高忠明

【摘要】目的：探討超聲診斷在成熟性畸胎瘤中的診斷效果。方法：選取普仁醫(yī)院婦科2020年1月—10月接收的成熟性畸胎瘤患者21例，經過病理學證實之后，利用超聲檢查與磁共振檢查了解符合率，觀察成熟性畸胎瘤的聲像圖特征。結果：21例患者均經超聲檢查被診斷為成熟性畸胎瘤。結論：在臨床治療過程中，醫(yī)務工作人員可以利用超聲檢查了解患者是否出現(xiàn)成熟性畸胎瘤的情況，用于后續(xù)治療參考，大幅度提高臨床治療效果。

【關鍵詞】成熟性畸胎瘤;超聲診斷;應用效果

成熟性畸胎瘤來源于生殖細胞腫瘤，是卵巢較常見的良性腫瘤，內含有很多成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等，可發(fā)生于任何年齡，常見20-40歲，多見單側，10%-17%為雙側。部分透聲好的畸胎瘤容易誤診為單純性囊腫，還有些畸胎瘤回聲近似腸管回聲，容易漏診。因此對成熟性畸胎瘤的鑒別診斷的準確性研究具有重要意義。本研究通過回顧性分析我院近一年來對成熟性畸胎瘤患者21例，經病理學確實后，分別使用超聲檢查和磁共振檢查，對二者檢查符合率進行對比，同時對超聲檢查成熟性畸胎瘤的聲像圖特征進行總結，從而更有效的診斷成熟性畸胎瘤提供依據(jù)。

1. 資料與方法

1.1一般資料：

回顧性分析普仁醫(yī)院婦科2020年1月—10月前來治療的成熟性畸胎瘤患者21例，年齡22-45歲。其中既往史：2例有輕度腹痛，腫瘤體積較大2例，有壓迫癥狀;無明顯癥狀17例。

1.2研究方法：

患者均接受超聲檢查，檢查時患者采取仰臥截石位，經陰道進行多切面檢查，獲取卵巢區(qū)的超聲圖像。

2. 結果

21例患者均經超聲檢查被診斷為成熟性畸胎瘤，均經腹腔鏡手術，術后病理檢查均為成熟性畸胎瘤，畸胎瘤內容物復雜多樣，但也具有一些特征改變，這些特征使超聲對于畸胎瘤的診斷符合率達90%以上，那這些特征性聲像圖有哪些呢？

經過統(tǒng)計，包含下類7種特征性聲像圖：（1）脂液分層征：腫瘤內有一強回聲水平分界線，線上方為脂質成分，呈均勻密集細小回聲，線下方為無回聲。（2）面團征：這是成熟畸胎瘤比較常見的征象之一，表現(xiàn)為腫瘤無回聲區(qū)內的光團回聲，邊界較清楚，為毛發(fā)和脂質團塊所致。（3）瀑布征：又稱垂柳征，腫瘤中毛發(fā)與油脂物體松散結合未構成團塊，聲像圖上呈表面回聲強，后方回聲依次減弱，而且反射活躍似瀑布。（4）星花征：粘稠的油脂呈小密集點狀漂浮于無回聲區(qū)中。（5）線條征：腫瘤內見多條線狀回聲，平行排列，可隨體位移動。（6）雜亂結構征：囊內可含牙齒，骨組織，鈣化和油脂形成結構復雜混合回聲團。（7）壁立結節(jié)征：腫瘤囊壁可見隆起結節(jié)狀強回聲，其后方可伴聲影。

成熟性畸胎瘤惡變率<2%，其壁立結節(jié)增強造影時通?？梢姀娀?，但若向囊外生長，則常提示惡變轉移，腫瘤體積較大時，可發(fā)生卵巢扭轉，更年期前畸胎瘤常生長緩慢，但妊娠可增長迅速，扭轉風險增大，總之，超聲檢查可較好地診斷出成熟性畸胎瘤，對于及時發(fā)現(xiàn)和治療有重要臨床意義。

