楊姝 南瓊 葉梅惠

【摘要】 目的 分析穴位注射新斯的明治療重癥急性胰腺炎（SAP）胃腸動(dòng)力障礙的臨床效果。方法 將2019年1月-2020年12月我院收治的100例SAP胃腸動(dòng)力障礙患者按治療方式不同分兩組，各50例。參照組給予單純肌注新斯的明，研究組給予穴位注射新斯的明，比較兩組治療后首次出現(xiàn)腸鳴音時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間及急性胃腸功能損傷（AGI）分級(jí)。結(jié)果 研究組治療后首次出現(xiàn)腸鳴音時(shí)間、排氣時(shí)間及排便時(shí)間均短于參照組，差異顯著（P<0.05）。研究組AGI分級(jí)I級(jí)占比高于參照組，而III級(jí)占比低于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 穴位注射新斯的明治療SAP胃腸動(dòng)力障礙可有效改善患者胃腸功能，促進(jìn)其身體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】穴位注射;新斯的明;重癥急性胰腺炎;胃腸動(dòng)力障礙

【中圖分類(lèi)號(hào)】R576? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）07-043-01

重癥急性胰腺炎（SAP）屬于臨床常見(jiàn)的一種危急重癥，發(fā)病后會(huì)序貫地引發(fā)多系統(tǒng)器官功能障礙，臨床病死率超過(guò)30%[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，超過(guò)75% SAP患者會(huì)合并胃腸動(dòng)力障礙，患者主要表現(xiàn)為胃排空延遲、麻痹性腸梗阻及十二指腸蠕動(dòng)遲緩等，其嚴(yán)重程度直接關(guān)系到SAP患者預(yù)后，因此盡快恢復(fù)SAP胃腸動(dòng)力障礙患者的胃腸功能具有重要意義[2]。目前，臨床上改善胃腸功能的方法較多，包括補(bǔ)充胃腸道益生菌、使用胃腸道促動(dòng)力劑及中藥療法等，但療效存在一定差異。為了了解穴位注射新斯的明治療SAP胃腸動(dòng)力障礙的效果，本研究選取100例SAP胃腸動(dòng)力障礙患者進(jìn)行對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月-2020年12月我院收治的100例SAP胃腸動(dòng)力障礙患者按治療方式不同分兩組，各50例。研究組中男28例，女22例;年齡27-57歲，平均年齡（38.77±8.25）歲;急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)II（APACHE II）評(píng)分8-18分，平均評(píng)分（12.36±3.25）分;急性胃腸功能損傷（AGI）分級(jí)：II級(jí)26例，III級(jí)14例，IV級(jí)10例。參照組中男26例，女24例;年齡25-58歲，平均年齡（38.53±7.10）歲;APACHE II評(píng)分7-18分，平均評(píng)分（12.20±3.02）分;AGI分級(jí)：II級(jí)27例，III級(jí)15例，IV級(jí)8例。兩組性別、年齡、APACHE II評(píng)分及AGI分級(jí)相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 參照組給予單純肌注1mg新斯的明注射液（河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022269）。研究組給予穴位注射新斯的明：首先對(duì)患者足三里穴進(jìn)行定位，然后對(duì)雙側(cè)足三里穴各注射0.5mg新斯的明注射液，待其感覺(jué)局部出現(xiàn)酸、麻、脹且回抽無(wú)血時(shí)將藥液緩慢地注入穴位后并拔針。

1.3 觀察指標(biāo) （1）恢復(fù)指標(biāo)：比較兩組治療后首次出現(xiàn)腸鳴音時(shí)間、排氣時(shí)間及排便時(shí)間。（2）AGI分級(jí)：比較兩組治療后AGI分級(jí)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析，首次出現(xiàn)腸鳴音時(shí)間、排氣時(shí)間及排便時(shí)間。以表示，采用t檢驗(yàn);AGI分級(jí)情況以百分率表示，采用x2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

2.1 恢復(fù)指標(biāo) 研究組治療后首次出現(xiàn)腸鳴音時(shí)間、排氣時(shí)間及排便時(shí)間均短于參照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 AGI分級(jí) 研究組AGI分級(jí)I級(jí)占比高于參照組，而III級(jí)占比低于參照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

胃腸道屬于人體多器官功能的啟動(dòng)器官，一旦出現(xiàn)胃腸道功能障礙將會(huì)直接影響患者預(yù)后。SAP患者是胃腸動(dòng)力障礙的高發(fā)人群，且其AGI分級(jí)與患者預(yù)后有著很大關(guān)系，因此對(duì)SAP胃腸動(dòng)力障礙患者進(jìn)行早診斷、早治療具有重要意義。新斯的明是臨床治療重癥肌無(wú)力及腹部手術(shù)后腸麻痹的常用藥，但長(zhǎng)期臨床時(shí)間發(fā)現(xiàn)，單純肌注新斯的明治療SAP胃腸動(dòng)力障礙的效果有待提高[3]。因此，如何更好地治療SAP胃腸動(dòng)力障礙成為臨床研究的重點(diǎn)。

穴位注射療法也被稱(chēng)為“水針技術(shù)療法”，其可將中醫(yī)針刺與藥物治療融為一體而發(fā)揮治療作用。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后首次出現(xiàn)腸鳴音時(shí)間、排氣時(shí)間及排便時(shí)間均短于參照組;研究組AGI分級(jí)I級(jí)占比高于參照組，而III級(jí)占比低于參照組，提示對(duì)SAP胃腸動(dòng)力障礙患者進(jìn)行穴位注射新斯的明治療有助于改善其胃腸功能，縮短其身體恢復(fù)時(shí)間。究其原因在于對(duì)足三里穴進(jìn)行注射可發(fā)揮刺激作用，從而對(duì)胃腸道平滑肌蠕動(dòng)的節(jié)律發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)的作用;而新斯的明的注入可通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，從而降低乙酰膽堿的水解能力，發(fā)揮更持久的促胃腸道平滑肌收縮、促胃腸道蠕動(dòng)及促排氣、排便等作用[4]。

綜上所述，穴位注射新斯的明治療SAP胃腸動(dòng)力障礙可有效改善患者胃腸功能，促進(jìn)其身體恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周其生.新斯的明足三里穴位注射在重癥胰腺炎中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（12）：35，38.

[2]張?jiān)僦?，肖春紅，宋京翔，等.足三里穴位注射新斯的明改善重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2020，134（1）：17-20.

[3]葛凱杰，孟佳，陳建.新斯的明足三里穴位注射治療危重癥患者胃腸功能障礙的臨床效果觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，40（4）：345-347.

[4]冼麗娜，楊遠(yuǎn)征，陳偉.VitB1聯(lián)合新斯的明足三里注射治療重癥急性胰腺炎胃腸動(dòng)力障礙的作用[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（24）：4059-4060.