周梅 董清科

【摘要】目的：為探索兒科臨床中阿奇霉素的運(yùn)用效果以及兒童對(duì)于阿奇霉素的不良反應(yīng)，提升阿奇霉素運(yùn)用的安全性。方法：對(duì)100名于兒科住院部進(jìn)行治療的兒童患者進(jìn)行適量、對(duì)癥、科學(xué)合理的阿奇霉素藥物運(yùn)用，分析兒童的不良反應(yīng)情況，并且進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：100名兒童中，出現(xiàn)阿奇霉素運(yùn)用后胃腸道反應(yīng)為47名，呼吸衰竭17名，結(jié)膜充血21名，前庭功能障礙12名。結(jié)論：兒童在阿奇霉素藥物運(yùn)用后，容易出現(xiàn)多種并發(fā)疾病，在臨床中應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)合理對(duì)藥物運(yùn)用，對(duì)阿奇霉素使用后患兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察，從而提升臨床的醫(yī)療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎婆R床;阿奇霉素;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R567? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）07-019-01

1.引言：

阿奇霉素片，適應(yīng)癥為本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌。阿奇霉素作為臨床中的一種常用藥物，在幼兒身上卻常容易出現(xiàn)一些附加的不良反應(yīng)：血液和淋巴系統(tǒng)異常、耳和迷路異常：部分患者服用阿奇霉素后曾出現(xiàn)聽(tīng)力損害包括聽(tīng)力喪失，耳鳴和/或耳聾、胃腸道異常：惡心，嘔吐，腹瀉，稀便，腹部不適（疼痛或痙攣），胃腸脹氣、肝膽系統(tǒng)異常、肝功能異常、皮膚和皮下組織異常：包括皮疹以及血管性水腫在內(nèi)的過(guò)敏反應(yīng)。因此，兒科臨床更應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒的阿奇霉素應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)與管理，提升患兒用藥的安全性。

2.一般資料及方法

2.1一般資料

一般資料選擇2016年2月一2017年12月，觀察在我院臨床中90患兒使用阿奇霉素出現(xiàn)的不良反應(yīng)。其中男孩51例，女孩49例?；純旱哪挲g為2～10歲，平均5.7士2.5歲：病程平均17.2天：：其中29例患兒患有皮膚軟組織感染疾病，：2 1例患兒患有泌尿系統(tǒng)感染疾病，50患兒患有呼吸系統(tǒng)感染疾病，全部患兒都去除患有嚴(yán)重慢性疾病.

2.2.方法

全部患兒都給予同一品牌的阿奇霉素（山東綠因藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059971）進(jìn)行科學(xué)有效的臨床感染疾病的治療，依據(jù)患兒的體重來(lái)判定給予要的劑量。如若選取靜脈注射給藥，則劑量較小，患兒需每日注射1次;如若選取口服方法給藥，則需在患兒的飯后食用，患兒每日口服1或2次。藥物治療5d后，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患兒所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

3.觀察指標(biāo)

在我院進(jìn)行對(duì)比對(duì)照的100例患兒在治療之后，我們根據(jù)其臨床經(jīng)驗(yàn)和反應(yīng)進(jìn)行分型分類，使用阿奇霉素后不良反應(yīng)情況主要有胃腸道反應(yīng)、眼耳鼻功能障礙等。所有的不良反應(yīng)里，如果患兒出現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)腹瀉、上腹不適、惡心以及嘔吐等癥狀則診斷為胃腸道功能障礙， 若患兒出現(xiàn)呼氣障礙，通氣量受阻等符合呼吸衰竭的肺通氣指標(biāo)則診斷呼吸衰竭，患兒會(huì)出現(xiàn)視線模糊和眼球不適、視物旋轉(zhuǎn)、頭暈和站立不穩(wěn)等癥狀則診斷為前庭功能障礙。

4.結(jié)果

5.討論

在兒科臨床中，不正確的使用阿奇霉素會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)如腹瀉、腹痛、腹脹和消化不良等小兒常出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至可能會(huì)影響患兒的通氣情況，發(fā)生呼吸衰竭、黏膜癥狀則屬于小兒阿奇霉素使用后的常見(jiàn)癥狀，如結(jié)膜充血以及黏膜下過(guò)敏癥狀等等。阿奇霉素對(duì)小兒對(duì)耳鼻喉功能也有所影響，如前庭功能障礙等，胃腸道反應(yīng)是較常見(jiàn)的不良反應(yīng)。在不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該立即停止讓患兒使用阿奇霉素，如果不良反應(yīng)的相關(guān)癥狀不能夠消除，需采取相關(guān)措施來(lái)應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)。

阿奇霉素在我國(guó)已有廣泛應(yīng)用，也是一種新型的紅霉素，具有較強(qiáng)的抗感染、控制細(xì)菌繁殖的能力，抗菌抗傳播的能力很強(qiáng)，在臨床使用中不僅對(duì)厭氧菌、革蘭氏陽(yáng)性桿菌以及肺炎雙球菌等較為常見(jiàn)的細(xì)菌具有相當(dāng)強(qiáng)的殺菌能力。

然而我們的對(duì)比對(duì)照實(shí)驗(yàn)對(duì)于當(dāng)今的臨床阿奇霉素的應(yīng)用有著重要的作用，這提示我們醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)在臨床的阿奇霉素藥物運(yùn)用中，做好臨床觀察和臨床急救工作，以應(yīng)對(duì)兒童的藥物副反應(yīng)。

總結(jié)：綜上所述，利臨床中應(yīng)用阿奇霉素發(fā)生的不良反應(yīng)很多，胃腸道反應(yīng)和耳鼻喉反應(yīng)是臨床的主要常見(jiàn)反應(yīng)，其對(duì)兒童的危害不大卻也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)的糾正。而呼吸衰竭、前庭功能嚴(yán)重障礙等等，則可能對(duì)患兒對(duì)生命以及日后的生活造成影響，因此應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的注意。臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)重視，確切了解阿奇霉素的使用資料，對(duì)患兒給予有效合理的用藥措施，從而肯定阿奇霉素的安全性和可靠性。

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