韋柳儂

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院柳州市壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州，545000）

手術室在醫(yī)院眾多科室中屬于核心科室，手術治療的下效果與患者生命安危、醫(yī)院的整體形象間有密切關聯(lián)，而手術室的護理質量會對手術治療效果產生直接影響，隨當現(xiàn)今醫(yī)療技術的持續(xù)發(fā)展，臨床對于手術室護理質量的要求也在不斷提升[1]。骨科在手術治療時，通常會應用外來器械，而對于外來器械的管理一直以來都是臨床較為關注的問題，主要是因外來器械有較多供應商，在評估質量與清點數(shù)目上均有不便，其次對于供應價格的記錄亦會出現(xiàn)較多問題[2]。無縫隙護理管理是新興的一種管理模式，近些年廣泛應用在臨床，相比于常規(guī)護理管理措施，無縫隙護理管理更關注患者的主管訴求，以不斷提升患者護理滿意度[3]。本文現(xiàn)將無縫隙護理管理應用至手術室骨科外來器械管理中，旨在分析其應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院手術室骨科外來器械40臺作為對比組，另選取本院手術室骨科外來器械40臺作為管理組，對比組外來器械中則期手術22臺，急診手術18臺，管理組外來器械中則期手術19臺，急診手術21臺，兩組外來器械基線資料基本一致，可進行對比，P＞0.05。

1.2 方法對比組實施常規(guī)護理管理，即外來器械送入醫(yī)院后，展開高溫蒸汽滅菌工作，消毒后將外來器械送往手術臺進行備用；手術完成后，器械護士對外來器械打包，并告知供應商回收，下次再需手術時，重復以上操作。管理組實施無縫隙護理管理，詳細如下：1.制訂相應的科室規(guī)章制度，以管理所有外來器械，所有管理操作均嚴格安裝規(guī)章制度執(zhí)行，做到每個環(huán)節(jié)均能追溯根源，避免護理人員吹按推卸責任、懈怠等現(xiàn)象。2.謹慎選擇外來器械供應商，不僅徐考慮外來器械的操作質量，還需將經濟成本考慮在內，需確保供應商的信譽、資歷等，同時需相對固定。3.整體化管理手術室與供應室，根據(jù)操作流程與供應商做好交接工作，手術開始前由醫(yī)生詳細說明外來器械相應訊息，器械科對其歸納整理后需供應商取得聯(lián)系，由供應商將外來器械送至供應室，科室相應人員對外來器械的肅穆、質量、出貨單及外觀性能進行核對，若無任何異常則即刻展開清洗、滅菌及打包等工作，將供應商出庫單共同送往手術室，手術室器械護士做好交接工作后將外來器械打開，若發(fā)現(xiàn)異常則與供應商取得聯(lián)系雙方經二次核對后將外來器械進行更換，避免對手術效果產生影響。4.手術結束后初步清洗外來器械并進行分類后返送供應室，供應室對外來器械進行回收清點，確認無誤后做好登記并歸還至供應商。對術中植入患者體內的外來器械數(shù)目進行核對，并在患者病歷上粘貼器械合格證明；由巡回護士對外來器械進行記賬，標注供應商名稱，并對外來器械收費情況進行核對。

1.3 觀察指標統(tǒng)計兩組外來器械管理差錯率，包含包裝不合格、器械耗損、術后器械清洗不達標、準入錯誤或漏記、器械數(shù)目不符、器械與手術應用不符等。運用自擬滿意度調查問卷對兩組相應科室滿意度進行評估，滿分為100分，得分越高表示滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組外來器械管理差錯率管理組外來器械管理差錯率（5.00%）相比對比組（20.00%）更低，P＜0.05。見表1：

2.2 比較兩組相應科室滿意度管理組相應科室滿意度評分低于對比組，P＜0.05。見表2：

3 討論

手術室是醫(yī)院眾多科室中的核心科室，在搶救患者中有著重要的作用，為確保手術效果，須確保手術能夠順利展開、提前準備好相應手術器械，其次為保障手術的安全性及預后效果，須嚴格執(zhí)行手術室各項器械的清洗、消毒及包裝工作[4-5]。

基于以上內容，醫(yī)院骨科須嚴格把控外來器械的相應質量，對手術的各項器械管理工作做好完善措施[6]。本文經研究后得出以下結論：管理組外來器械管理差錯率相比對比組更低，P＜0.05；管理組相應科室滿意度評分低于對比組，P＜0.05。在既往護理管理工作中，對外來器械的管理力度不強，往往會出現(xiàn)包裝不合格、器械耗損、術后器械清洗不達標、準入錯誤或漏記、器械數(shù)目不符、器械與手術應用不符等現(xiàn)象，對手術順利展開構成較大影響，耽誤患者的治療時機，進而導致相應科室的滿意度下降[7-8]。本文對手術室骨科外來器械進行無縫隙護理管理后發(fā)現(xiàn)，通過明確相應護士職責范圍及工作要求后，能有效確保從接到手術室的通知開始直到手術后對器械進行終末處理，均能做到無縫銜接，確保護理工作的完善性，進而起到提高手術室外來器械護理管理的質量與效果[9]。經由在護理管理期間應用查缺補漏、整理定位及質量控制等措施，不斷完善護理管理過程中出現(xiàn)的缺陷與漏洞，進而科學管理手術室骨科外來器械，有效提升相應科室的滿意度。本文手術室骨科外來器械采取無縫隙管理后，減少了外來器械差錯率，同時明顯提升護理管理質量，能確保無縫隙護理管理的有效性[10]。

在手術室骨科外來器械管理中應用無縫隙管理可減少包裝不合格、器械耗損、準入錯誤或漏記及器械數(shù)目不符等管理差錯率，其次相應科室滿意度均較高，臨床應用價值較高，建議參考借鑒。