胡夢(mèng)詩 鄧英娥 羅家鳳 朱娜 張毅

摘要：目的：分析在血液透析患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量的作用。方法：選入樣本80例，均為血液透析患者，選入樣本時(shí)間為2019年1月至2020年12月，將樣本經(jīng)雙盲法均分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各40例，一般資料對(duì)比后分別予以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式、常規(guī)分組管理模式，總結(jié)患者的護(hù)理質(zhì)量（消毒管理、基礎(chǔ)管理、無菌管理）、不良事件發(fā)生率（感染、血栓、機(jī)器故障）。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理質(zhì)量方面相比于參照組更高，且指標(biāo)之間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P<0.05）;總結(jié)分析患者的不良事件發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組相較于參照組更低，互相之間對(duì)比分析有意義（P<0.05）。結(jié)論：在血液透析患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式能提升患者的護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)士為主導(dǎo);分組管理模式;血液透析;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

對(duì)于腎衰竭患者來說，血液透析是一種有效的治療方法，通過腎臟替代治療能將患者機(jī)體當(dāng)中的代謝廢物與水分充分清除掉，促使機(jī)體水電解質(zhì)平衡，對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡有重要作用。護(hù)士是血液透析患者接觸比較多的醫(yī)護(hù)人員，也是血液透析患者在治療期間的主要參與者與實(shí)施者，在一定程度上會(huì)影響到護(hù)理質(zhì)量以及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。傳統(tǒng)血液透析分組管理模式項(xiàng)目比較多，且缺乏深度，不能滿足患者的需求，醫(yī)院應(yīng)該要加強(qiáng)血液透析護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文主要分析護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式應(yīng)用于血液透析患者中對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

截取2019年1月至2020年12月來我院接受治療的血液透析患者作為研究對(duì)象，抽取80例，樣本需接受對(duì)比分析，首先經(jīng)雙盲法分組，不同組別需應(yīng)用不同護(hù)理方法，分別為護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式、常規(guī)分組管理模式，實(shí)驗(yàn)組一般資料如下：患者共40例，其中男性22例，女性18例;患者的年齡區(qū)間介于35歲到70歲之間，平均年齡（52.46±3.04）歲。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性23例，女性17例;患者的年齡區(qū)間介于35歲到72歲之間，平均年齡（52.02±3.42）歲。經(jīng)患者的一般資料對(duì)比分析結(jié)果為P>0.05，說明可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)分組管理方法，具體內(nèi)容為：予以患者健康教育，告知血液透析期間相關(guān)注意事項(xiàng);予以患者必要的飲食指導(dǎo)，告知患者健康飲食對(duì)疾病與身體的作用，適當(dāng)補(bǔ)充維生素與微量元素;結(jié)合患者實(shí)際情況選擇合理穿刺部位，并做好相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，結(jié)合實(shí)際情況及時(shí)更換穿刺點(diǎn)敷料。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式，具體內(nèi)容為：（1）總結(jié)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)：由科室護(hù)理人員充分了解到患者的需求，同時(shí)要掌握血液透析質(zhì)量管理內(nèi)容以及相應(yīng)的影響因素與管理問題等，總結(jié)血液透析護(hù)理管理影響因素。（2）構(gòu)建管理小組：通過自愿報(bào)名的方式參加小組，護(hù)士長(zhǎng)需要結(jié)合護(hù)理人員實(shí)際情況進(jìn)行分工，有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任小組組長(zhǎng)，并結(jié)合護(hù)士特長(zhǎng)分配營(yíng)養(yǎng)管理、血液通路管理、感染管理等內(nèi)容。（3）加強(qiáng)培訓(xùn)：定期組織小組成員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)工作，包括血液透析診療指南、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)、并發(fā)癥預(yù)防措施等。（4）質(zhì)量反饋：小組組長(zhǎng)每個(gè)月需要反饋血液透析護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)其中存在的問題進(jìn)行討論分析，明確問題發(fā)生原因，并予以針對(duì)性改進(jìn)策略，總結(jié)科室整體護(hù)理狀況，根據(jù)實(shí)際工作質(zhì)量進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)懲。

1.3研究指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量（消毒管理、基礎(chǔ)管理、無菌管理）、不良事件發(fā)生率（感染、血栓、機(jī)器故障）。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均輸入SPSS21.0分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量相比于參照組明顯較高，P<0.05，見表1。

2.2比較患者的不良事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率相比于參照組明顯較低，P<0.05，見表2。

3討論

隨著我國(guó)血液透析技術(shù)不斷發(fā)展，血液透析在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣，在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之上升，為了能改善患者的主觀感受，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合度與舒適度，護(hù)理人員應(yīng)該要采取有效的護(hù)理措施提升血液透析護(hù)理質(zhì)量[2]。以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式屬于一種新型護(hù)理管理方法，相比于傳統(tǒng)護(hù)理管理模式來說，以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式實(shí)施之后通過深入學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)能對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確分析，明確護(hù)理問題所在，并予以針對(duì)性管理，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系有重要作用，也能改善患者疾病預(yù)后。以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式不但能提升血液透析護(hù)理質(zhì)量，還能提升工作人員的責(zé)任心，降低不良事件發(fā)生率，通過將護(hù)理人員分為不同管理小組，不同小組崗位職責(zé)與管理評(píng)價(jià)指標(biāo)均不同，可予以患者更完善的護(hù)理干預(yù)[3]。從結(jié)果上看：實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率相比于參照組較低，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量比參照組高，P<0.05。

綜上所述，在血液透析患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式能提升護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王文靜. 以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式對(duì)血液透析患者鈣磷代謝及血管通路并發(fā)癥的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019，26（13）：118-119.

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