范煜 晉國(guó)蓉 徐晶 尚靜賢

摘要：目的：探討階段性健康教育對(duì)上消化道出血患者的護(hù)理效果。方法：選擇2017年6月至2019年6月在我院治療的上消化道出血患者220例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=110）和觀察組（n=110）。對(duì)照組給予常規(guī)教育治療，觀察組給予階段性健康教育治療，教育后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者治療期間的依從率和生活質(zhì)量。結(jié)果：對(duì)照組患者治療期間總依從率為85.45%，觀察組患者治療期間總依從率為90.1%，觀察組依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的住院時(shí)間、平衡飲食、健康知識(shí)掌握、行為影響評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將階段性健康教育用于上消化道出血患者的臨床效果顯著，有效降低患者的住院時(shí)間，提高臨床依從性和知識(shí)的掌握，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：階段性健康教育;上消化道出血;護(hù)理效果;依從率

上呼吸道出血屬于常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，最常見(jiàn)的原因就是消化性潰瘍。主要表現(xiàn)有靜脈曲張破裂伴有出血的現(xiàn)象，如果不及時(shí)治療，嚴(yán)重危害患者的生命安全。常規(guī)的護(hù)理方式有利于臨床效果的治療，但是階段性健康教育可促使患者自覺(jué)通過(guò)健康的行為和活動(dòng)改善病情，使得患者降低臨床再次出血的發(fā)生率，對(duì)病情起到良好的促進(jìn)作用。因此，本文以病例隨機(jī)對(duì)照展開(kāi)，探討階段性健康教育對(duì)上消化道出血患者的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年6月至2019年6月在我院治療的上消化道出血患者220例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對(duì)照組（n=110）和觀察組（n=110）。其中，對(duì)照組男性76例、女性34例，年齡21～56歲，平均年齡（28.25±8.53）歲;觀察組男性72例、女性38例，年齡22～61歲，平均年齡（37.54±6.31）歲。對(duì)比兩組患者一般臨床資料，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。本次研究在患者及家屬知情情況下并簽訂知情同意書(shū)，同時(shí)上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)上會(huì)討論通過(guò)批準(zhǔn)后實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料不全者;②精神異常者。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，通過(guò)宣傳手冊(cè)進(jìn)行宣講指導(dǎo)，或者在就診區(qū)墻面設(shè)立知識(shí)專欄供患者閱讀和了解。觀察組采取階段性健康教育，主要方式有：①入院后對(duì)于患者進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)和講解，根據(jù)多媒體的形式講述手術(shù)的全過(guò)程，能夠更加生動(dòng)形象的描述，使患者穩(wěn)定情緒，消除消極心態(tài);②給予患者健康飲食的指導(dǎo)，囑咐患者以膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，并以流食為主;③治療過(guò)程中，給予患者健康指導(dǎo)以及心理安慰，引導(dǎo)患者在最佳治療時(shí)機(jī)配合工作，時(shí)刻和患者保持溝通，緩解患者心理焦慮焦躁的情緒等;④出院后進(jìn)行電話隨訪，并對(duì)患者提示復(fù)診，提醒患者要維持良好的生活習(xí)慣，防止病情反復(fù)和意外情況的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組患者治療期間依從率比較。對(duì)所有患者接受不同護(hù)理干預(yù)前后的依從性比較。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者能自愿按時(shí)服藥或者接受治療者為完全依從;患者在家屬或者醫(yī)護(hù)人員的督促下按時(shí)服藥或接受治療者為部分依從;患者在醫(yī)護(hù)人員或者家屬的監(jiān)督下勉強(qiáng)服藥或者不服藥不治療者為不依從。②兩組患者干預(yù)前后臨床指標(biāo)評(píng)分比較。主要從住院時(shí)間、平衡飲食、健康知識(shí)掌握、行為影響評(píng)分幾方面進(jìn)行分析。每項(xiàng)采用20分制進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行c2檢驗(yàn)，采用“例（%）”表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用_x±s表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療期間依從率比較

對(duì)照組患者治療期間總依從率為85.45%，觀察組患者治療期間總依從率為90.1%，觀察組依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者干預(yù)前后臨床指標(biāo)評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組患者的住院時(shí)間、平衡飲食、健康知識(shí)掌握、行為影響評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組各個(gè)階段生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，入院時(shí)兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理3月、6月后各指標(biāo)評(píng)分均發(fā)生變化，且系統(tǒng)組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