3. 討論

成熟性畸胎瘤大多發(fā)生于一些年輕人群之間，初步統(tǒng)計患者的年齡處于1-45歲之間。30歲以上的患者發(fā)病率在10%以下。在患者絕經之后出現(xiàn)成熟性畸胎瘤的可能微乎其微。一般情況之下，通過檢測相應的腫瘤標志物能夠幫助醫(yī)務工作人員了解成熟性畸胎瘤患者的實際情況。對于一些即將要絕經的婦女來說，可能會出現(xiàn)畸胎瘤惡變的情況，所以相關醫(yī)務工作人員應該要充分運用超聲檢查以及磁共振檢查的方式。了解患者的成熟性畸胎瘤情況。很多患者出現(xiàn)成熟性畸胎瘤惡化，主要是因為其家族具有畸胎瘤病史，通過超聲診斷能夠幫助相關醫(yī)務工作人員了解患者的畸胎瘤情況，但是在診斷過程中，如果相關醫(yī)務工作人員的經驗不足，或者是超聲表現(xiàn)復雜多樣，可能會使得誤診的現(xiàn)象發(fā)生，例如如果患者的囊壁增厚，可能會使得醫(yī)務工作人員誤把該特征作為成熟性畸胎瘤的診斷標志。

本研究中，通過對比超聲診斷與病理學檢測的結果發(fā)現(xiàn)，本次研究的對象均被超聲檢查診斷為成熟性畸胎瘤。由此可見，運用超聲檢查能夠為相關醫(yī)務工作人員提供一定的參考意見，對于及時發(fā)現(xiàn)成熟性畸胎瘤有著十分重要的意義。利用超聲診斷能夠有效保障患者的生命健康安全，使得醫(yī)務工作人員能夠盡早了解患者是否患上成熟性畸胎瘤，進而能夠及時采取有效的措施對癥下藥，及時干預，避免患者的病情進一步惡化，影響到后續(xù)治療。此外，利用超聲診斷能夠大幅度提高成熟性畸胎瘤的診斷準確率，有效緩和醫(yī)務工作人員與患者之間的矛盾，避免造成沖突。很多患者由于對醫(yī)務工作人員的不理解，一旦在臨床治療過程中發(fā)生意外事故，極容易與醫(yī)務工作人員之間產生一定的矛盾，嚴重的情況之下，還會出現(xiàn)傷害醫(yī)務工作人員的激進舉動，所以通過超聲診斷能夠使得醫(yī)務工作人員通過病理學與超聲診斷的結果分析患者是否確診為成熟性畸胎瘤。另外，相關醫(yī)務工作人員可以通過分析成熟性畸胎瘤的特征性聲像圖，了解成熟性畸胎瘤的臨床表現(xiàn)特征，進而能夠為其他的醫(yī)務工作人員提供一定的借鑒意義，使得更多的醫(yī)務工作人員能夠從這些特征性聲像圖中了解成熟性畸胎瘤的狀況，通過觀察相應的影像學特征能夠使得臨床治療效果大幅度提升。

綜上所述，在臨床治療過程中，相關醫(yī)務工作人員可以充分發(fā)揮超聲診斷的優(yōu)勢，了解超聲診斷再成熟性畸胎瘤治療過程中的重要價值，分析成熟性畸胎瘤的特征性聲像圖，加強自身的對成熟性畸胎瘤的了解，提高自己的綜合能力，推動臨床治療的進步。

參考文獻：

[1]葉丹鳳.卵巢成熟性畸胎瘤的超聲診斷與病理對照分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（18）：112.

[2]金秀紅，趙奕文，翟大明，陶均佳，吳濤.卵巢成熟性囊性畸胎瘤的超聲診斷與病理對照分析[J].海南醫(yī)學，2018，29（16）：2302-2305.

[3]張麗波. 卵巢囊性成熟性畸胎瘤的常規(guī)超聲診斷[D].復旦大學，2013.