楊曉蓮　王玉琳

溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過(guò)程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。溝通能力是一個(gè)人的核心競(jìng)爭(zhēng)力所在，哈佛大學(xué)研究報(bào)告指出，決定一個(gè)人成功的因素中，20%為智商，80%為情商，其中最重要的是溝通能力^[1]。 在醫(yī)療過(guò)程中也需要“溝通能力”，特別近年來(lái)醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)患關(guān)系緊張，溝通不到位是一個(gè)重要因素?，F(xiàn)在國(guó)家相關(guān)部門及醫(yī)院都大力提倡“加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”，可見(jiàn)“溝通”在醫(yī)療中的重要性。在這個(gè)大背景下，護(hù)士也同樣需要具備良好的溝通能力，才能更好的適應(yīng)目前的醫(yī)療環(huán)境，順利的開(kāi)展護(hù)理工作。本人對(duì)近2年護(hù)理臨床帶教中存在的“溝通問(wèn)題”進(jìn)行了總結(jié)、分析，提出相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下：

1存在問(wèn)題。

1.1 護(hù)生方面

①不敢溝通 護(hù)生大多年齡小，特別是衛(wèi)校護(hù)生，還是一個(gè)孩子，還在父母、老師的庇護(hù)下成長(zhǎng)，對(duì)學(xué)校外的事情知之甚少，進(jìn)入醫(yī)院后，環(huán)境及自身角色改變，要面對(duì)帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、患者及家屬，人際關(guān)系變得復(fù)雜，不知道如何應(yīng)對(duì)，繼而產(chǎn)生恐懼心理;另外，護(hù)生在校理論不扎實(shí)，進(jìn)醫(yī)院后不能將理論用于實(shí)踐，不自信、怕出錯(cuò)，怕老師說(shuō)、怕護(hù)士長(zhǎng)罵、怕病人和家屬為難等心態(tài)，導(dǎo)致護(hù)生不敢說(shuō)、不敢問(wèn)，不敢表達(dá)，不敢與周圍人溝通交流。

②不會(huì)溝通 單純的學(xué)生思維，沒(méi)有更深層次的思考，不知道溝通為何物。護(hù)生在學(xué)校很少有關(guān)于人際交往、心理素質(zhì)、社會(huì)實(shí)踐等課程，就是有這些課程，學(xué)校及護(hù)生也不重視，因?yàn)榇蠹叶加X(jué)得專業(yè)知識(shí)更有用，更值得花時(shí)間學(xué)習(xí)。進(jìn)入醫(yī)院后，面對(duì)復(fù)雜多樣的人群，就不知道該以何種方式面對(duì)不同的人群，不知道要怎樣調(diào)整自己的思維和溝通方式。帶教中我們發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)生在病人、護(hù)士、醫(yī)師之間傳遞信息時(shí)，普遍存在不準(zhǔn)確的情況。即沒(méi)有聽(tīng)懂，也沒(méi)有表達(dá)清楚，可以說(shuō)基本上不會(huì)溝通。

③不愿意溝通 現(xiàn)在的護(hù)生大多是00后，工作缺乏主動(dòng)性，缺乏吃苦、奉獻(xiàn)精神，一些護(hù)生畢業(yè)后也不想從事護(hù)理工作，所以在護(hù)理實(shí)習(xí)中存在怠慢的情況。還有就是手機(jī)的影響，沒(méi)事就自己玩手機(jī)、聊天，不愿意和同事互動(dòng)、交流，也不愿向帶教老師多提些問(wèn)題。

1.2 學(xué)校和醫(yī)院方面

①學(xué)校和醫(yī)院重視專業(yè)能力，不重視溝通能力的培養(yǎng)。護(hù)生不知道學(xué)習(xí)方法，不能在溝通能力方面得到鍛煉。另外，醫(yī)院很少有針對(duì)護(hù)生在溝通方面提出要求或做相關(guān)培訓(xùn)，例如在護(hù)患溝通、護(hù)醫(yī)溝通、護(hù)護(hù)溝通這些和工作相關(guān)的、實(shí)用性強(qiáng)的方面也沒(méi)有。

②科室及帶教老師重視教學(xué)、管理，忽視與護(hù)生溝通。一些科室對(duì)護(hù)生的臨床帶教流于形式，認(rèn)為只要完成醫(yī)院下達(dá)的任務(wù)，達(dá)到教學(xué)及管理的相關(guān)要求即可，帶教的內(nèi)容也主要是護(hù)理專業(yè)技能和知識(shí)，有些科室甚至把護(hù)生當(dāng)成勞動(dòng)力使用，很少關(guān)注她們的生活、心理等需求，不主動(dòng)的和她們交流專業(yè)以外的事情，不知道需要培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力。

③帶教老師能力限?？剖?guī)Ы汤蠋熞话阌赡觊L(zhǎng)的、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任，大多都是科室骨干，能力強(qiáng)，但其同時(shí)還要分管科室其他的工作，同時(shí)，例如帶小孩、照顧老人等家庭因素也較多，精力、情緒易受影響，沒(méi)有多余的時(shí)間和耐心與護(hù)生溝通交流。另外，一些帶教老師年齡大、容易與護(hù)生產(chǎn)生代溝，一部分帶教老師自身就缺乏溝通技巧，語(yǔ)言表達(dá)能力差，以致溝通不暢，護(hù)生自然不能從帶教老師身上學(xué)習(xí)到更多的溝通技能。