3討論

上消化道出血本身是由食管、十二指腸、胃等部位引發(fā)的病變出血，或術(shù)后出血癥狀，屬于一項(xiàng)消化系統(tǒng)急癥，死亡率較高。這類患者若未能得到及時(shí)治療，將會(huì)引發(fā)出血性休克，使得患者機(jī)體紊亂，致其死亡。文獻(xiàn)研究表明，該病發(fā)病較急，出血量較大患者極易產(chǎn)生不良心理，導(dǎo)致血壓升高，加重出血癥狀。這類患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理極其重要，通過(guò)實(shí)施健康教育，科學(xué)、合理組織患者開(kāi)展教育活動(dòng)，提升患者疾病認(rèn)知與健康意識(shí)，能夠促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，形成良好的行為。實(shí)踐應(yīng)用表明，階段性健康教育實(shí)施階段，通過(guò)結(jié)合患者實(shí)際情況，參照其病程、病情及康復(fù)情況，實(shí)施針對(duì)性的健康教育。研究表明，就這類患者實(shí)施階段性健康教育，能夠提升患者疾病認(rèn)知與會(huì)滿意度，縮短患者住院時(shí)間，效果顯著。研究證明，消化道出血的主要發(fā)病原因是因?yàn)橄罎兒臀葛つぐl(fā)生病變而形成，從而導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多，造成內(nèi)分泌紊亂的現(xiàn)象發(fā)生，給患者的健康帶來(lái)了極大的影響，該病的特點(diǎn)是發(fā)展較快，并且在治療中患者極易出現(xiàn)焦慮情緒，主要是由于患者對(duì)于疾病的了解程度較低，從而出現(xiàn)臨床的依從性較差的情況發(fā)生，因此對(duì)于上呼吸道出血的患者采取一定的健康教育勢(shì)在必行，加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度和重視程度，避免病情加重的情況發(fā)生。階段性健康教育是我國(guó)新型的一種護(hù)理模式，主要是為了提高患者在治療的過(guò)程中能夠?qū)τ诓∏橛袀€(gè)正確的認(rèn)知，同時(shí)護(hù)理人員也以患者為工作重心，幫助患者自愿接納護(hù)理的一種有效行為，從而提高臨床患者的依從性。本研究中，對(duì)照組患者治療期間總依從率為85.45%，觀察組患者治療期間總依從率為90.1%，觀察組依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。階段性健康教育同時(shí)還符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，配合護(hù)理人員治療的同時(shí)還可加強(qiáng)自身防范意識(shí)，從而減少住院時(shí)間，做到健康飲食，提高患者生活質(zhì)量。本研究中，干預(yù)后，觀察組患者的住院時(shí)間、平衡飲食、健康知識(shí)掌握、行為影響評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），由此說(shuō)明采取階段性健康教育，可以顯著改善患者的臨床指標(biāo)情況。由此可見(jiàn)，就上消化道患者臨床治療期間，實(shí)施階段性健康教育，結(jié)合患者實(shí)際病情及恢復(fù)狀況，在患者入院后、治療期、出血期、康復(fù)期實(shí)施健康教育，可確保健康教育的針對(duì)性與時(shí)效性，保障護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。健康教育實(shí)施階段，為患者提供健康教育，可加深患者對(duì)上消化道出血相關(guān)知識(shí)的知曉度，促使其改變生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活行為，以此減少或避免其發(fā)生再出血。綜上所述，將階段性健康教育用于上消化道出血患者的臨床效果顯著，有效降低患者的住院時(shí)間，提高臨床依從性和知識(shí)的掌握，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張芳，盧雪琴，張濟(jì)周.聚焦解決模式在上消化道出血患者健康教育中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（15）：65-68.

[2]周廣玉，吳海靜.肝硬化合并上消化道出血患者行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)其療效的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：352-354.

[3]孟園，牛小霞，李亞，等.肝硬化上消化道出血患者反復(fù)入院體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（4）：537-539.

[4]王松柳，錢(qián)湘云.同伴教育在基層醫(yī)院肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（17）：2070-2073.

[5]吳瓊玉，黃玉，王庭學(xué)，等.上消化道出血行急診護(hù)理的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（1）：163-165.

[6]曹加現(xiàn)，蒙藝云.上消化道出血護(hù)理中階段性健康教育的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（33）：19-20.

[7]鄭素梅.系統(tǒng)護(hù)理健康教育對(duì)上消化道出血患者的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（28）：107-109.

[8]王雪蓮.對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行階段性健康教育的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（5）：179-180.

[9]吳淑俊.階段性健康教育在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（5）：76-78.

[10]代敏.健康教育在上消化道出血患者中運(yùn)用的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（6）：283-283.

昆明市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心 云南昆明 650000