何桂英 趙海燕

【摘要】目的：研究電刺激結(jié)合穴位按摩對產(chǎn)后早期催乳的護(hù)理干預(yù)效果。方法：列入2019年4月-2021年4月產(chǎn)后護(hù)理的產(chǎn)婦48例，通過完全雙盲法將其分為常例、協(xié)同兩組，組均24例。常例組產(chǎn)婦接受產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理;協(xié)同組增加電刺激結(jié)合穴位按摩干預(yù)。對比兩組產(chǎn)婦的乳汁充足率及乳漲緩解用時。結(jié)果：協(xié)同組產(chǎn)婦的乳汁充足率（95.83%）顯著高于常例組產(chǎn)婦的乳汁充足率（75.00%）;協(xié)同組產(chǎn)婦的乳漲緩解用時顯著短于常例組產(chǎn)婦的乳漲緩解用時，數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)適用意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后早期催乳護(hù)理中增加電刺激結(jié)合穴位按摩干預(yù)，可以有效輔助充足乳汁，緩解乳漲反應(yīng)，更利于產(chǎn)后產(chǎn)婦的恢復(fù)及新生兒的健康發(fā)育，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】電刺激;穴位按摩;產(chǎn)后早期催乳護(hù)理;乳汁充足率;乳漲緩解用時

在新生兒出生后的6個月內(nèi)，是純母乳喂養(yǎng)的最佳時期，充足、優(yōu)質(zhì)的母乳對新生兒的發(fā)育至關(guān)重要，但臨床實(shí)踐中不難發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦會因多種因素導(dǎo)致產(chǎn)后無法提供充足優(yōu)質(zhì)的母乳，影響新生兒的生長發(fā)育同時，產(chǎn)婦也因漲奶等情況感到不適。因此，在產(chǎn)婦產(chǎn)后給予科學(xué)有效的早期催乳護(hù)理具有十分重要的臨床使用價值。常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅通過產(chǎn)后宣教、飲食及生活指導(dǎo)和新生兒護(hù)理相關(guān)內(nèi)容為主要著眼點(diǎn)，忽視了對早期催乳的干預(yù)。電刺激可以充分調(diào)動深層組織，從而促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)，并配合穴位按摩，疏通氣血瘀堵，達(dá)到催乳的效果。為提升護(hù)理對早期催乳的干預(yù)效果，本文列入48例產(chǎn)婦作以研究，分別采用不同干預(yù)辦法，對比產(chǎn)婦的乳汁充足率及乳漲緩解用時，結(jié)論如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

列入2019年4月-2021年4月產(chǎn)后護(hù)理的產(chǎn)婦48例，通過完全雙盲法將其隨機(jī)分為常例、協(xié)同兩組，例數(shù)區(qū)分為組均24例。常例組產(chǎn)婦年齡22-36周歲，平均（29.13±4.64）周歲;協(xié)同組產(chǎn)婦年齡23-37周歲，平均（29.37±4.27）周歲。為保證可比特性符合要求，已對兩組產(chǎn)婦的年齡等相關(guān)的一般資料采取統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，其差異性提示有P>0.05，即組間可比特性很高，可以采取隨機(jī)地研究對比。

1.2方法

常例組產(chǎn)婦接受產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理：開展常規(guī)產(chǎn)后宣教，包括喂養(yǎng)技巧、飲食改善、科學(xué)護(hù)理、新生兒干預(yù)、心理引導(dǎo)、保持清潔等，對剖宮產(chǎn)及會陰側(cè)切產(chǎn)婦進(jìn)行換藥等護(hù)理。

協(xié)同組增加電刺激結(jié)合穴位按摩干預(yù)：（1）電刺激。將電極片連接電源，固定到產(chǎn)婦身上，注意貼合的位置及緊密性，接通電源后設(shè)定相應(yīng)輸出量及治療用時，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況設(shè)置，初始設(shè)置為25min/次，2次/d，持續(xù)使用3-5d。首次使用時應(yīng)當(dāng)密切觀察并詢問產(chǎn)婦的耐受情況，適時調(diào)整參數(shù)設(shè)置;（2）穴位按摩。毛巾加熱維持在45℃左右，對產(chǎn)婦的雙乳進(jìn)行熱敷，采用精油作為按摩介質(zhì)，也可換用嬰兒護(hù)理油代替使用，依此對產(chǎn)婦的膻中、乳中、乳根、少澤和足三里進(jìn)行拇指指腹按壓，每個穴位需按壓2min，按壓的頻次控制在50次/min左右，2次/d，早晚各一，持續(xù)干預(yù)5d，每次按摩完畢后，需再次用熱毛巾進(jìn)行2min熱敷。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的乳汁充足率及乳漲緩解用時。記錄產(chǎn)婦的乳汁充足及乳汁不足2種情況。產(chǎn)婦的乳汁充足率越高，乳漲緩解用時越短，護(hù)理干預(yù)成效越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對產(chǎn)婦護(hù)理期內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，計(jì)量資料（乳漲緩解用時）行t檢驗(yàn)，表示以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，計(jì)數(shù)資料（乳汁充足率）行卡方檢驗(yàn)，表示以（n%）形式，P<0.05數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)意義，反之則無。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的乳汁充足率及乳漲緩解用時比較

協(xié)同組產(chǎn)婦的乳汁充足率顯著高于常例組產(chǎn)婦的乳汁充足率;協(xié)同組產(chǎn)婦的乳漲緩解用時顯著短于常例組產(chǎn)婦的乳漲緩解用時，數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)適用意義（P<0.05），見表1。

3討論

產(chǎn)后母乳少或沒有的情況已經(jīng)成為目前產(chǎn)科的常見問題之一，對新生兒的健康發(fā)育極為不利。產(chǎn)后產(chǎn)婦會因?yàn)槎喾N因素影響致使乳汁分泌不足，如營養(yǎng)失衡、情緒緊張等，特別是在產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩疲勞后，加之疼痛感影響，會加重乳汁分泌無法達(dá)到理想狀況的情況。因此，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后的早期催乳護(hù)理臨床應(yīng)用價值極高，本院在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的同時，增加電刺激結(jié)合穴位按摩干預(yù)，以幫助催乳護(hù)理理想效果的達(dá)成。

本文研究結(jié)果顯示，接受電刺激結(jié)合穴位按摩后產(chǎn)婦的乳汁充足率較僅接受常規(guī)護(hù)理的更高（95.83%vs75.00%），且乳漲緩解用時也更短，P<0.05。這是因?yàn)殡姶碳た梢酝ㄟ^產(chǎn)婦肌膚深入到深層組織作用，從而更好地發(fā)揮了電解質(zhì)、血液循環(huán)的輔助調(diào)節(jié)作用，可以刺激腺體的分泌，幫助乳房肌肉組織的緊張感及彈性恢復(fù)，從而在更短的時間內(nèi)幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)及乳汁的正常分泌。穴位按摩時通過指腹按壓穴位辦法，疏通產(chǎn)婦的經(jīng)絡(luò)氣血，從而起到調(diào)和穩(wěn)固的作用。

綜上所述，為產(chǎn)婦產(chǎn)后提供電刺激結(jié)合穴位按摩的早期催乳護(hù)理干預(yù)，可以幫助提升產(chǎn)婦的乳汁充足率，用更短的時間緩解乳漲情況，對產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)及新生兒的營養(yǎng)供給提供了科學(xué)的護(hù)理干預(yù)保障，值得普及使用。

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