嚴重的一種并發(fā)癥，有較高發(fā)病率，是國內(nèi)孕產(chǎn)婦首要死亡原因，子宮收縮乏力是其最多見的原因，子宮松弛時其出血量增多，會聚集在陰道或子宮腔中，繼而在短期內(nèi)快速大量出血，導致產(chǎn)婦失血性休克；其次子宮收縮乏力會受到產(chǎn)婦免疫力、體質(zhì)等影響，為此需全面評估產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風險，方能有效降低其產(chǎn)婦出血情況，故選取有效、可靠的預防與護理措施，進一步減少產(chǎn)后出血發(fā)生與死亡情況有重要意義[3]。對此本文就子宮收縮乏力導致產(chǎn)后出血的預防及護理作以下簡要綜述。

1.預防措施

1.1 創(chuàng)建子宮出血風險防控小組創(chuàng)建一支子宮風險防控小組，強化醫(yī)護人員對產(chǎn)后出血的預防與重視觀念，保證產(chǎn)婦在分娩期間能及時得到搶救。為此要求護理人員需具備快速、敏銳的應急能力及仔細的觀察能力，同時提升護理技術，增強法律意識，這是成功搶救產(chǎn)后出血的有力保障[4]。故需定期組織產(chǎn)科護理人員展開培訓，學習產(chǎn)后出血的相關應急知識，明確其風險評估與早期診斷的方式，強化產(chǎn)后出血的搶救與檢測水平；掌握產(chǎn)后出血相關護理操作，確保護理人員可對各項醫(yī)療器械進行熟練的操作，正確應用急救設施，以提升產(chǎn)科護理質(zhì)量與效率[5-6]。

1.2 全產(chǎn)程預防措施第一產(chǎn)程時，護理人員依照產(chǎn)婦高危評分展開針對性檢測，針對高危產(chǎn)婦需掌握其胎心與宮口擴張狀況，查看其產(chǎn)程進度，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程停滯與延長現(xiàn)象；并與產(chǎn)婦積極溝通，以降低其不安、緊張心理，防止出血宮縮乏力[7-8]。在第二產(chǎn)程時密切查看胎心變化，對會陰部位進行保護，待胎頭娩出后，加快輸液的速度，并加用縮宮素，防止發(fā)生宮縮乏力現(xiàn)象，在分娩期間對產(chǎn)婦宮縮狀況耐心詢問，便于及時掌握宮縮乏力情況，同時查看血流動力學指標，防止血液凝固欠佳。在第三產(chǎn)程時，將產(chǎn)婦出血量進行收集，并統(tǒng)計陰道出血量，在分娩期間密切查看其會陰部狀況，待胎兒娩出后，觀察出血狀況并詳細記錄，針對性予以縮宮素，防止產(chǎn)后大出血[9]。

2.護理措施

2.1 綜合護理護理人員協(xié)助指導產(chǎn)婦完善各項檢查工作，并向其講解產(chǎn)后出血預防與處理措施的相應內(nèi)容，以提升其自我防范意識，提升護理配合度。此外全面掌握產(chǎn)婦心理、健康狀況，并評估與制訂個性化管理方案，通過可靠、合理的預防措施及治療方式，準備縮宮素或其他加強宮縮的藥物。同時面對面詢問與記錄產(chǎn)婦既往病史，以對產(chǎn)后出血風險展開評估，隨即予以風險顏色標識，保證產(chǎn)婦獲得及時的預防與治療[10]。對于高危妊娠產(chǎn)婦應加大觀察頻次，安排一名高資歷責任護士對產(chǎn)婦進行全程陪產(chǎn)，向產(chǎn)婦說明分娩過程、產(chǎn)后出血及胎兒娩出后的相關知識，避免產(chǎn)婦對分娩過程產(chǎn)生錯誤認知而誘發(fā)產(chǎn)后出血。其次疏解產(chǎn)婦不良心理，對于產(chǎn)婦出現(xiàn)的生理反應可降低通閥與加用縮宮素，防止子宮收縮乏力，為產(chǎn)婦營造舒適安靜的住院環(huán)境，注意保護產(chǎn)婦隱私，避免產(chǎn)婦因誤解而出現(xiàn)不良后果，在分娩期間留意產(chǎn)婦情緒變化，便于迅速辨別產(chǎn)后出血風險[11-12]。

2.2 緊急護理當產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮乏力導致產(chǎn)后出血后，護理人員應保持鎮(zhèn)靜，井然有序的展開緊急護理，協(xié)助產(chǎn)婦取去枕平臥位，并對產(chǎn)婦緊張、恐懼等心理作出相應疏導，在進行各項操作處理時（如吸氧、宮縮等）及時向產(chǎn)科醫(yī)生匯報，以提升搶救成功率[13]。若產(chǎn)婦出血量較大時，應快速創(chuàng)建靜脈通路，明確產(chǎn)婦血型后在短期內(nèi)為其補充血容量，并給予宮縮藥物、強心、止血、升壓等對癥治療，待產(chǎn)婦病情平穩(wěn)后，再對靜脈輸液速度做出重新調(diào)整。當輸液速度過快時，應嚴密關注產(chǎn)婦呼吸狀態(tài)，避免由于過快、過多的輸液速度導致急性肺水腫；其次，動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命指征，并做好詳細記錄，便于預后進行評估[14-15]。

3.小結(jié)

子宮收縮乏力是導致產(chǎn)后出血的首要因素。若產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，便會導致其休克，若未及時展開預防與治療，會嚴重威脅其生命安全，為此強化子宮收縮乏力導致產(chǎn)后出血的預防與護理，對減少產(chǎn)婦死亡情況有重要意義。常見護理包含綜合護理及緊急護理等，只有充分應用這些護理措施，不斷強化護理人員專業(yè)知識與操作能力，才能減少產(chǎn)后出血發(fā)生風險，繼而降低產(chǎn)婦疼痛與損害，提升護理質(zhì)量與效率。