馬坤

【摘要】目的：探討骨折內固定手術與全髖關節(jié)置換術應用于老年股骨頸骨折的臨床治療方式及其效果。方法：選擇2020年5月到2021年5月我院接受治療的股骨頸骨折患者80例開展研究。以不同手術方案分組。常規(guī)組應用骨折內固定手術，實驗組應用全髖關節(jié)置換手術。以患者的關節(jié)功能評分、術后康復指標進行對比。結果：術后實驗組患者的關節(jié)功能評分明顯高于常規(guī)組，P<0.05;實驗組術后康復指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結論：老年股骨頸骨折患者可以采用全髖關節(jié)置換術進行治療，對于患者關節(jié)功能的修復作用明顯，值得推廣。

【關鍵詞】股骨頸骨折;骨折內固定術;全髖關節(jié)置換術;臨床療效

股骨頸骨折屬于臨床中比較常見的一種骨折表現，同時也是大型骨折，在全身骨折中的占比約為3.5%，骨折原因一般是以外力損傷所導致，其中涉及到交通事故、高處墜落以及跌倒。伴隨著我國老齡化的持續(xù)發(fā)展，骨折的發(fā)生率不斷提高，同時因為年齡較高再加上合并多種慢性病，導致臨床治療難度也相對較高，預后普遍較差。對此，為了進一步提高患者的整體預后水平，本文以對比方式探討不同治療方式及其在臨床中的應用價值，具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月到2021年5月我院接受治療的股骨頸骨折患者80例開展研究。以不同手術方案分組。常規(guī)組應用骨折內固定手術，實驗組應用全髖關節(jié)置換手術。實驗組患者40例，男女分別29例、11例，年齡（65.34±4.34）歲;常規(guī)組患者40例，男女分別28例、12例，年齡（65.67±4.54）歲。兩組患者除疾病手術類型不同外其他資料相當，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均采取全身麻醉與腰硬聯合麻醉方式，并做好體位調整。

常規(guī)組應用骨折內固定手術，采取仰臥位，墊高患側后在骨折端采用C臂機進行透視觀察，在透視輔助的基礎上進行復位，復位成功后再次透視檢查復位狀況。在患側股骨外側大轉子下緣做切口，大小約為3cm，將骨折部位暴露后基于品字形將3枚克氏針擰入，打入3枚空心螺釘進行加壓，空心螺釘位置和深度狀況采用C臂機透視判斷，獲得滿意效果后應用生理鹽水沖洗并縫合切口。

實驗組應用全髖關節(jié)置換手術，采取健側臥位并實行常規(guī)消毒，在髖關節(jié)后外側做切口并將皮膚和皮下組織依次切開，充分暴露關節(jié)囊，根據患者的個體裝截骨，在取出股骨頭后消除髖臼內的組織與韌帶，并應用髖臼銼進行磨除以骨面滲血為標準，采用適當人工髖臼杯，濕模測試大小后植入并固定，將股骨頸暴露后基于股骨端進行擴髓，植入人工骨頭后判斷復位情況，進行試活動，觀察是否存在脫位表現，如無異常則放置引流管并縫合切口。

1.3療效評價標準

以患者的關節(jié)功能評分、術后康復指標進行對比。

關節(jié)功能采用Harris評分量表進行評價，分數與功能正相關。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS23.0軟件進行數據處理，數據庫錄入數據時應用雙錄入、雙核查方式，并計量資料應用正態(tài)性檢驗，滿足正態(tài)分布的計量數據以均值方式記錄，不滿足正態(tài)分布的數據應用中位數進行記錄，計數數據應用百分比方式進行記錄。數據處理期間P<0.05則代表對比數據有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1關節(jié)功能評分對比

術后實驗組患者的關節(jié)功能評分明顯高于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

2.2術后康復指標對比

實驗組術后康復指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表2。

3.討論

股骨頸骨折屬于不同年齡段均可能發(fā)生的骨折，老年患者因為骨質疏松、合并癥的影響，導致骨折的發(fā)生率更高，并且因為患者抵抗力較差，導致在臨床治療期間對于手術方案的要求也相對較高。骨折內固定手術方式屬于股骨頸骨折最為常規(guī)的手術治療方式，手術操作簡單并且?guī)в休^小創(chuàng)傷、少出血等優(yōu)勢，但是在治療后患者的恢復效果不是非常理想，特別是對于已經損傷的關節(jié)結構無法發(fā)揮有效的修復作用。髖關節(jié)置換術則是一種應用材料替代原本損傷關節(jié)的手術方式，其采取的替代品具備更強的關節(jié)穩(wěn)定性，有利于折斷移位率的控制，可以促使患者的關節(jié)功能得到有效的恢復，從而維持正常的運動和活動功能，髖關節(jié)置換術患者在下床活動方面的時間更早，患者的并發(fā)癥發(fā)生率也更低，可以更好地保障術后康復質量。

本次研究結果顯示，術后實驗組患者的關節(jié)功能評分明顯高于常規(guī)組，P<0.05;實驗組術后康復指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。本研究結果充分證明全髖關節(jié)置換手術治療方式對于股骨頸骨折的干預效果突出，可以實現對并骨折部位血運的高質量修復，有利于患者的癥狀快速修復與早期活動和出院，可以作為常規(guī)干預方案。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者可以采用全髖關節(jié)置換術進行治療，對于患者關節(jié)功能的修復作用明顯，值得推廣。

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