2應(yīng)對(duì)策略

2.1 從學(xué)校及醫(yī)院層面，重視護(hù)生的溝通能力的培養(yǎng)。

①在校期間加強(qiáng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際交往課程的理論學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)生參加課外或社會(huì)活動(dòng)，例如下鄉(xiāng)、假期到醫(yī)院做志愿者或見(jiàn)習(xí)，增加社會(huì)閱歷，鍛煉護(hù)生的適應(yīng)能力、提高溝通交際能力。進(jìn)醫(yī)院前行崗前培訓(xùn)^[2]，減少護(hù)生對(duì)醫(yī)院的陌生感。

②在護(hù)生實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院要主動(dòng)關(guān)心護(hù)生的成長(zhǎng)，除護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，也要對(duì)“溝通能力”做一定要求，下發(fā)至科室。

③同時(shí)，學(xué)校和醫(yī)院也需要保持良好的溝通，對(duì)護(hù)生在醫(yī)院的生活、工作等做定期總結(jié)、反饋，解決一些實(shí)際困難，指導(dǎo)護(hù)生實(shí)習(xí)，必要時(shí)需根據(jù)情況調(diào)整實(shí)習(xí)方案或帶教方式。

2.2 帶教老師的作用很重要，特別在溝通方面，老師占主導(dǎo)、主動(dòng)地位。

①選擇合適的帶教老師， 不能只要求業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、資格老。需兼顧家庭，個(gè)人修養(yǎng)，自身表達(dá)及溝通能力等，能和護(hù)士、醫(yī)生、病人及家屬相處融洽者優(yōu)先。2.2年齡不能太大，具備積極樂(lè)觀的心態(tài)，在帶教過(guò)程中與護(hù)生構(gòu)建良好的信任關(guān)系，調(diào)動(dòng)護(hù)生溝通的積極性，形成良性循環(huán)，從而提高護(hù)生的溝通能力。

2.3 加強(qiáng)管理，調(diào)整帶教方式。

①分級(jí)管理，定期反饋，及時(shí)調(diào)整帶教方式。護(hù)士長(zhǎng)牽頭，下設(shè)總帶教，再到各班護(hù)士，形成三級(jí)管理模式。其中總帶教需要有整體觀，對(duì)各班帶教老師要有計(jì)劃安排及監(jiān)管，定期總結(jié)并反饋給護(hù)士長(zhǎng)。表現(xiàn)好的護(hù)生要予以鼓勵(lì)，表現(xiàn)差的護(hù)生要予以教育。護(hù)生認(rèn)可的帶教老師予繼續(xù)支持，帶教不好的老師可以撤銷其資格，讓護(hù)生也有選擇的權(quán)利，靈活調(diào)整帶教。

②改變只重視專業(yè)帶教，不重視培養(yǎng)溝通能力的思維，帶教老師主動(dòng)和護(hù)生溝通。

③增加一些有關(guān)溝通能力培養(yǎng)方面的內(nèi)容，多一些專業(yè)外的活動(dòng)，例如可以講一些有關(guān)科室文化、歷史，與護(hù)生分享一些個(gè)人的工作體會(huì);用多媒體、小課堂、專題講座等方式幫護(hù)生回顧理論，鞏固學(xué)習(xí);鼓勵(lì)、幫助護(hù)生與患者及家屬溝通交流;鼓勵(lì)護(hù)生提問(wèn)，積極幫助其解決學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，提高護(hù)生實(shí)習(xí)、溝通的主動(dòng)性。

④適當(dāng)?shù)慕o予護(hù)生一些壓力，幫助其提高。例如晨會(huì)交班、護(hù)理查房時(shí)，讓護(hù)生準(zhǔn)備、匯報(bào)，定期寫護(hù)理或?qū)W習(xí)體會(huì)，或者定期抽查、提問(wèn)，讓護(hù)生思考、組織、表達(dá)，從而提升語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力。

⑤關(guān)心護(hù)生的同時(shí)，科室也要對(duì)其加強(qiáng)管理，嚴(yán)格要求，讓護(hù)生以護(hù)士的身份要求自己，在工作中不僅要遵守醫(yī)院、科室的規(guī)則制度，也要注意自己的儀容儀表、言行舉止，避免例如高聲喧嘩、和同學(xué)吵鬧、玩手機(jī)等不良習(xí)慣，只要帶教老師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就要及時(shí)指正。

總之，護(hù)生的溝通能力弱，問(wèn)題也很多，如何改變這種狀況，是學(xué)校、醫(yī)院需要思考和探討的。同時(shí)、護(hù)生也需要反省和努力。帶教老師在提高護(hù)生溝通能力方面扮演重要角色，更應(yīng)該努力提升自身素質(zhì)、改進(jìn)帶教方法，力爭(zhēng)培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

[1]宋利萍，范宏孫.中職護(hù)生人際溝通能力現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策研究[J].中外健康文摘，2010，7（27）：254-255.

[2]徐支南.改進(jìn)臨床護(hù)理帶教模式的研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2006（10）.